MICI

Question 1

Quelles sont les 2 MICI?

Answer 1

La maladie de Crohn et le rectocolite hémorragique

Question 2

Les MICI font-elle augmentee le risque de cancer colo-rectal?

Answer 2

Oui, les 2

Question 3

Quel tupe de population est le plus touché par les MICI?

Answer 3

Les individus entre 20 et 40 ans, avec ATCD familiaux de MICI, homme ou femme indifféremment

Question 4

Quel role joue le tabac dans les MICI?

Answer 4

C’est un facteur de risque de la maladie de Crohn et un facteur protecteur de la rectocolite hémorragique

Question 5

Quelles sont les différentes localisations possibles de la RCH?

Answer 5

3 types, uniquement dans le colon:

• Limité au rectum, le plus fréquent
• Rectum -> angle colique gauche max
• Au dela de l’angle colite gauche=pancolite

Question 6

Si l’anus est touché, pense-t-on plus a la RCH ou a la MC?

Answer 6

A la MC, la RCH ne s’étend jamais hors du colon tandis que la MC peut toucher tout le tube digestif

Question 7

Quel est le principal symptome de la RCH?

Answer 7

Une diarrhée glairo-sanglante, d’évolution progressive

Question 8

Pour une RCH limitée au rectum, quelle symptomatologie retrouve-t-on?

Answer 8

Des rectorragies et un syndrome rectal, souvent une constipation

Question 9

Si la RCH va jusqu’a l’angle colique gauche, quels symptomes?
Et si plus étendue?

Answer 9

Diarrhée glairo-sanglante + douleurs abdos et discrets signes généraux
Si plus étendue, mêmes symptômes mais plus sévères

Question 10

Dans quels cas parle-t-on de RCH légère, modérée ou sévère?

Answer 10

Légère: <4 selles par jour
Modérée: entre 4 et 6 selles par jour
Sévère: score de truelove et Witts

Question 11

En cas de RCH, que retrouve l’examen de la marge anale et du canal anal?

Answer 11

Examen normal +++

Question 12

Quelles sérologies sont positives en cas de RCH ou MC?

Answer 12

MC: ASCA
RCH: ANCA

Mais pas de demande systématique

Question 13

Quel est l’examen clé en cas de MICI?

Answer 13

La coloscopie totale avec iléoscopie

Question 14

Quelles sont les caractéristiques des lésions de RCH?

Answer 14

• Lésions continues et homogènes
• Limite supérieure nette
• Pas d’intervalle de muqueuse saine
• Iléon sain

Question 15

Peut on trouver des fistules ou des sténoses dans le cadre de la RCH?

Answer 15

Il n’y en a jamais

Question 16

Quelles biopsies faut il effectuer en cas de RCH?

Answer 16

En zone pathologique et en zone saine

Question 17

Quelles sont les caractéristiques histologiques de la RCH?

Answer 17

Inflammation intestinale chronique:

• Infiltrat lymphoplasmocytaire
• Fibrose
• Modification de l’architecture glandulaire

Activité inflammatoire:

• Infiltrat de PNN
• Pas de granulome épithélioïde

Question 18

Chronologiquement, comment évolue la RCH?

Answer 18

Par poussées entrecoupées de phases de rémission

Question 19

Quelles sont les complications aigues de la RCH?

Answer 19

• Colectasie
• Perforation colique
• Hémorragie digestive basse abondante
• MTEV

Question 20

Quelle est la principale complication chronique de la RCH?

Answer 20

Augmentation de risque de cancer colorectal

Question 21

Entre la MC et la RCH, laquelle est transmurale?

Answer 21

La MC

Question 22

Quelle est la zone la plus souvent atteinte par la MC?

Quelle autre zone est fréquemment atteinte?

Answer 22

L’iléon terminal (50% des cas)

Une atteinte colique est aussi fréquente

Question 23

Au moment du diagnostic, la maladie de Crohn est elle le plus souvent sténosante? Fistulisante?

Answer 23

70%: aucun des deux
15%: sténosante
15%: fistulisante

La RCH ne l’est jamais +++

Question 24

Quelle est la symptomatologie de la MC?

Answer 24

Diarrhée chronique et douleurs abdos avec souvent des signes généraux

Question 25

En cas d’atteinte iléo-caecale ou iléo-colique droite, quel est le type de douleur? Quel DD?

Answer 25

Il s’agit d’une douleur en FID, donc penser a l’appendicite

Question 26

Qu’est ce que le syndrome de Konig?

Answer 26

Dans les formes sténosantes de MC, il s’agit de douleurs abdos et de ballonnements post prandiaux d’intensité croissante, soulagés brusquement dans un vacarme hydro-aérique avec +/- gaz et diarrhées

Question 27

Quel est l’examen clé pour la recherche de MC?

Answer 27

La coloscopie totale avec iléoscopie + biopsies

Question 28

Quelles sont les caractéristiques des lésions de MC?

Answer 28

- Discontinues et hétérogènes - Intervalles de muqueuse saine - Colon/iléon

Question 29

Au niveau histo-pathologique, que faut il trouver pour diagnostiquer une MC?

Answer 29

Une inflammation intestinale chronique: - Fibrose - Modification de l’architecture glandulaire - Infiltrat lymphoplasmocytaire Une activité inflammatoire: -Infiltrat de PNN On peut aussi trouver un granulome épithéliode et gigantocellulaire dans 30/50% des cas

Question 30

Quel est l’examen d’imagerie référence pour la MC? | Quel examen « video »?

Answer 30

L’entéro-IRM est l’imagerie de référence | La vidéo capsule l’imagerie « video » de référence

Question 31

La MC évolue-t-elle de manière linéaire ou par poussées? | Et la RCH?

Answer 31

Les deux maladies évoluent par poussées

Question 32

Durant les MICI, l’esperance de vie est-elle diminuée?

Answer 32

Elle l’est pour la MC mais pas pour la RCH

Question 33

Quelles sont les complications aigues de la MC? Sub aigues? Chroniques?

Answer 33

- Aigues: fistules et abcès, MTEV, colite aigue grave - Subaigue: sténose digestive - Chroniques: carences, cancer colorectal, amylose AA secondaire

Question 34

Quels sont les trois types de traitements médicaux des MICI?

Answer 34

- Anti inflammatoires - Immunosuppresseurs - Immunomodulateurs

Question 35

Un ATCD d’appendicectomie a t il un impact sur le risque de MICI?

Answer 35

Un ATCD d’appendicectomie diminue le risque de survenue d’une RCH

Question 36

Quelle partie du tube digestif la MC touche-t-elle?

Answer 36

La MC peut atteindre TOUT le tube digestif, de la bouche a l’anus

Question 37

Par quel score évalue-t-on l’activité de la MC? | Quels sont les seuils?

Answer 37

Score de Best: CDAI<150: maladie de Crohn inactive ou en rémission Entre 150 et 450: MC active Au dela de 450: MC sévère

Question 38

Selon la classification de Cardiff, quels sont les 3 types de lésions ano-périnéales (LAP) de la MC?

Answer 38

Type I: ulcérations Type II: fistule Type III: sténose

Question 39

Entre la MC et la RCH, quelle maladie conserve une mucosécrétion normale?

Answer 39

La MC

Question 40

Quel est le seul facteur déclenchant de poussées de MC a ce jour?

Answer 40

Les AINS

Question 41

Quel attitude faut il adopter vis a vis du cancer colo rectal chez un patient atteint de MICI?

Answer 41

On effectue un dépistage endoscopique systématique chez tous les patients atteints de MICI a la recherche de dysplasie ou d’ADK tous les 1 a 3 ans

Question 42

Quelles sont les 4 principales manifestations extra digestives associées aux MICI? Quelles sont les 2 maladies inflammatoires souvent associées?

Answer 42

- L’uvéite et épisclérite - L’aphtose buccale - Les arthrites ou polyarthrites - L’érythème noueux - La spondylarthrite ankylosante - La cholangite sclérosante primitive

Question 43

Quels traitements anti inflammatoires utilise-t-on pour traiter les MICI?

Answer 43

- Les dérivés salicylés (plutot RCH) | - Les corticoïdes (si résistant aux dérivés salicylés) jamais au long cours

Question 44

Quels sont les 5 critères de Truelove et Witts?

Answer 44

- Plus de 6 évacuations sanglantes/24h - Température vespérale>37.5º - FC>90/min - Hb<10.5g/dL - VS>30

Question 45

Quelle est la complication aigue la plus grave des MICI?

Answer 45

La colite aigue grave