Micoses oportunistas

Question 1

Grupos de alto risco para micoses oportunistas:

Answer 1

Transfusão sanguínea, transplante, AIDS, câncer, idosos, bebes…

Question 2

Micose oportunista de maior importância clínica

Answer 2

CANDIDA! ALBICANS PRIMEIRO DEPOIS A GLABRATA

Question 3

Diferenças morfológicas entre as candidas albicans e glabrata:

Answer 3

Albicans : Forma hifas, pseudo hifas e tubos germinativos Glabrata: Não forma hifas, pseudo hifas e tubos germinativos

Question 4

Manifestações clínicas de candidíase cutânea ou mucosa (superficial)

Answer 4

• Vulvovaginite (invasão da mucosa vaginal) • Irritação, prurido e corrimento vaginal • Diabetes, gravidez e uso de antibacterianos • Candidíase cutânea • Pele enfraquecida por traumatismo, queimaduras ou maceração • Partes úmidas e aquecidas do corpo – axilas, virilhas, dobras interglúteas ou inframamárias • Indivíduos obesos e diabéticos • Áreas avermelhadas e úmidas, podendo surgir vesículas

Question 5

Agentes causais de Candidíase sistêmica (candidemia)

Answer 5

• Cateteres de demora - Consumo de drogas intravenosas - Cirurgia - Lesão da pele - Lesão do trato gastrointestinal • Pacientes imunocomprometidos podem desenvolver lesões ocultas em qualquer parte do corpo • Principalmente nos rins, pele (lesões maculonodulares), nos olhos, coração e meninges • Associada ao uso de corticosteroides e outros imunossupressores, doenças hematológicas (leucemia e linfoma) ou granulomatosa crônica

Question 6

Diagnóstico e tratamento para Candidíase:

Answer 6

Diagnóstico: exame microscópico e cultura Tratamento: fluconazol é a escolha e se grave: anfo B

Question 7

Contágio de candida:

Answer 7

endógeno (faz parte da microbiota da maioria das pessoas )

Question 8

Contágio de criptococcus neoformans

Answer 8

ASPIRAÇÃO • Leveduras do ambiente • Presente em fezes secas de pombos, troncos de árvores e solos • Inalação de células dessecadas de leveduras • Apresentam grande cápsula polissacarídica • Acomete imunocompetentes, mas com maior frequência em pacientes com HIV e outras doenças imunossupressivas

Question 9

Manifestações clínicas de criptococose:

Answer 9

INFECÇÃO PULMONAR PRIMÁRIA pode ser assintomática ou imitar infecção respiratória semelhante a influenza (resolução espontânea) • Pacientes imunocomprometidos à leveduras multiplicam-se e propagam-se para outras partes do corpo • Pele, ossos, olhos e próstata • Preferencialmente para o SNC MENINGITE CRÔNICA - assemelha-se a um tumor cerebral, abscesso cerebral ou doença degenerativa do SNC • Pacientes podem se queixar de cefaleia, rigidez de nuca e desorientação • Lesões na pele, pulmões e outros órgãos • Casos sem tratamento são fatais • 58% de pacientes com AIDS desenvolvem meningite criptocócica

Question 10

Diagnóstico e tratamento para criptococose:

Answer 10

Diagnóstico: cultura ou detcção do antígeno polissacarídeo no soro Tratamento: anfotericina b + flucitocina (2 semanas) fluconazol (8 semanas) Paciente HIV as dependendo tem que tomar os medicamentos pro resto da vida e paciente imunicompetente o tratamento é por 10 semanas

Question 11

Espécies de interesse clínico da aspergilose:

Answer 11

São 19 no total Interesse clínico : 1.A. FUMIGATUS 2.A. FLAVUS 3.A. NIGER 4.A. TERREUS • Fungo filamentoso

Question 12

Contágio por aspergilus

Answer 12

• Existência no ambiente pode causar reações alérgicas em hospedeiros hipersensíveis • Inalação dos conídios • Pode causar doença pulmonar invasiva e destruBva • Formas disseminadas em indivíduos imunossuprimidos

Question 13

Manifestações clínicas de arpergilose do tipo alergia::

Answer 13

• Desenvolvimento de IgE contra os antígenos desencadeia reação asmática imediata em caso de exposição subsequente • Conídios germinam e as hifas colonizam a árvore brônquica à aspergilose broncopulmonar alérgica • Asma • Infiltrados recorrentes no tórax • Eosinofilia • Produzem escarro com Aspergillus • Dificuldade de respirar

Question 14

Manifestações clínicas de arpergilose do tipo ASPERGILOMA

Answer 14

• “Bola fúngica” • Conídios inalados penetram em uma cavidade preexistente, germinam e produzem quantidades abundantes de hifas • Alguns pacientes são assintomátcos • Alguns apresentam tosse, dispneia, perda de peso, fadiga e hemoptise • Pode afetar os seios nasais, canal auditvo, córnea ou as unhas

Question 15

Manifestações clínicas de aspergilose disseminada:

Answer 15

• Pode ocorrer doença invasiva (processo pneumônico agudo) • Pacientes neutropênicos e imunossuprimidos • Febre, tosse, dispneia e hemoptise • Hifas invadem a parede dos vasos sanguíneos à trombose, infarto, necrose • Doença pode disseminar para o trato gastrointestinal, rins, fígado e cérebro à abscessos e lesões necróticas

Question 16

Diagnóstico e tratamento de aspergilose:

Answer 16

Diagnóstico: histopatologia + cultura Tratamento: voriconazol ou anfotericina B

Question 17

Tratamento para pneumocistis jurivecci :

Answer 17

Sulfametoxazol + trimetoprima