Micobacterias Flashcards
Cap.27
¿Qué forma tiene las micobacterias?
Son bacilos delgados
¿Son aerobios o anaerobios?
Son aerobios obligados
Son bacterias que muestran acidorresistencia y se tiñen con dificultad
Micobacterias
Son bacterias que no tienen motilidad y no forman esporas
Micobacterias
¿Cómo es su pared celular?
Contiene péptidoglucanos similares a otros organismos grampositivos al que se adhieren muchos polisacáridos de cadenas ramificadas, proteínas y lípidos.
Con respecto a tinción gram, las micobacterias ¿qué tipo de gram son?
Son grampositivas, por lo que se tiñen de azul o violeta oscuro debido a la capa gruesa de peptidoglucanos en la pared celular.
¿Por qué se llaman micobacterias?
Esto es debido a que presentan ácidos largos de cadenas largas llamados ácidos micólicos.
Es un complejo de lípido-polisacárido que se extiende de la membrana plasmática a la superficie
Complejo LAM (lipoarabinomanano)
¿Qué función tiene el LAM?
Sirve como análogo en sentido estructural y funcional al lipopolisacárido de las bacterias gramnegativas, y es uno de los elementos que le da una cantidad inusulamente elevado de lípidos.
Podría considerarse que la pared celular funciona como…
Una capa de cera que las hace menos invulnerables, impenetrables e hidrofóbicas.
Es una de las porpiedades de las micobacterias que se observan con más frecuencia
Acidorresistencia de la tinción
¿Cuales son las medidas que se toman para teñirlas?
Se toman medidas extremas, pero una vez teñida, esta es rápida y ni siquiera el ácido o el alcohol las destiñe
LAM y ácidos micólicos le dan…
Forma de una capa cerosa
Verdadero o falso: Una vez teñidas pueden desteñirse fácilmente
Falso
¿Cuál es el patógeno más importante generado por las micobacterias?
M. tuberculosis
¿Cómo es el desarrollo de la M. tuberculosis?
Muestra desarrollo mayor en 10% de dioxido de carbono y con un pH relativamente bajo (6.5 a 6.8)
¿Son de lento o rápido crecimiento?
Son de lento crecimiento en muchas especies y esto se debe a que el humano es un reservorio que tiene una superficie celular hidrofóbica, lo que hace que se aglomere y limite la permeabilidad y nutrición a la célula.
¿Cómo se clasifican?
Se clasifican según aspectos fenotípicos que incluyen su tasa de crecimiento, nutrición, temperaturas, pigmentación de colonias en luz u oscuridad, pruebas bioquímicas claves.
Cuantas especies hay reconocidad de micobacterias
Más de 120
¿Cómo se desarrollan las enfermedades causadas por micobacterias?
Se desarrollan con lentitud, siguen un curso crónico y producen una respuesta granulomatosa
¿Producen exotoxinas o endotoxinas?
No
¿Que hacen las proteínas de las micobacterias?
Provocan destrucción de macrofagos no activados que contienen organismos en estado de multiplicación
Es un bacilo delgado y con una fuente de ácidorresistencia
Mycobacteria tuberculosis MTB
¿A qué temperatura se cultiva?
37 ºC
Nombre del medio clásico que contiene huevo homogeneizado en una base de nutrientes con tintes para inhibir el crecimiento de contaminantes que no sean micobacterias
Lowenstein-Jensen
¿Es de desarrollo lento?
Sí, pues tiene un promedio de generación de 12 a 24 hrs
¿Qué las distingue de otras micobacterias?
Las pruebas bioquímicas
¿Es probable que la bacteria resista un secado?
Sí, y esto se debe a su superficie hidrofóbica, también es resistente a la mayoria de los desinfectantes
¿Qué es el PDD?
Es una mezcla de proteínas de tuberculina
¿Cuáles fueron las condiciones sociales y económicas que contribuyeron a la epidemia de tuberculosis durante la Revolución Industrial ?
La urbanización rápida, el hacinamiento en las ciudades y las condiciones de pobreza y falta de higiene fueron factores clave que contribuyeron a la propagación de la tuberculosis durante la Revolución Industrial.
¿Qué porcentaje de muertes en las ciudades se atribuyó a la tuberculosis en los siglos XVIII y XIX?
La tuberculosis representó entre el 20% y el 30% de todas las muertes en las ciudades durante esos siglos.
¿Cómo influyeron la pobreza y la falta de higiene en la propagación de la tuberculosis?
La pobreza y la falta de higiene crearon condiciones propicias para la propagación de la enfermedad, ya que los individuos en situaciones vulnerables tenían menos acceso a atención médica y recursos para prevenir infecciones.
¿Qué descubrimientos o desarrollos médicos ayudaron a controlar la tuberculosis en los países desarrollados?
El descubrimiento del agente causante de la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) y el desarrollo de tratamientos antimicrobianos eficaces fueron cruciales para controlar la enfermedad en países desarrollados.
¿Por qué persisten altos niveles de mortalidad y morbilidad por tuberculosis en muchos países en desarrollo?
En muchos países en desarrollo, factores como la pobreza, el acceso limitado a atención médica, y el estigma asociado con la enfermedad contribuyen a que los niveles de mortalidad y morbilidad por tuberculosis sigan siendo altos.
¿Cómo se transmite principalmente la tuberculosis entre las personas?
La tuberculosis se transmite principalmente por inhalación de núcleos goticulares que contienen el Mycobacterium tuberculosis.
¿Cuántos núcleos goticulares puede generar un solo acceso de tos y cuántos bacilos son necesarios para iniciar una infección pulmonar?
Un solo acceso de tos puede generar hasta 3,000 núcleos goticulares infectados, y se estima que menos de 10 bacilos pueden iniciar una infección pulmonar en un individuo susceptible.
¿Qué impacto ha tenido la pandemia de VIH/SIDA en el riesgo de reactivación de la tuberculosis?
La pandemia de VIH/SIDA ha aumentado significativamente el riesgo de reactivación de la tuberculosis, especialmente entre personas coinfectadas con VIH.
¿Por qué se consideran el VIH/SIDA y la tuberculosis como las principales causas de muerte prematura a nivel mundial?
La sinergia entre VIH/SIDA y tuberculosis aumenta significativamente el riesgo tanto de infección como de mortalidad; alrededor del 30% de las muertes relacionadas con TB ocurren en personas infectadas con VIH.
Infección inicial en la que los núcleos goticulares inhalados que contienen los bacilos de tuberculosis se depositan en los alveolos respiratorios periféricos, con más frecuencia aquellos de los lóbulos medio e inferior que están bien ventilados.
Tuberculosis primaria
Por qué decimos que Mycobacterium tuberculosis (MTB) es un patógeno intracelular facultativo?
Porque evita los mecanismos de destrucción de los fagocitos profesionales, lo que contribuye a su éxito como agente infeccioso.
¿Cómo evita Mycobacterium tuberculosis la destrucción por los macrófagos?
MTB interfiere con la acidificación del fagosoma en los macrófagos, lo que disminuye la eficacia de las enzimas lisosomales y le permite multiplicarse sin ser destruido.
¿Qué papel juegan las citocinas en la respuesta inmunitaria contra la tuberculosis?
Las citocinas liberadas por macrófagos y células dendríticas atraen linfocitos T, iniciando una respuesta inmunitaria tipo TH1 que es crucial para combatir la infección.
¿Qué es un granuloma y cuál es su importancia en la tuberculosis?
Un granuloma es una estructura organizada compuesta por linfocitos y macrófagos que se forma en respuesta a la infección por MTB; puede llevar a necrosis caseosa y es un indicador de la respuesta inmune a la tuberculosis.
¿Qué sucede con Mycobacterium tuberculosis después de la infección primaria?
Algunos bacilos entran en un estado latente en lugar de morir, permaneciendo inactivos en granulomas cicatrizados o en otros tejidos.
¿Cuánto tiempo pueden permanecer los bacilos de tuberculosis en estado latente?
Pueden “dormir” durante meses, años e incluso décadas antes de reactivarse.
¿Dónde es más común la reactivación de la tuberculosis?
La reactivación ocurre compuesta en áreas con alta tensión de oxígeno, como el vértice del pulmón.
Puede llevar a la formación de cavidades pulmonares ya una respuesta inmune destructiva que causa daño tisular.
Consecuencias de la reactivación del TB
¿Qué hace la respuesta inmune en la reactivación de la tuberculosis?
Una disminución en la inmunidad permite que MTB se multiplique, lo que activa una respuesta inmune tipo hipersensibilidad tardía (DTH) que causa lesiones autodestructivas.
¿Cuál es la tasa de desarrollo de enfermedad activa en individuos inmunocompetentes infectados con Mycobacterium tuberculosis?
Cerca del 10% de los individuos inmunocompetentes infectados con MTB desarrollan enfermedad activa en algún momento de su vida.
¿Cuál es el papel principal de los linfocitos T CD4 en la inmunidad adaptativa contra la tuberculosis?
Los linfocitos T CD4 son fundamentales para activar la destrucción intracelular de Mycobacterium tuberculosis por parte de los macrófagos a través de la producción de IFN-γ y otras citocinas.
¿Cómo se realiza la prueba cutánea de la tuberculina y qué indica un resultado positivo?
La prueba consiste en inyectar PPD en la piel y se evalúa 48 a 72 horas después; un resultado positivo indica que el individuo ha estado expuesto a Mycobacterium tuberculosis en algún momento, pero no necesariamente significa que tenga enfermedad activa.
¿Cómo se detecta Mycobacterium tuberculosis en muestras clínicas?
La Mycobacterium tuberculosis se detecta mediante frotis acidorresistentes de muestras clínicas, utilizando tinciones especiales como la fluorescente
¿Por qué es esencial el cultivo de organismos en el diagnóstico de tuberculosis?
El cultivo es fundamental para confirmar la presencia de Mycobacterium tuberculosis y realizar pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos, lo que es crucial para el tratamiento adecuado.
Principales fármacos de primera línea usados en TB
Los principales fármacos de primera línea son isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida, que se utilizan debido a su eficacia y experiencia clínica.
Es un bacilo de lento crecimiento en animales y no crece en cultivos:
Mycobacteruim Leprae
¿Dónde se concentran la mayoría de los nuevos casos de lepra?
Más de 10 millones de personas se infectan en Asia, África y América Latina, con entre 25.000 y 40.000 casos nuevos cada año.
Reservorio principal de la M. leprae
El principal reservorio de M. leprae son los humanos infectados.
¿Qué células son el blanco principal de Mycobacterium leprae en el cuerpo humano?
El blanco principal son las células de Schwann, que son parte del sistema nervioso periférico.
¿Qué dos formas importantes de lepra se diferencian por la respuesta comunitaria?
Las formas tuberculoide y lepromatosa varían en la respuesta de las células T CD4.
¿Qué tipo de inmunidad está mediada por linfocitos T contra M. leprae?
La inmunidad está mediada por linfocitos T y se caracteriza por respuestas inmunitarias TH1 en casos tuberculoides.
¿Cómo se relaciona la respuesta a la lepromina con la gravedad de la enfermedad?
Los casos tuberculoides presentan una respuesta vigorosa a la lepromina, mientras que los lepromatosos no responden.
¿Qué características presenta la lepra tuberculoide en la piel?
La lepra tuberculoide presenta máculas formadas por placas grandes y aplanadas con bordes elevados y centros secos.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más graves de la lepra lepromatosa?
La lepra lepromatosa causa lesiones infiltrativas extensas y puede llevar a deformidades severas, como pérdida del tabique nasal
¿Cómo se confirma el diagnóstico de lepra?
El diagnóstico se confirma mediante la demostración de bacilos acidorresistentes (AFB) en raspados de tejido infectado.
¿Cuál es el tratamiento estándar para la lepra tuberculoide?
El tratamiento estándar consiste en dapsona combinada con rifampicina durante seis meses.
