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Entéro > MICI > Flashcards

MICI Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 MICI?

A

La maladie de Crohn et le rectocolite hémorragique

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2
Q

Les MICI font-elle augmentee le risque de cancer colo-rectal?

A

Oui, les 2

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3
Q

Quel tupe de population est le plus touché par les MICI?

A

Les individus entre 20 et 40 ans, avec ATCD familiaux de MICI, homme ou femme indifféremment

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4
Q

Quel role joue le tabac dans les MICI?

A

C’est un facteur de risque de la maladie de Crohn et un facteur protecteur de la rectocolite hémorragique

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5
Q

Quelles sont les différentes localisations possibles de la RCH?

A

3 types, uniquement dans le colon:

  • Limité au rectum, le plus fréquent
  • Rectum -> angle colique gauche max
  • Au dela de l’angle colite gauche=pancolite
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6
Q

Si l’anus est touché, pense-t-on plus a la RCH ou a la MC?

A

A la MC, la RCH ne s’étend jamais hors du colon tandis que la MC peut toucher tout le tube digestif

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7
Q

Quel est le principal symptome de la RCH?

A

Une diarrhée glairo-sanglante, d’évolution progressive

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8
Q

Pour une RCH limitée au rectum, quelle symptomatologie retrouve-t-on?

A

Des rectorragies et un syndrome rectal, souvent une constipation

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9
Q

Si la RCH va jusqu’a l’angle colique gauche, quels symptomes?
Et si plus étendue?

A

Diarrhée glairo-sanglante + douleurs abdos et discrets signes généraux
Si plus étendue, mêmes symptômes mais plus sévères

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10
Q

Dans quels cas parle-t-on de RCH légère, modérée ou sévère?

A

Légère: <4 selles par jour
Modérée: entre 4 et 6 selles par jour
Sévère: score de truelove et Witts

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11
Q

En cas de RCH, que retrouve l’examen de la marge anale et du canal anal?

A

Examen normal +++

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12
Q

Quelles sérologies sont positives en cas de RCH ou MC?

A

MC: ASCA
RCH: ANCA

Mais pas de demande systématique

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13
Q

Quel est l’examen clé en cas de MICI?

A

La coloscopie totale avec iléoscopie

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques des lésions de RCH?

A
  • Lésions continues et homogènes
  • Limite supérieure nette
  • Pas d’intervalle de muqueuse saine
  • Iléon sain
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15
Q

Peut on trouver des fistules ou des sténoses dans le cadre de la RCH?

A

Il n’y en a jamais

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16
Q

Quelles biopsies faut il effectuer en cas de RCH?

A

En zone pathologique et en zone saine

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques histologiques de la RCH?

A

Inflammation intestinale chronique:

  • Infiltrat lymphoplasmocytaire
  • Fibrose
  • Modification de l’architecture glandulaire

Activité inflammatoire:

  • Infiltrat de PNN
  • Pas de granulome épithélioïde
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18
Q

Chronologiquement, comment évolue la RCH?

A

Par poussées entrecoupées de phases de rémission

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19
Q

Quelles sont les complications aigues de la RCH?

A
  • Colectasie
  • Perforation colique
  • Hémorragie digestive basse abondante
  • MTEV
20
Q

Quelle est la principale complication chronique de la RCH?

A

Augmentation de risque de cancer colorectal

21
Q

Entre la MC et la RCH, laquelle est transmurale?

A

La MC

22
Q

Quelle est la zone la plus souvent atteinte par la MC?

Quelle autre zone est fréquemment atteinte?

A

L’iléon terminal (50% des cas)

Une atteinte colique est aussi fréquente

23
Q

Au moment du diagnostic, la maladie de Crohn est elle le plus souvent sténosante? Fistulisante?

A

70%: aucun des deux
15%: sténosante
15%: fistulisante

La RCH ne l’est jamais +++

24
Q

Quelle est la symptomatologie de la MC?

A

Diarrhée chronique et douleurs abdos avec souvent des signes généraux

25
Q

En cas d’atteinte iléo-caecale ou iléo-colique droite, quel est le type de douleur?
Quel DD?

A

Il s’agit d’une douleur en FID, donc penser a l’appendicite

26
Q

Qu’est ce que le syndrome de Konig?

A

Dans les formes sténosantes de MC, il s’agit de douleurs abdos et de ballonnements post prandiaux d’intensité croissante, soulagés brusquement dans un vacarme hydro-aérique avec +/- gaz et diarrhées

27
Q

Quel est l’examen clé pour la recherche de MC?

A

La coloscopie totale avec iléoscopie + biopsies

28
Q

Quelles sont les caractéristiques des lésions de MC?

A
  • Discontinues et hétérogènes
  • Intervalles de muqueuse saine
  • Colon/iléon
29
Q

Au niveau histo-pathologique, que faut il trouver pour diagnostiquer une MC?

A

Une inflammation intestinale chronique:

  • Fibrose
  • Modification de l’architecture glandulaire
  • Infiltrat lymphoplasmocytaire

Une activité inflammatoire:
-Infiltrat de PNN

On peut aussi trouver un granulome épithéliode et gigantocellulaire dans 30/50% des cas

30
Q

Quel est l’examen d’imagerie référence pour la MC?

Quel examen «video»?

A

L’entéro-IRM est l’imagerie de référence

La vidéo capsule l’imagerie «video» de référence

31
Q

La MC évolue-t-elle de manière linéaire ou par poussées?

Et la RCH?

A

Les deux maladies évoluent par poussées

32
Q

Durant les MICI, l’esperance de vie est-elle diminuée?

A

Elle l’est pour la MC mais pas pour la RCH

33
Q

Quelles sont les complications aigues de la MC?
Sub aigues?
Chroniques?

A
  • Aigues: fistules et abcès, MTEV, colite aigue grave
  • Subaigue: sténose digestive
  • Chroniques: carences, cancer colorectal, amylose AA secondaire
34
Q

Quels sont les trois types de traitements médicaux des MICI?

A
  • Anti inflammatoires
  • Immunosuppresseurs
  • Immunomodulateurs
35
Q

Un ATCD d’appendicectomie a t il un impact sur le risque de MICI?

A

Un ATCD d’appendicectomie diminue le risque de survenue d’une RCH

36
Q

Quelle partie du tube digestif la MC touche-t-elle?

A

La MC peut atteindre TOUT le tube digestif, de la bouche a l’anus

37
Q

Par quel score évalue-t-on l’activité de la MC?

Quels sont les seuils?

A

Score de Best:
CDAI<150: maladie de Crohn inactive ou en rémission

Entre 150 et 450: MC active

Au dela de 450: MC sévère

38
Q

Selon la classification de Cardiff, quels sont les 3 types de lésions ano-périnéales (LAP) de la MC?

A

Type I: ulcérations

Type II: fistule

Type III: sténose

39
Q

Entre la MC et la RCH, quelle maladie conserve une mucosécrétion normale?

A

La MC

40
Q

Quel est le seul facteur déclenchant de poussées de MC a ce jour?

A

Les AINS

41
Q

Quel attitude faut il adopter vis a vis du cancer colo rectal chez un patient atteint de MICI?

A

On effectue un dépistage endoscopique systématique chez tous les patients atteints de MICI a la recherche de dysplasie ou d’ADK tous les 1 a 3 ans

42
Q

Quelles sont les 4 principales manifestations extra digestives associées aux MICI?

Quelles sont les 2 maladies inflammatoires souvent associées?

A
  • L’uvéite et épisclérite
  • L’aphtose buccale
  • Les arthrites ou polyarthrites
  • L’érythème noueux
  • La spondylarthrite ankylosante
  • La cholangite sclérosante primitive
43
Q

Quels traitements anti inflammatoires utilise-t-on pour traiter les MICI?

A
  • Les dérivés salicylés (plutot RCH)

- Les corticoïdes (si résistant aux dérivés salicylés) jamais au long cours

44
Q

Quels sont les 5 critères de Truelove et Witts?

A
  • Plus de 6 évacuations sanglantes/24h
  • Température vespérale>37.5º
  • FC>90/min
  • Hb<10.5g/dL
  • VS>30
45
Q

Quelle est la complication aigue la plus grave des MICI?

A

La colite aigue grave

Entéro (6 decks)

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