Micosis profundas (micetoma)

Question 1

dos tipos de micetona

Answer 1

• actinomicetoma (bacterino)
• eumicetoma (hongo)

Question 2

el 98% de los micetoma en México son

Answer 2

actinomicetoma

2% eumicetoma

Question 3

micetoma se caracteriza por la formación de

Answer 3

una masa, desarrollo de senos supurativos y descarga de granos

Question 4

FR para micetoma

3

Answer 4

• hombres adultos sano de ocupación agrícola, descalzos o uso de huaraches
• 16-40 años
• exposición ocupacional

Question 5

actinomicetoma es causado principalmente por

Answer 5

NOCARDIA brasiliensis

Question 6

otras bacterias además de nocardia que pueden producir el actinomiceto

3

Answer 6

• Actinomadura pelletieri
• A madurae
• S somaliensis

Question 7

Causa principal de eumicetoma

Answer 7

madurella mycetomatis

Question 8

otros agentes que provcan el eumicetoma ademas de Madurella mycetomatis

3

Answer 8

• F senegalensis
• T grisea
• S boydii

Question 9

Madurella mycetomatis es un hongo

Answer 9

negro saprófito del suelo o vegatales

Question 10

Mecanismo de inoculación

Answer 10

por un traumatismo por espinas caídas, astillas de madera, piedras contaminadas de tierra que al entrar emiten filamentos en los tejidos y que se aglomeran en colonias más o menos compactas denominadas “granos”

Question 11

colonias agregadas de MO

Answer 11

Granos

Question 12

incubación

Answer 12

muy variable de semanas a años

Question 13

topografía característica de micetoma

Answer 13

extremidades inferiores sobre todo en pies

Question 14

tríada clx de micetoma

3

Answer 14

• masa subcutánea indolora
• tractos sinusales
• descarga de granos

Question 15

grano micro blanquito característico de

Answer 15

NOCARDIA

Question 16

Mega grano negro que sale de las lesiones nos orienta hacia etiología

Answer 16

FUNGICA

Question 17

Característico del actinomiceto en clx

4

Answer 17

• es muy inflamatorio a comparación de hongos
• muchas fístulas
• muy osteófilos
• suelen tener sobreinfección bacteriana

Question 18

características clx de eumicetoma

Answer 18

son más circunscritos, lesiones crecen de forma lenta, con márgenes delimitados y permanecen encapsulados durante largos periodos

Question 19

Dx micetoma

2

Answer 19

• CLÍNICA: antecedente ocupacional + zonas endémicas (en producción de caña de azúcar, pocos recursos)
• Biopsia AAF: citología de senos cerrados sin fístula

Question 20

Granos negros o blancos son más comúnmente formados por

Answer 20

hongos

Question 21

granos amarillos son más comunes por

Answer 21

bacterias

Question 22

Nocardia grano tamaño, color y aspecto

Answer 22

grano muy chiquito, color blanco o amarillo y aspecto de Splendore Hopeli

Question 23

A madurae tamaño, consistencia y aspecto de sus granos

Answer 23

muy grandes que se ven macroscópicamente, son blandos y en H&E son púrpuras o rosa más fuerte en la periferia

Question 24

grano con aspecto rojo intenso

Answer 24

A pelletieri

Question 25

Grano rosita y con estrías que parece una "papita de ruffles" es producido por

Answer 25

S. somaliensis

Question 26

hongos producen filamentos

Answer 26

gruesos

Question 27

bacterias producen filamentos

Answer 27

delgados

Question 28

cultivo de Sabouraud en Nocardia y A pelletiere aspecto

Answer 28

NOCARDIA: Palomita de maíz con aspecto de yeso A. pelletieri: rojo intenso

Question 29

tratamiento de eumicetoma

Answer 29

grano negro (**Itraconazol**) Grano blanco o amarillo (**voriconazol**)

Question 30

cirugía en eumicetoma

Answer 30

se puede hacer solo posterior a 6 meses de tx antifúngico oral e individualizarlo

Question 31

Tx de actinomicetoma | 2

Answer 31

TMP-SMX por 1 a 2 años + dapsona 100-200 mg/día drenaje para disminuir foco infeccioso

Question 32

Cirugía en actinomicetoma

Answer 32

NUNCA por riesgo de diseminación hematógena

Question 33

además si en actinomicetoma ya hay afección ósea o visceral se debe agregar de tratamiento

Answer 33

AMIKACINA 15 mg/kg por 3 semanas