Micoses Superficiais Flashcards
O que são micoses superficiais?
1 Grupos de doenças causadas por fungos
2 Pele e mucosas
3 Camadas queratinizadas ou semi queratinizadas
Quais são as características dos fungos filamentosos?
Colônias formadas fundamentalmente por hifas
1 Estruturas tubulares, ramificadas e pluricelulares
2 Septadas ou cenocíticas
3 Conjunto de hifas - micélio
4 Em forma assexuada
Quais são as características das leveduras?
1 Micro-organismos unicelulares (blastoconídios)
2 Divisão por brotamento (assexuada)
3 Célula mãe - célula filha
4 Pseudo-hifas: prolongamento dos blastoconídios, formam-se durante o brotamento (zonas de constrição), formando cadeias (pseudo-micélio)
Quais são os 3 grandes grupos de micoses superficiais em dermatologia?
1 Dermatofitose: dermatófitos que parasitam porções queratinizadas e semi queratinizadas da pele (utilizam queratina como fonte de subsistência) - epiderme, pelos e unhas
2 Ptiaríase versicolor: levedura comensal
3 Candidoses: leveduras (infecções cutâneo-mucosas)
Quais são os principais gêneros dos fungos dermatófitos?
Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton
Quais são as possíveis origens dos fungos dermatófitos?
Animal (zoofílicos), humana (antropofílicos) e da terra (geofílicos)
Quais são os fatores de infecção da pele por fungos dermatófitos?
1 Pele lesada
2 Umidade
3 Densidade e grau de virulência do parasita
Quais são as principais dermatofitoses?
1 Tinha do couro cabeludo (tinha tonsurante - tinha favosa)
2 Tinha da pele glabra
3 Tinha do pé e da mão
4 Tinha inguinal
5 Tinha da unha (onicomicose)
Qual o grupo mais suscetível a contrair tinha de couro cabeludo, por quais meios ela é contraída e quais os tipos?
1 Comum em crianças, raro em adultos
2 Contato com indivíduos infectados, animais doentes e pela terra
3 Tinha tonsurante (microspórica e tricofítica) e tinha favosa
Quais são os agentes causadores da tinha tonsurante e quais as características da doença?
1 Agentes: Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes e Microsporum canis
2 Placas de tonsura: cotos pilosos e descamação, única ou múltipla
3 Evolução crônica
4 Forma aguda: intensa reação inflamatória. Placa elevada, única, bem delimitada, e dolorosa, com pústulas e microabscessos que drenam pus.
Kerion Celsi: dermatófitos zoo e geofílicos
Como é feito o diagnóstico de tinha tonsurante?
Quadro clínico + história clínica
Exame micológico direto (raspado da lesão ou pelo tonsurado - KOH 10% - M.O
Cultura (meio Sabouraud)
Quais são as características da tinha favosa?
1 Evolução é essencialmente crônica
2 Agente causal: Trichophyton schöenleinii
3 Microendemias em zonas rurais
4 É a forma mais grave, pois ataca o folículo piloso, podendo levar a cicatrizes com alopécia definitiva
5 Lesões pequenas, descamativas e crateriformes em torno do óstio folicular: godet/escútula fávica
6 Raramente se cura espontaneamente, servindo como fonte de infecção
Quais são os agentes causadores de tinha da pele glabra?
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis
Quais são as possíveis formas de tinha da pele glabra?
1 Vesiculosa
2 Anular: lesão eritemato-papulosa centrífuga com cura central
3 Placas: placas eritemato-descamativas, geralmente, sem tendência a cura espontânea central
Como é feito o diagnóstico de tinha da pele glabra?
Exame micológico direto e cultura
Quais são os agentes causadores das tinhas da mão e do pé?
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum
Quais são as formas de tinhas da mão e do pé?
Intetriginosa, vésico-bolhosa, escamosa
Obs: comum nos pés, raro n nas mãos (ocorre processos de hipersensibilidade aos fungos de outros locais: dermatofítides
Quais são os agentes causadores da tinha inguinal e quais as características da doença?
Agentes: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum
1 Comum no homem e rara na mulher
2 Geralmente bilateral
3 Eritemato-escamosas com bordas nítidas
Quais são os diagnósticos diferenciais de tinha inguinal?
Dermatite seborreica, dermatite de contato, eritrasma
Quais são as características de tinha da unha?
1 Infecção da lâmina ungueal por dermatófito
2 Subungueal distal, subungueal, lateral, subungueal proximal, superficial
3 Início: borda ungueal distal
4 Torna-se opaca, com detritos córneos sob a placa ungueal e aumento da espessura
5 Superficial: manchas brancas na lâmina ungueal ligeiramente escamosa
6 Pode acometer uma ou várias unhas
7 Pode evoluir com o comprometimento total da unha
8 Trichophyton e Epidermophyton, raramente Microsporum
Obs: HIV: múltiplas unhas, onicomicose superficial
Obs 2: onicomicotização: encontro de leveduras e outros agentes contaminantes
Quais são os diagnósticos diferenciais de onicomicose?
Psoríase, líquen plano, onicopatias congênitas e traumáticas
Como é feito o diagnóstico de onicomicose?
Exame micológico direto ou cultura
Como é feito o tratamento das dermatofitoses?
Sistêmico:
1 Griseofulvina: tinhas de couro cabeludo
2 Derivados imidazólicos (cetoconazol, itraconazol, fluconazol e terbinafina): tinhas em geral
Tópicos:
1 Amorolfina (esmalte)
2 Tioconazol (loção)
3 Ciclopirox olamina (esmalte)
O que é ptiaríase versicolor e qual é o seu agente causador?
Afecção da camada córnea da epiderme, causada pela levedura Malassezia furfur
Obs: ocorrência universal e maior prevalência em climas quentes e úmidos
Quais são as características da ptiaríase versicolor e de seu agente causador?
1 Acomete adultos em ambos os sexos, menos frequentes em crianças e idosos
2 Levedura lipofílica : aumento de lipídios ocorre pós-puberdade e diminui no idoso
3 Predisposição constitucional: má-nutrição, hiperidrose, imunossupressão
4 Assintomática, evidencia-se após exposição solar
5 M. furfur: fora normal da pele
6 Isolada em animais e nunca encontrada na terra
7 Hipopigmentação: inibição da tirosinase, ou pela ação tóxica sobre melanócitos
Como é feito o diagnóstico de ptiaríase versicolor?
1 Observar o sinal de Zileri
2 Luz de Wood: fluorescência róseo-dourada
3 Exame micológico direto
Como é feito o tratamento de ptiaríase versicolor?
Tópico: Tioconazol, sulfeto de selênio, hipossulfito de sódio 15%, cetoconazol
Sistêmico: cetoconazol, itraconazol, fluconazol
O que é candidose e quais as características?
1 Infecção cutânea, cutâneo-sistêmica ou sistêmica
2 Levedura: Cândida albicans (+comum)
3 Ocorrência universal
4 Habitat: pele, mucosa oral, intestino, mucosa vaginal
Quais são os fatores predisponentes de candidose?
1 Virulência do agente
2 Imunodepressão: linfomas, AIDS
3 Deficiências congênitas: ferro, zinco
4 Endocrinopatias
5 Diabetes
6 Menor grau de defesa: crianças e idosos
7 Gravidez
8 Uso de corticóides e quimioterápicos
9 Umidade e maceração
10 Obesos
11 Uso contínuo de fraldas
12 Uso de próteses bucais
Quais são as características da candidose oral?
1 Comum em lactentes (estomatite ou sapinho)
2 Após a segunda semana de vida
3 Contaminação do feto durante a passagem vaginal
4 Idosos com má dentição e imunodeprimidos (AIDS)
5 QC: Placas cremosas esbranquiçadas, podendo comprometer toda cavidade oral
6 Casos graves: faringe, laringe, esôfago, traquéia e brônquios
Como é feito o diagnóstico de candidose oral?
Exame micológico direto e cultura
Como é feito o tratamento de candidose oral?
1 Eliminação de fatores predisponentes
2 Desinfecção de mamadeiras e chupetas
3 Nistatina suspensão oral
Quais são as características da candidose intetriginosa?
1 Acomete dobras axilares, inguinais, dedos das mãos e pés e submamárias
2 QC: Lesões eritematosas, úmidas e secretantes com erosões e fissuras
3 Lesões satélites
4 Predisponentes: obesidade, diabetes, umidade e higiene inadequada
5 Tratamento: cremes antifúngicos
