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PHA-2091 Médicaments du système digestifs 3 > MICI stades modérés-sévères > Flashcards

MICI stades modérés-sévères Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 phénotypes de la maladie de Crohn?

A
  • Forme obstructive/sténosante
  • Forme pénétrante/fistulisante
  • Forme inflammatoire
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Q

Que signifie la rémission complète visée en maladie de Crohn et colite ulcéreuse?

A

Rémission clinique + endoscopique

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3
Q

Dites s’il s’agit d’une corticodépendance ou corticorésistance:
a. Rechute lors du sevrage ou l’arrêt des corticostéroïdes
b. Absence de réponse significative

A

a. Corticodépendance
b. Corticorésistance

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4
Q

Vrai ou faux? Malgré qu’il ne s’agit pas pour tous les patients, la stratégie top-down est préconisée en traitement de maladie de Crohn et colite ulcéreuse.

A

Vrai

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Q

Quels sont les 5 immunomodulateurs vu dans le cours?

A
  • Analogues de purines (azathioprine et 6-mercaptopurine)
  • Methotrexate
  • Cyclosporine
  • Tacrolimus
  • Mofetil mycophenolate
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6
Q

En combien de temps l’effet immunosuppresseur des thiopurines est-il constaté?

A

3 à 6 mois

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7
Q

Placer dans l’ordre les molécules suivantes selon le mécanisme d’action des thiopurines menant à l’apoptose:
6-MP, apoptose, AZA, 6-TGN

A

AZA –> 6-MP –> 6-TGN –> Apoptose

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8
Q

Avec l’azathipoprine et le 6-mercaptopurine, quels sont les 4 dosages sériques à faire?

A
  • Métabolites 6-TGN pour efficacité/toxicité hématologique
  • Métabolites 6-MMP pour toxicité hépatique
  • Bilans hépatiques
  • FSC
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9
Q

Que peut-mener, comme effet secondaire, une déficience complète en TMPT avec l’administration d’AZA ou 6-MP?

A

Leucopénie

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10
Q

Quelles sont les 4 interactions significatives avec l’AZA et le 6-MP?

A
  • Sulfasalazine
  • 5-ASA (les 2 augmentent toxicité hématologique)
  • Allopurinol, Febuxostat
  • Glucocorticoïdes
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11
Q

Vrai ou faux? L’efficacité du methotrexate est moins rapide que celle de l’AZA et 6-MP.

A

Faux, plus rapide (4 semaines ad 2-3 mois)

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12
Q

Vrai ou faux? L’efficacité du methotrexate est documentée en maladie de Crohn, mais peu en colite ulcéreuse.

A

Vrai

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13
Q

Comme le methotrexate est abortif et tératogène, que pouvons-nous donner s’il y présence de grossesse lors de la prise du MTX en plus de cesser le MTX?

A

Acide folique 15mg/jour x 6 semaines minimales

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14
Q

Nommer les interactions significatives avec le MTX:
a. Augmentation du risque de leucopénie (2)
b. Augmentation des concentrations sériques de MTX (1)
c. Augmentation de la toxicité hépatique (1)

A

a. Sulfamidés et AZA/6-MP
b. AINS
c. Alcool

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15
Q

Vrai ou faux? Le methotrexate est une alternative à l’AZA et 6-MP comme induction et maintient en maladie de Crohn.

A

Vrai

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16
Q

Quels sont les 2 principaux effets indésirables de la cyclosporine A?

A
  • Néphrotoxicité
  • Neurotoxicité
17
Q

Quelle est l’utilité de la cyclosporine A?

A

Presqu’exclusivement pour colite ulcéreuse sévère

18
Q

Dites s’il s’agit d’un anti-TNFα, anti-intégrine α4B7 ou anti sous-unité p40 de l’IL-12 et IL-23:
a. Infliximab
b. Ustékinumab
c. Adalimumab
d. Védolizumab

A

a. Anti-TNFα
b. Anti sous-unité p40 de l’IL-12 et IL-23
c. Anti-TNFα
d. Anti intégrine α4B7

19
Q

Quelles sont les 2 principales infections à dépister avant l’introduction d’anti-TNF?

A

Tuberculose et hépatite B et C

20
Q

Vrai ou faux? La présence de cancer évolutif ou récent survenu dans les 5 dernières années est une contre-indication au anti-TNF.

A

Vrai

21
Q

Près de 50% des patients traités avec des anti-TNF vont développer des anticorps contre la molécule. Quelles sont les 2 principales conséquences de cela?

A
  • Perte de réponse clinique
  • Réaction d’hypersensibilité (syndrome lupique)
22
Q

Quel anti-TNF serait préféré pour la maladie de Crohn avec fistule périanale?

A

Infliximab

23
Q

Quelle est l’utilité de mesurer la CRP et calprotectine fécale aux 2 mois après l’arrêt de l’infliximab?

A

Augmentation significative de CRP et calprotectine fécale observée chez rechuteurs ad 4-6 mois avant rechute clinique

24
Q

Quels sont les 3 principaux effets secondaires lors de réactions aiguës à l’infliximab?

A

Urticaire, dyspnée et hypotension

25
Q

Quel type de médicament empêche les cellules T de se lier à la paroi intestinale et donc agit comme inhibiteurs sélectifs de molécule d’adhésion?

A

Anti-intégrine α4B7

26
Q

Chez les patients ne pouvant pas recevoir d’anti-TNF, quels sont les 2 molécules biologiques pouvant être données?

A

Védolizumab et ustékinumab

27
Q

Quels sont les 2 inhibiteurs sélectifs pour anti-IL-23 uniquement?

A

Risankizumab (Skyrizi) et Mirikizumab (Omvoh)

28
Q

Quels sont les 2 inhibiteurs de la JAK?

A
  • Tofacinib (Xeljanz)
  • Upadacitinib (Rinvoq)
29
Q

Quel médicament réduit la capacité des lymphocytes à sortir des noeuds lymphoïdes?

A

Onazimod (Zeposia)

30
Q

Les antibiotiques (metronidazole, ciprofloxacine et rifaximin) sont indiqués pour quels signes et symptômes (2) de la maladie de Crohn/colite ulcéreuse?

A

Fistules et abcès

31
Q

Vrai ou faux? En maladie de Crohn, les corticostéroïdes systémiques n’ont aucune utilité pour le maintien de la rémission.

A

Vrai

PHA-2091 Médicaments du système digestifs 3 (6 decks)

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