Micoses subcutâneas

Question 1

Como o ser humano se infecta por micoses subcutâneas?

Answer 1

Traumatismo na pele. Os fungos causadores das MSC são saprofiticos e vivem no solo, só infecta o ser humano por acidente.

Question 2

Qual o agente da esporotricose? e quais as características da doença?

Answer 2

Sporothrix schenckii.

A forma mais comum da doença é a linfocutanea: forma-se uma lesão ulcerada e geralmente, nódulos que amolecem, eliminando pus. Em imunocomprometidos, pode haver a forma disseminada mas não é comum.

Question 3

Como é o diagnóstico laboratorial de esporotricose?

Answer 3

Esfregaços de pus ou secreção corados por Gram/Giemsa, revelando leveduras pequenas, esféricas com uma ou duas gêmulas. Em parasitismo, a visualização é difícil.

Na cultura, vê-se microscopicamente hifas septadas e conídios (forma de flor) e na macro, ter cor branco-acizentada, achatada e pequena

Question 4

Qual o tratamento da esporotricose?

Answer 4

Iodeto de potássio (10% - VO)
Anfotericina B
Itraconazol
cetoconazol

Tto demora mas é bom (> 90)

Question 5

Qual o agente etiológico da cromoblastomicose? E quais seus sintomas?

Answer 5

Dematiaceae Fonsecaea pedrosoi (BR)
Sintomas: formação de nódulos cutâneos verrucosos que demoram para crescer nos membros inferiores, principalmente. Em estágios avançados, a lesão fica com aspecto de couve flor.

Question 6

Exame microscópico de pus revelando estruturas globosas e marrons, com corpos muriformes e corpos escleróticos. Qual o diagnóstico?

Answer 6

Cromoblastomicose

Question 7

Qual o tratamento de cromoblastomicose?

Answer 7

Eletrocoagulação
Cirurgia
5-fluorocitosina
Tiabendazol
Anfotericina B
crioterapia
itraconazol

Question 8

Quanto tempo demora pra lesão por esporotricose acontecer?

Answer 8

15-30 dias (média de 3 semanas)

Question 9

Qual a restrição para o tto de esporotricose?

Answer 9

Grávidas, idosos (que tomem muitos remédios)

Question 10

Como é a transmissão da esporotricose?

Answer 10

O fungo está na terra e pode contaminar gatos.
Como todas as micoses subcutâneas, a transmissão é por inoculação traumática (corte em jardim de rosas; arranho por gatos)
Transmissão gato-gato e gato-humano

Question 11

Quais os diagnósticos diferenciais de esporotricose?

Answer 11

Lúpus
Sarcoidose
Leishmaniose

Question 12

Quais os agentes etiológicos mais comuns da feo-hifomicose?

Answer 12

Exophala jeanselmei
Exophala spinifera
Wangiella dermatitidis

No BR:
Cladosporium elatum
Phialphora bubakii e parasitica
Exophala spinifera e jeanselmei

Question 13

Como é o diagnóstico microscópico de feo-hifomicose?

Answer 13

Hifas septadas e escuras, com células leveduriformes acastanhadas toruloides

Question 14

Qual os sintomas da feo-hifomicose?

Answer 14

Lesão dolorosa ao toque, de coloração eritêmato-violácea, aspecto tumoral com cavidade central e exsudação discreta

Question 15

Qual o tratamento da feo-hifomicose?

Answer 15

Anfotericina B
5-fluorocitosina
Itraconazol

Question 16

Qual o agente etiológico da rinosporidiose?

Answer 16

Rhinosporidium seerberi

Question 17

Qual a sintomatologia associada a rinosporidiose?

Answer 17

Pólipos friáveis, sésseis ou pedunculados que sangram facilmente na mucosa nasal (pode haver também na conjuntiva, pênis, vagina, faringe)

Question 18

Em que estado do BR a rinosporidiose é endêmica?

Answer 18

Piauí e Maranhão

Question 19

Como é o diagnóstico de rinosporidiose?

Answer 19

Exame micológico
Histopatológico –> cels arredondadas com esporos

Fungo não foi cultivado, pouco se sabe

Question 20

Qual o tto de rinosporidiose?

Answer 20

Remoção cirúrgica

Question 21

Quais os principais agentes etiológicos do eumicetoma?

Answer 21

Pseudoallescheria boydii (grão branco)
Madurella grissa e myce-tomatis (grãos negros)

Question 22

O que é um micetoma?

Answer 22

Lesões que podem ser produzidas por bactérias (Actinomyces e Nocardia) e assim as lesões se denominam actinomicetomas. Ou podem ser causadas por fungos (Pseudoallescheria e Madurella), sendo denominadas eumicetomas

Question 23

Pct se apresenta com tumefação granulomatosa com formação de abscesss e eliminação de grãos no membro inferior e braço. Qual um possível diagnóstico?

Answer 23

Eumicetoma (tríade clássica)

Question 24

Como é o diagnóstico laboratorial do eumicetoma?

Answer 24

Análise da morfologia dos grãos
Corte histológico com PAS e Grocott
Provas bioquímicas, se necessário

Question 25

Qual o tto do eumicetoma?

Answer 25

Drenagem cirúrgica
Antimicóticos intralesionais
Amputação, se grave

Question 26

Qual o agente eitológico da lobomicose/blastomicose de Jorge Lobo/dç de Jorge Lobo?

Answer 26

Lacazia loboi

Question 27

O Lacazia é cultivável?

Answer 27

NÃO

Question 28

Quais os sintomas da lobomicose?

Answer 28

Lesões na pele e subcutâneo (comum atingir o pavilhão auricular)
Podem ser:
1) Queloidiformes
2) Gomosas
3) Ulceradas
4) Verrociforme 
5) Infiltrativa
sendo que um pct pode ter um ou mais

Question 29

Onde a lobomicose é comum?

Answer 29

Regiões de florestas densas (América do Sul e Central)

Question 30

Como faz o diagnóstico de lobomicose?

Answer 30

Cortes de tecido ou exsudato em HE ou Grocott.

Revela células arredondadas e com duplo contorno.