MICI Flashcards
Quelles sont les 2 MICI?
La maladie de Crohn et le rectocolite hémorragique
Les MICI font-elle augmentee le risque de cancer colo-rectal?
Oui, les 2
Quel tupe de population est le plus touché par les MICI?
Les individus entre 20 et 40 ans, avec ATCD familiaux de MICI, homme ou femme indifféremment
Quel role joue le tabac dans les MICI?
C’est un facteur de risque de la maladie de Crohn et un facteur protecteur de la rectocolite hémorragique
Quelles sont les différentes localisations possibles de la RCH?
3 types, uniquement dans le colon:
- Limité au rectum, le plus fréquent
- Rectum -> angle colique gauche max
- Au dela de l’angle colite gauche=pancolite
Si l’anus est touché, pense-t-on plus a la RCH ou a la MC?
A la MC, la RCH ne s’étend jamais hors du colon tandis que la MC peut toucher tout le tube digestif
Quel est le principal symptome de la RCH?
Une diarrhée glairo-sanglante, d’évolution progressive
Pour une RCH limitée au rectum, quelle symptomatologie retrouve-t-on?
Des rectorragies et un syndrome rectal, souvent une constipation
Si la RCH va jusqu’a l’angle colique gauche, quels symptomes?
Et si plus étendue?
Diarrhée glairo-sanglante + douleurs abdos et discrets signes généraux
Si plus étendue, mêmes symptômes mais plus sévères
Dans quels cas parle-t-on de RCH légère, modérée ou sévère?
Légère: <4 selles par jour
Modérée: entre 4 et 6 selles par jour
Sévère: score de truelove et Witts
En cas de RCH, que retrouve l’examen de la marge anale et du canal anal?
Examen normal +++
Quelles sérologies sont positives en cas de RCH ou MC?
MC: ASCA
RCH: ANCA
Mais pas de demande systématique
Quel est l’examen clé en cas de MICI?
La coloscopie totale avec iléoscopie
Quelles sont les caractéristiques des lésions de RCH?
- Lésions continues et homogènes
- Limite supérieure nette
- Pas d’intervalle de muqueuse saine
- Iléon sain
Peut on trouver des fistules ou des sténoses dans le cadre de la RCH?
Il n’y en a jamais
Quelles biopsies faut il effectuer en cas de RCH?
En zone pathologique et en zone saine
Quelles sont les caractéristiques histologiques de la RCH?
Inflammation intestinale chronique:
- Infiltrat lymphoplasmocytaire
- Fibrose
- Modification de l’architecture glandulaire
Activité inflammatoire:
- Infiltrat de PNN
- Pas de granulome épithélioïde
Chronologiquement, comment évolue la RCH?
Par poussées entrecoupées de phases de rémission
Quelles sont les complications aigues de la RCH?
- Colectasie
- Perforation colique
- Hémorragie digestive basse abondante
- MTEV
Quelle est la principale complication chronique de la RCH?
Augmentation de risque de cancer colorectal
Entre la MC et la RCH, laquelle est transmurale?
La MC
Quelle est la zone la plus souvent atteinte par la MC?
Quelle autre zone est fréquemment atteinte?
L’iléon terminal (50% des cas)
Une atteinte colique est aussi fréquente
Au moment du diagnostic, la maladie de Crohn est elle le plus souvent sténosante? Fistulisante?
70%: aucun des deux
15%: sténosante
15%: fistulisante
La RCH ne l’est jamais +++
Quelle est la symptomatologie de la MC?
Diarrhée chronique et douleurs abdos avec souvent des signes généraux
En cas d’atteinte iléo-caecale ou iléo-colique droite, quel est le type de douleur?
Quel DD?
Il s’agit d’une douleur en FID, donc penser a l’appendicite
Qu’est ce que le syndrome de Konig?
Dans les formes sténosantes de MC, il s’agit de douleurs abdos et de ballonnements post prandiaux d’intensité croissante, soulagés brusquement dans un vacarme hydro-aérique avec +/- gaz et diarrhées
Quel est l’examen clé pour la recherche de MC?
La coloscopie totale avec iléoscopie + biopsies
Quelles sont les caractéristiques des lésions de MC?
- Discontinues et hétérogènes
- Intervalles de muqueuse saine
- Colon/iléon
Au niveau histo-pathologique, que faut il trouver pour diagnostiquer une MC?
Une inflammation intestinale chronique:
- Fibrose
- Modification de l’architecture glandulaire
- Infiltrat lymphoplasmocytaire
Une activité inflammatoire:
-Infiltrat de PNN
On peut aussi trouver un granulome épithéliode et gigantocellulaire dans 30/50% des cas
Quel est l’examen d’imagerie référence pour la MC?
Quel examen «video»?
L’entéro-IRM est l’imagerie de référence
La vidéo capsule l’imagerie «video» de référence
La MC évolue-t-elle de manière linéaire ou par poussées?
Et la RCH?
Les deux maladies évoluent par poussées
Durant les MICI, l’esperance de vie est-elle diminuée?
Elle l’est pour la MC mais pas pour la RCH
Quelles sont les complications aigues de la MC?
Sub aigues?
Chroniques?
- Aigues: fistules et abcès, MTEV, colite aigue grave
- Subaigue: sténose digestive
- Chroniques: carences, cancer colorectal, amylose AA secondaire
Quels sont les trois types de traitements médicaux des MICI?
- Anti inflammatoires
- Immunosuppresseurs
- Immunomodulateurs
Un ATCD d’appendicectomie a t il un impact sur le risque de MICI?
Un ATCD d’appendicectomie diminue le risque de survenue d’une RCH
Quelle partie du tube digestif la MC touche-t-elle?
La MC peut atteindre TOUT le tube digestif, de la bouche a l’anus
Par quel score évalue-t-on l’activité de la MC?
Quels sont les seuils?
Score de Best:
CDAI<150: maladie de Crohn inactive ou en rémission
Entre 150 et 450: MC active
Au dela de 450: MC sévère
Selon la classification de Cardiff, quels sont les 3 types de lésions ano-périnéales (LAP) de la MC?
Type I: ulcérations
Type II: fistule
Type III: sténose
Entre la MC et la RCH, quelle maladie conserve une mucosécrétion normale?
La MC
Quel est le seul facteur déclenchant de poussées de MC a ce jour?
Les AINS
Quel attitude faut il adopter vis a vis du cancer colo rectal chez un patient atteint de MICI?
On effectue un dépistage endoscopique systématique chez tous les patients atteints de MICI a la recherche de dysplasie ou d’ADK tous les 1 a 3 ans
Quelles sont les 4 principales manifestations extra digestives associées aux MICI?
Quelles sont les 2 maladies inflammatoires souvent associées?
- L’uvéite et épisclérite
- L’aphtose buccale
- Les arthrites ou polyarthrites
- L’érythème noueux
- La spondylarthrite ankylosante
- La cholangite sclérosante primitive
Quels traitements anti inflammatoires utilise-t-on pour traiter les MICI?
- Les dérivés salicylés (plutot RCH)
- Les corticoïdes (si résistant aux dérivés salicylés) jamais au long cours
Quels sont les 5 critères de Truelove et Witts?
- Plus de 6 évacuations sanglantes/24h
- Température vespérale>37.5º
- FC>90/min
- Hb<10.5g/dL
- VS>30
Quelle est la complication aigue la plus grave des MICI?
La colite aigue grave
