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PHA-2091 Médicaments du système digestifs 3 > Cirrhose et insuffisance hépatique > Flashcards

Cirrhose et insuffisance hépatique Flashcards

1
Q

D’où provient le sang désoxygéné entrant au foie pour être détoxifié?

A

Veine porte

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Q

Que contient la triade porte?

A

Une branche de canal biliaire, de veine hépatique et d’artère hépatique

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3
Q

Vrai ou faux? Le foie a pour rôle la production d’ammoniaque, d’albumine et de certains facteurs de coagulation.

A

Vrai

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4
Q

Par rapport aux tests de dommage hépatique, nommez:
a. Les deux marqueurs hépatocellulaires
b. Les deux marqueurs cholestatiques

A

a. AST et ALT
b. PAIc (phosphatase alcaline) et GGT

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5
Q

Par rapport aux tests de fonction hépatique, nommez:
a. Les deux marqueurs hépatocellulaires
b. Le marqueur cholestatique

A

a. RNI et albumine
b. Bilirubine

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6
Q

Laquelle entre les AST et ALT est plus spécifique au foie?

A

ALT

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7
Q

Lors d’un problème de fonction hépatique, le RNI aura-t-il tendance à augmenter ou diminuer?

A

Augmenter, car moins de production de facteurs de coagulation

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8
Q

Quelles sont les 3 conséquences globales de la cirrhose?

A
  • Augmentation de la pression intra-hépatique (hypertension portale)
  • Augmentation de la circulation splanchnique
  • Perte des fonctions synthétiques
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9
Q

Vrai ou faux? Aux stades précoces de la cirrhose, le patient est généralement asymptomatique.

A

Vrai

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10
Q

Quelles sont les 3 causes principales de la cirrhose?

A
  • Alcool
  • Stéatohépatite associée à la dysfonction métabolique (MASH)
  • Hépatites C (et B)
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11
Q

Quels sont les 5 options pour la prévention de la progression de la cirrhose?

A
  • Renforcement sur les habitudes de vie
  • Vaccination contre hépatites A et B
  • Cessation tabagique
  • Apport calorique adéquat si cirrhose avancée
  • Traiter la cause sous-jacente
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12
Q

En cirrhose, dites quoi faire comme optimisation avec ces médicaments:
a. AINS
b. Acétaminophène
c. Opioïdes, benzodiazépines, hypnotiques
d. IPP

A

a. Contre-indication absolue
b. Prudence si dénutrition ou cirrhose avancée, possibilité de diminuer la dose.
c. Faible dose et courte durée
d. Réévaluer indication et risques/bénéfices

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13
Q

Quelle classe de médicament est utilisé lors de varice oesophagienne?

A

B-bloquants non sélectifs (propranolol, nadolol et carvédilol) afin de réduire le débit cardiaque et la congestion splanchnique

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14
Q

Quel est l’objectif de traitement des B-bloquants non cardiosélectifs lors de varices oesophagiennes?

A

Fréquence cardiaque entre 50 et 60 battements par minute (pas pour carvédilol)

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15
Q

Quels sont les 2 traitements de 1ère intention lors d’ascite?

A
  • Diète restreinte en sel
  • Diurétiques (spironolactone, amiloride et furosémide)
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16
Q

Pour quelle raison pouvons-nous combiner temporairement le furosémide avec le spironolactone lors du début de traitement d’ascite?

A

Spironolactone a un délai d’action prolongé

17
Q

Qu’est-ce que la péritonite bactérienne spontanée (PBS)?

A

Infection du liquide intrapéritonéal sans cause réversible par chirurgie évidente

18
Q

Quels sont les 2 traitements antibiotiques recommandés lors de péritonite bactérienne spontanée? Et la durée de traitement?

A

Antibio: Ceftriaxone IV ou ciprofloxacine IV ou PO
Durée: 5 jours aussi efficace que 10 jours

19
Q

Quel est l’ennemi lors d’encéphalopathie hépatique?

A

Ammoniaque

20
Q

Quels sont les 3 traitements lors d’encéphalopathie hépatique?

A
  • Lactulose
  • Rifaximine
  • Benzoate (sodique)
21
Q

Vrai ou faux? Tout comme les varices oesophagiennes, le prurit cholestatique est corrélé au degré de maladie hépatique.

A

Faux, prurit n’est pas corrélé

22
Q

Vrai ou faux? Le prurit cholestatique est peu soulagé par le grattage.

A

Vrai

23
Q

Quel est le traitement pour:
a. Prurit cholestatique localisé
b. Prurit cholestatique systémique

A

a. Traitement topique (menthol, capsaïcine)
b. Cholestyramine

24
Q

Par rapport à l’impact de la cirrhose sur la pharmacocinétique (ADME), dites la répercussion sur:
a. Cmax et Tmax lié à l’absorption
b. Volume distribution et fraction libre lié à la distribution
c. Activité enzymatique lié au métabolisme
d. Expression de certains transporteurs lié à l’excrétion

A

a. Cmax diminué et Tmax augmenté
b. Vd et fraction libre augmentés
c. Diminution de l’activité enzymatique
d. Diminution de l’expression de certains transporteurs

25
Q

Vrai ou faux? Les réactions de phase 1 (oxydation, réduction, hydrolyse) sont plus affectés que les réactions de phase 2 (conjugaison) lors de cirrhose.

A

Vrai

26
Q

Vrai ou faux? Le score Child-Pugh permet de calculer des doses ou d’ajuster des médicaments.

A

Faux

PHA-2091 Médicaments du système digestifs 3 (6 decks)

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