Micoses Sistêmicas

Question 1

Quais as características comuns às micoses sistêmicas?

Answer 1

Distribuição geográfica limitada

• Agentes no solo e/ou dejetos de animais
• Pincipal via de entrada: aérea
• Agentes dimórficos (exceto Cryptococcus)

Question 2

São transmissíveis homem-homem ou animal-homem?

Answer 2

não

Question 3

O que significa ser dimórfico?

Answer 3

Fungos que podem se apresentar de duas formas:

25ºC: colônias micelianas (hifas e conídios)

37ºC: fase leveduriforme/parasitária

Question 4

Qual o agente etiológico da paracoccidioidomicose?

Answer 4

Paracoccidioides braziliensis

Question 5

Como o indivíduo adquire a paracoccidiodomicose?

Answer 5

Inalação das estruturas do fungo

Reativação de um foco preexistente

Question 6

Quais órgãos são geralmente acometidos pela paracoccidioidomicose?

Answer 6

pulmão

mucosa da boca

Question 7

Qual o aspecto histológico da paracoccidioidomicose?

Answer 7

Lesões que são abscessos ou inflamações granulomatosas com centros necróticos

Question 8

Quais os sintomas de paracoccidioidomicose?

Answer 8

Infecção assintomática é comum

Mas, podem aparecer:

• Lesões de mucosa oral (forma crônica)
• Linfoadenopatia (forma aguda)
• Disseminação (ex: testículos)

Question 9

Qual o aspecto do paracoco no exame micológico?

Answer 9

Células esféricas/ovais com paredes grossas, dupla membrana e MÚLTIPLOS BROTOS

Question 10

Como é o diagnóstico da paracoccidiodomicose?

Answer 10

Exme micológico no pus, escarro, etc

• Reação de fixação de complemento
• Reação de precipitação em gel de ágar
• Presença de GP43 (glicoprot específica) no soro

Question 11

Qual o tto da paracoccidiodomicose?

Answer 11

Sulfamidas isoladas ou associadas a trimetoprima, anfotericina B, miconazol, itraconazol –> Tto bem longo, tratar com dose de manutenção dois anos após os sintomas sumirem

Question 12

Qual o agente etiológico da coccidioidomicose?

Answer 12

Coccidioides immitis

Question 13

Qual o habitat do coccidioides?

Answer 13

Areas desérticas e semi-desérticas

Question 14

Como o indivíduo adquire a infecção por coccidioides?

Answer 14

Inalação de artroconídios

Question 15

O que acontece com os artroconídios do coccidiodes no pulmão?

Answer 15

Aparecem esférulas, com presença de endósporos. Ao serem rompidas, as esférulas liberam os endósporos, que vão se desenvolver em mais esférulas

Question 16

Quais os sintomas da coccidioidomicose?

Answer 16

Frequentemente assintomática OU

• Pn aguda, com pleurisia (inflamação da pleura) - 40%
• Quadro pulmonar cavitário (TB-like) - 5%
• Eritema nodoso: nódulos vermelhos e macios (indica bom prognóstico –> reação de hipersensibilidade)

Question 17

Como é o diagnóstico da coccidioidomicose?

Answer 17

• Encontro de esférulas no material clínico
• Cultivo –> colônias brancas, algodonosas, com artroconídios (se 25ºC) ou desenvolvimento de esférulas e hifas (se 37)
• Resposta à coccidioidina

Question 18

O que é a coccidioidina?

Answer 18

Filtrado bruto de cultivos do coccidioides, que é utilizado em reações de fixação de complemento e precipitação.

Question 19

Qual o tto da coccidioidomicose?

Answer 19

Anfotericina B

Question 20

Qual o agente etiológico da blastomicose?

Answer 20

Blastomyces dermatitidis

Question 21

Qual é uma característica dela que a difere do Paracoccidioides?

Answer 21

Tem brotamento único!

Question 22

Qual a sintomatologia da blastomicose?

Answer 22

• febre
• dispneia
• tosse
• perda de peso
• lesões verrucosas e crostosas

Question 23

Quais as complicações da blastomicose em termos ósseos?

Answer 23

Osteomielite, periostite e artrite

- Disseminação hematogênica

Question 24

Que região tem a blastomicose como doença endêmica?

Answer 24

Vale do Mississpi e Canadá

Question 25

Como é feito o diagnóstico da blastomicose?

Answer 25

• Exame micológico direto: cels leveduriformes com brotamento único ligando à cel-mãe
• Cultura: se 25ºC são filamentosos e se 37º são leveduras unibrotantes

Question 26

Qual o tto de blastomicose?

Answer 26

Anfotericina B

Itraconazol

Question 27

Qual o agente etiológico da histoplasmose?

Answer 27

Histoplasma capsulatum

Question 28

Quais as duas formas do Histoplasma?

Answer 28

Bolor: forma de vida livre
Levedura: parasitária

Question 29

Como se dá a instalação do fungo?

Answer 29

Entra pela via aérea na forma de microconídios e se desenvolve na forma de levedura

Question 30

Qual a sintomatologia?

Answer 30

Frequentemente assintomática ou sintomas leves (resfriados)

• Calcificações nodulares no pulmão (TB-like)
• Raramente: atinge baço, fígado, rins, supra-renais, pâncreas e MO
• Pode apresentar lesões ulceradas na orofaringe ou periorificiais - AIDS
• Eritema nodoso

Question 31

Fungo que parasita quase que exclusivamente cels do sistema retículo endotelial. Qual é?

Answer 31

Histoplasma capsulatum

Question 32

Que animais podem ser portadores de Histoplasma?

Answer 32

Morcegos e galinhas (fezes)

Question 33

Como é feito o diagnóstico da histoplasmose?

Answer 33

Cultura é o melhor método mas é demorado (=hifas septadas; macro e microconídios lisos; cels leveduriformes ovais e com brotamento único)

Question 34

Qual o tto da histoplasmose?

Answer 34

Anfotericina B –> disseminada

Ceto e itraconazol