Diverticulose Et Diverticulite

Question 1

Ou sont le plus souvent localisés les diverticules?

Answer 1

Sur le colon sigmoide

Question 2

Quels sont les deux types de diverticules?

Answer 2

Type 1: hernie de l’ensemble de la paroi colique, souvent au caecum

Type 2: hernie muqueuse et sous muqueuse a travers une zone de faiblesse musculaire

Question 3

Quelle est la différence entre diverticulose, diverticulite et maladie diverticulaire?

Answer 3

Diverticulose: asymptomatique, caractérisée par la présence de diverticules dans le colon

Diverticulite: Inflammation et/ou infection d’un diverticule

Maladie diverticulaire: diverticulite et ses complications

Question 4

Qu’est ce qui différencie une diverticulite simple d’une diverticulite compliquée?

Answer 4

Simple: infiltration de la graisse péricolique

Compliquée: abcès, péritonite, fistule, sténose

Question 5

Les AINS augmentent-ils le risque de poussée de diverticulite ou sa gravité?

Answer 5

Les deux +++

Question 6

Quels germes peuvent etre responsables de diverticulites infectieuses?

Answer 6

E. Coli
Anaérobies
Entérobactéries

Question 7

Comment se manifeste une diverticulose non compliquée?

Answer 7

Elle est asymptomatique

Question 8

Quels signes cliniques sont associés a la diverticulite?

Answer 8

Douleur en FIG
Fièvre quasi constante
Symptômes digestifs
SFU parfois

Question 9

Quel examen pose le diagnostic de diverticulite?

Que recherche-t-il?

Answer 9

Le scanner abdominal
Il recherche un épaississement de la paroi musculaire du colon et une infiltration de la graisse péri-colique

Mais surtout des signes de complications (abcès, fistule)

Question 10

Quel examen est contre indiqué a la phase aigue d’une diverticulite?

Answer 10

La coloscopie

Question 11

Plus le nombre de récidives de diverticulites augmente, plus elles sont graves. Vrai?

Answer 11

Faux, elles sont de moins en moins graves

Question 12

Quelles sont les 4 complications principales de la diverticulite aigüe?

Answer 12

L’abcès
La péritonite
La fistule
La sténose colique

Question 13

Quelle classification classe les complications de diverticulites?
Quelle est cette classification?

Answer 13

Classification de Hinchey:

0: diverticulite non compliquée
1: phlegmon ou abcès péri colique
2: abcès pelvien ou péritonite locale
3: péritonite généralisée purulente
4: péritonite stercorale

Question 14

Dans le cadre de la diverticulite, en cas de douleurs abdos majeures, de défense, de fièvre et de syndrome inflammatoire, que faut il évoquer?
Comment faire le diagnostic

Answer 14

Un abcès sigmoidien

Diagnostic par scanner +++ ou echo

Question 15

En cas de fistule dans le cadre d’une diverticulite, ou de fait le drainage dans la majorité des cas?

Answer 15

Dans la vessie

Question 16

En cas d’hémorragie digestive ou de sténose, quel examen faut il prescrire?

Answer 16

Une coloscopie

Question 17

Quel traitement faut il mettre en place devant une diverticulose?
Quelle surveillance?

Pour la diverticulite non compliquée?

Answer 17

Aucun traitement médical ni surveillance en cas de diverticulose
Traitement atb en cas de diverticulite non compliquée

Question 18

Dans le cadre d’une diverticulite traitée par ATB, si la fièvre ou le symptome inflammatoire persistent, quel examen faut il réaliser?

A distance d’une poussée non compliquée, quand faut il faire une coloscopie?

Answer 18

Une deuxième TDM si persistance

Pas de coloscopie nécessaire a distance d’une poussée de diverticulite non compliquée

Question 19

Quelles sont les indications de la chirurgie prophylactique dans le cadre de la diverticulite?

Answer 19

Après une première poussée compliquée avec signes de gravité

Si patient nécessite AINS, corticoides ou immunosuppresseurs au long cours

Question 20

En cas de diverticulite compliquée, en quoi consiste le traitement?

Answer 20

Intervention de Hartmann:

Sigmoidectomie+colostomie