MICOSIS PROFUNDAS O SISTEMICAS Flashcards
Tipos de micosis sistémicas
Hongos dimórficos (patógenos endémicos)
Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis.
Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis.
Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis.
Paracoccidioides brasiliensis:
Paracoccidioido- micosis
Criptococosis y Candidosis (levaduras)
Caracteristicas de la patologia de las micosis sistemicas
Primera línea de defensa: macrófagos alveolares que pueden inactivar las conidias e inducir una potente respuesta.
El proceso culmina con la formación de granuloma (IC) y producción de anticuerpos (IH).
Los granulomas pueden tener microorganismos activos o inactivos y cabe la posibilidad de la reactivación (enfermedad latente)
Generalidades de la Histoplasmosis
Infección micótica intracelular del SRE (MACRÓFAGOS)
Agente: Histoplasma capsulatum.
Hongo de distribución mundial.
Es aislado del suelo enriquecido con excretas de aves y de murciélagos (guano).
Dos variedades:
H. capsulatum var. capsulatum (americana)
H. capsulatum var. duboisii (africana)
Personas con riesgo de contraer Histoplasmosis
Mineros
Arqueólogos
Exploradores de cavernas, etc.
Manifestaciones clinicas de las histoplasmosis
Aprox. 95% de casos de histoplasmosis son inaparentes, subclínicas o benignas.
5% de los casos tienen enfermedad pulmonar progresiva crónica, enfermedad cutánea crónica o enfermedad sistémica o una enfermedad sistémica fatal fulminante.
Todos los estadios se parecen mucho a la tuberculosis.
Caracteristicas de la forma cutanea primaria (Histoplasmosis)
En el sitio de la inoculación se observa un chancro
Hay adenopatía regional y la curación suele ocurrir de manera espontánea.
Características de la histoplasmosis sintomática
Caracterizada por disnea, dolor pleural y tos productiva
Puede desarrollarse eritema nodoso o multiforme.
Variedad crónica de la histoplasmosis en adultos
Lesiones en la cavidad oral, hepatomegalia, esplenomegalia y lesiones cutáneas polimorfas.
Ocasionalmente, hay meningitis, endocarditis, úlceras intestinales y enfermedad de Addison.
Tratamiento para la histoplasmosis
Anfotericina B 0.5 a 0.8mg/Kg/d durante 2-4 semanas
Itraconazol oral 400 mg/d por 6 meses o ketoconazol 400 mg/d por no menos de 3 meses.
En las formas pulmonares crónicas o crónicas diseminadas
itraconazol 400 mg/d durante 6-9 meses
ketoconazol 400 mg/d por 6-12 meses.
Si ese tratamiento falla se recurre a anfotericina B i/v hasta una dosis acumulativa de 35 mg/Kg.
Generalidades de los Coccidioidomicosis
Una de las micosis profundas más graves.
Zonas geográficas más afectadas:
tierras arcillo-arenosas, con poca capacidad para retener el agua
escasas precipitaciones pluviales
climas extremos
flora y fauna pobres
arbustos y matorrales
algunos roedores.
Etiología y transmisión de los Coccidioidomicosis
Coccidioides immitis y C. posadasii
hongo dimórfico
Transmisión: Inhalación de artrosporas
Parasitaria:
Se desarrolla en los tejidos
Constituida por una esfera de 18-80 micras de diámetro, de doble membrana, que contiene en su interior ya cuando está madura numerosas endosporas de 2-3 micras
Saprofítica o miceliar:
Se observa en el suelo, reservorios y medios de cultivo,
Colonias blanquecinas compuestas por hifas aéreas, tabicadas que al romperse dejan en libertad a artrosporas, que al ser inhaladas se vuelve aproducir la forma parasitaria.
