Micoses Sistêmicas Flashcards
Quais as características comuns às micoses sistêmicas?
Distribuição geográfica limitada
- Agentes no solo e/ou dejetos de animais
- Pincipal via de entrada: aérea
- Agentes dimórficos (exceto Cryptococcus)
São transmissíveis homem-homem ou animal-homem?
não
O que significa ser dimórfico?
Fungos que podem se apresentar de duas formas:
25ºC: colônias micelianas (hifas e conídios)
37ºC: fase leveduriforme/parasitária
Qual o agente etiológico da paracoccidioidomicose?
Paracoccidioides braziliensis
Como o indivíduo adquire a paracoccidiodomicose?
Inalação das estruturas do fungo
Reativação de um foco preexistente
Quais órgãos são geralmente acometidos pela paracoccidioidomicose?
pulmão
mucosa da boca
Qual o aspecto histológico da paracoccidioidomicose?
Lesões que são abscessos ou inflamações granulomatosas com centros necróticos
Quais os sintomas de paracoccidioidomicose?
Infecção assintomática é comum
Mas, podem aparecer:
- Lesões de mucosa oral (forma crônica)
- Linfoadenopatia (forma aguda)
- Disseminação (ex: testículos)
Qual o aspecto do paracoco no exame micológico?
Células esféricas/ovais com paredes grossas, dupla membrana e MÚLTIPLOS BROTOS
Como é o diagnóstico da paracoccidiodomicose?
Exme micológico no pus, escarro, etc
- Reação de fixação de complemento
- Reação de precipitação em gel de ágar
- Presença de GP43 (glicoprot específica) no soro
Qual o tto da paracoccidiodomicose?
Sulfamidas isoladas ou associadas a trimetoprima, anfotericina B, miconazol, itraconazol –> Tto bem longo, tratar com dose de manutenção dois anos após os sintomas sumirem
Qual o agente etiológico da coccidioidomicose?
Coccidioides immitis
Qual o habitat do coccidioides?
Areas desérticas e semi-desérticas
Como o indivíduo adquire a infecção por coccidioides?
Inalação de artroconídios
O que acontece com os artroconídios do coccidiodes no pulmão?
Aparecem esférulas, com presença de endósporos. Ao serem rompidas, as esférulas liberam os endósporos, que vão se desenvolver em mais esférulas
Quais os sintomas da coccidioidomicose?
Frequentemente assintomática OU
- Pn aguda, com pleurisia (inflamação da pleura) - 40%
- Quadro pulmonar cavitário (TB-like) - 5%
- Eritema nodoso: nódulos vermelhos e macios (indica bom prognóstico –> reação de hipersensibilidade)
Como é o diagnóstico da coccidioidomicose?
- Encontro de esférulas no material clínico
- Cultivo –> colônias brancas, algodonosas, com artroconídios (se 25ºC) ou desenvolvimento de esférulas e hifas (se 37)
- Resposta à coccidioidina
O que é a coccidioidina?
Filtrado bruto de cultivos do coccidioides, que é utilizado em reações de fixação de complemento e precipitação.
Qual o tto da coccidioidomicose?
Anfotericina B
Qual o agente etiológico da blastomicose?
Blastomyces dermatitidis
Qual é uma característica dela que a difere do Paracoccidioides?
Tem brotamento único!
Qual a sintomatologia da blastomicose?
- febre
- dispneia
- tosse
- perda de peso
- lesões verrucosas e crostosas
Quais as complicações da blastomicose em termos ósseos?
Osteomielite, periostite e artrite
- Disseminação hematogênica
Que região tem a blastomicose como doença endêmica?
Vale do Mississpi e Canadá
Como é feito o diagnóstico da blastomicose?
- Exame micológico direto: cels leveduriformes com brotamento único ligando à cel-mãe
- Cultura: se 25ºC são filamentosos e se 37º são leveduras unibrotantes
Qual o tto de blastomicose?
Anfotericina B
Itraconazol
Qual o agente etiológico da histoplasmose?
Histoplasma capsulatum
Quais as duas formas do Histoplasma?
Bolor: forma de vida livre
Levedura: parasitária
Como se dá a instalação do fungo?
Entra pela via aérea na forma de microconídios e se desenvolve na forma de levedura
Qual a sintomatologia?
Frequentemente assintomática ou sintomas leves (resfriados)
- Calcificações nodulares no pulmão (TB-like)
- Raramente: atinge baço, fígado, rins, supra-renais, pâncreas e MO
- Pode apresentar lesões ulceradas na orofaringe ou periorificiais - AIDS
- Eritema nodoso
Fungo que parasita quase que exclusivamente cels do sistema retículo endotelial. Qual é?
Histoplasma capsulatum
Que animais podem ser portadores de Histoplasma?
Morcegos e galinhas (fezes)
Como é feito o diagnóstico da histoplasmose?
Cultura é o melhor método mas é demorado (=hifas septadas; macro e microconídios lisos; cels leveduriformes ovais e com brotamento único)
Qual o tto da histoplasmose?
Anfotericina B –> disseminada
Ceto e itraconazol
