Micosis cutáneas o dermatofitosis Flashcards
que son las micosis cutáneas o dermatofitosis?
son infecciones que afectan a todo el grosor de la epidermis y a los anejos (piel, pelo, uñas)
como se transmiten?
- por contacto directo piel con piel de una persona que tiene una tiña
- de forma indirecta al compartir objetos contaminados por esporas (cepillos de pelo, peines…)
- a través del suelo de vestuarios, piscinas…por eso hay que ducharse con chanclas
cuales son los factores de riesgo para adquirir una tiña?
edad, historia familiar de dermatofitosis crónica, deportes (comparten duchas), contacto con animales
que tipo de hongos son los dermatofitos?
filamentosos hialinos
que caracteristica especial tienen los hongos dermatofitos?
son queratinofilicos, se alimentan de queratina
son uni o pluricel?
pluricelulares
que 3 generos encontramos?
Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton
que tipos de micosis cutaneas encontramos en funcion del reservorio natural?
antropofilas, zoofilas y geofilas
cual es el reservorio de las dermatofitosis antropófilas?
el ser humano
como se transmiten las dermatofitosis antropófilas?
de forma directa o indirecta desde un ser humano con una tiña a otro ser humano
que cuadros producen las dermatofitosis antropófilas? responden bien a los antifúngicos?
cuadros de micosis crónicas que se prolongan en el tiempo y responden mal a los antifúngicos, son frecuentes las recaídas
que hongo destaca como productor de dermatofitosis antropófilas?
Trichophyton Rubrum (el que con mayor frecuencia produce tiña en el humano)
cual es el reservorio de las dermatofitosis zoofilas?
animales
cuando producen infeccion las dermatofitosis zoofilas?
cuando tienen contacto con los animales
que cuadros producen las dermatofitosis zoofilas?
responden bien a los antifúngicos?
cuadros clínicos agudos y llamativos, muy inflamatorios, responden bien y rápido a los antifúngicos
que hongos destacan como productores de dermatofitosis zoofilas?
Microsporum Canis y Trichophyton Mentagrophytes
cual es el reservorio de las dermatofitosis geofilas?
suelo, medio ambiente
como es el proceso por el que infecta un dermatofito?
las esporas de los dermatofitos contactan con la piel y germinan -> deja que el hongo pase a la piel y se adhiera a los queratinocitos -> libera proteinasas que favorecen que el hongo se vaya internalizando y vaya digeriendo queratina para alimentarse
estos hongos viven siempre en la epidermis?
si
por que razones viven siempre en la epidermis?
- necesitan queratina
- crecen muy mal a temperaturas de 37º) y es por eso que no van a conseguir avanzar en profundidad porque además la respuesta inmune siempre es eficaz frente a estos microorganismos y los limita a esa región concreta de la piel
en ID que ocurre?
van a tener infecciones más extensas porque la RI no va a ser capaz de contener adecuadamente al hongo y se va a diseminar a zonas más profundas de la piel
que tiña y que hongo es mas comun en adultos?
son mas comunes las tiñas antropofilas
Trichophyton Rubrum
tiña del pie o pie de atleta
que tiña y que hongo es mas comun en niños?
son mas comunes las zoonofilas
-Microsporum Canis (perros y gatos) y Trichophyton Mentagrophytes (conejos) –tiñas del cuerpo o tiñas del cuero cabelludo
que 4 tiñas encontramos en la piel?
la tiña del cuerpo, de la cara, inguinal y el pie de atleta
en que consiste la tiña del cuerpo/tinea corporis o herpes circinado?
- afectan al tronco, extremidades (menos a las plantas, palmas e ingles): aparecen donde hemos tenido contacto
- es una lesión de centro claro, menos inflamado, descamado con parte externa eritematosa y algo inflamada
- borde de avance muy nítido, bien delimitado
- pueden ser lesiones únicas o múltiples
- una especie característica es T.concentricum que forma tiñas con dibujos característicos
- también existe la tiña incógnito que son infecciones atípicas en pacientes tratados con corticoides
en que consiste la tiña de la cara?
- la forma de aparición de las micosis es única o múltiple
- el aspecto de las lesiones es similar a las del cuerpo -> centro claro y borde inflamatorio
en que consiste la tiña inguinal o tinea cruris?
- suelen ser más frecuentes en varones de edad adulta joven
- afecta a las ingles, se ve bien el borde de avance de la lesión
Es rojizo, descamativo, no tiene lesiones satélites (a diferencia del intértrigo por Candida que sí tenía) - es más o menos inflamatoria dependiendo del hongo que esté produciendo la infección
- en los casos más severos se puede extender hacia el abdomen o hacia los glúteos
en que consiste la tinea pedis o pie de atleta?
- afecta a los espacios interdigitales del pie
- puede pasar a la mano
- aparecen pequeñas fisuras que pican, se descama la piel y se puede complicar con una infección bacteriana
donde es mas frecuente coger un pie de atleta?
ducharnos en piscinas públicas sin chanclas
puede complicarse el pie de atleta?
si no la tratamos a tiempo puede llegar a las uñas y complicarse con onicomicosis o con afectación de toda la planta del pie llamada pie en mocasín
que 2 tiñas encontramos en el pelo?
la tiña del cuero cabelludo y la tiña de la barba
en que consiste la tiña del cuero cabelludo?
- la más frecuente
- lo más normal es que se forme una alopecia
- son lesiones más o menos inflamatorias dependiendo del hongo
segun que dos factores se puede clasificar la tiña del cuero cabelludo?
segun el patron de invasion del pelo y segun la reaccion inflamatoria
que tres patrones de invasion del pelo hay?
- Endotrix: el hongo crece en el interior del pelo, las tiñas rompen el pelo a nivel de la superficie cutánea y cursan con una zona de alopecia
- Ectotrix: el hongo crece alrededor del pelo, el pelo se rompe encima de la superficie cutánea por lo que se va a caer y queda una zona de alopecia pero con pequeños pelos sobre la piel
- Patrón fávico o tiña favosa: el pelo parece quebradizo, aparecen secreciones y costras alrededor de las zonas afectadas por el hongo, huele a ratón
que dos tipos de tiña hay segun la reaccion inflamatoria?
- Tiñas no inflamatorias o tonsurantes: el pelo se ha caído pero la piel tiene un aspecto normal
- Tiñas inflamatorias o querion: el pelo se ha caído, hay una gran respuesta inflamatoria, aparecen pústulas y lesiones mal-olientes
en que consiste la tiña de la barba y en quien se da?
- se da en varones, especialmente si tienen contacto con animales con tiñas y que no usan guantes o medidas de protección
- suele ser producida por dermatofitos zoófilos
- es un cuadro inflamatorio acompañado de foliculitis pustulosa, es frecuente que se acompañe de alopecia esa zona
en que consiste la tiña de las uñas o tinea ungium?
- es una onicomicosis
- puede aparecer única o conjuntamente con una afectación interdigital o palmoplantar.
- existen varios patrones de crecimiento en las uñas, siendo el más frecuente la onicomicosis subungueal distal y lateral
de que 4 lugares se obtienen las muestras para el diagnostico de tiña?
piel, espacios interdigitales, pelo y uñas
como es la toma de muestras de la piel?
- limpiar la superficie de la piel con alcohol.
- Rascar sobre el borde activo de la lesión con un bisturí o con el borde del porta para obtener escamas.
- Lo recogemos en un bote estéril de boca ancha o en placa Petri
- lo dejamos a temperatura ambiente cerrado o lo enviamos al laboratorio. Son muy contagiosas así que hay que usar guantes
como es la toma de muestras de los espacios interdigitales?
abrimos bien el espacio interdigital.
En el caso del pie de atleta hay que ser cuidadoso porque podemos hacer herida
como es la toma de muestras del pelo?
recogemos el pelo y escamas de cuero cabelludo afectado. Recogemos con pinzas 10-12 pelos frágiles y fragmentados y los depositamos en una placa Petri o contenedor seco. Junto a eso raspamos con cuidado con un bisturí para recoger escamas de la zona alopécica
como es la toma de muestras de las uñas?
depende de donde esté la lesión, vamos raspando con un bisturí. La más frecuente es la onicomicosis subungueal distal y lateral por lo que vamos quitando zonas de uña y metemos el bisturí poco a poco para ir raspando, recogemos esas escamas en una placa petri o contenedor estéril. No cortarse las uñas los días previos.
cuales son las tecnicas diagnosticas para identificar tiñas?
- diagnostico microscopico directo
- cultivo
malditof y pruebas bioquimicas
en que consiste el estudio microscopico directo?
emos la muestra en el microscopio con KOH 10 o 20% que permite clarificar las muestras.
También podemos utilizar blanco de calcoflúor para localizar las uniones beta-glucosídicas.
que medios de cultivos se utilizan?
1- Medios generales como agar glucosado de Sabouraud (AGS) suplementado con antibióticos o un antifúngico como cicloheximida
2- Agar patata glucosa
en que consiste el agar patata glucosa?
con este medio de cultivo enriquecido forzamos al hongo a que forme esporas y así podemos ver la especie de hongo y qué tipo de esporas produce.
Además, con este agar también producen pigmentos: rojo en el caso de T.rubrum y amarillo en el caso de M.canis
cual es el tto para micosis del pelo y uñas?
antifúngicos orales: las del cuero cabelludo se puede utilizar tratamiento tópico. En las tiñas de las uñas tomamos oral y se pueden combinar con queratolíticos tópicos que no destruyen el hongo pero sí hacen que el antifúngico pueda penetrar mejor.
cual es el tto para micosis de la piel?
tratamiento tópico con sustancias queratolíticas
aparte de los hongos dermatofitos que otro hongo produce micosis cutáneas?
Scytalidium
que tipo de hongo es scytalidium?
dematiáceo: tiene color parduzco de la melanina
donde vive scytalidium?
en el suelo, en los países tropicales y subtropicales
es un hongo ubicuo
es resistente o sensible a antifungicos el scytalidium?
es resistente a prácticamente todos los antifúngicos por lo que tiene pronóstico malo
que tipo de micosis produce especialmente scytalidium?
onicomicosis (de las uñas)
