Diarrhée Chronique Flashcards
Quelle est la définition classique de diarrhée chronique?
- Poids des selles>300g/24h
- Sous régime occidental
- Depuis plus de 4 semaines
Quels sont les 2 types de diarrhées chroniques?
Quelle est la différence?
- Diarrhée avec syndrome de malabsorption: malabsorption des macro/micronutriments
- Diarrhée sans syndrome de malabsorption: malabsorption de l’eau et des éléctrolytes
Quelles sont les 3 zones ou peut se situer la malabsorption?
- Pré entérocytaire
- Entérocytaire
- Post entérocytaire
Quels sont les 2 éléments associés dans le syndrome de malabsorption?
Diarrhée et syndrome carentiel
Devant une diarrhée chronique, en l’absence d’orientation étiologique, quels examens morphologiques sont indispensables?
- EOGD avec biopsies duodénales
- Coloscopie totale + iléoscopie avec biopsies coliques étagées +/- biopsies iléales
Comment se définit une stéatorrhée?
A partir de quel seuil évoque-t-on très fortement une malabsorption?
Graisses fécales>6g/24h=stéatorrhée
Malabsorption évoquée au dela de 14g/24h
Quel test faut il effectuer si l’on suspecte une pullulation microbienne de l’intestin?
Un test d’excretion respiratoire de l’hydrogène
La maladie coeliaque, de Crohn, la pancréatite chronique, le grêle court et la pullulation microbiennes sont ils des malabsorptions pré/post ou entérocytaires?
Pullulation microbienne et pancréatite chronique: pré
Maladie coeliaque, crohn et grêle court: entérocytaire
Comment de manifeste la forme classique de la maladie coeliaque?
Diarrhée chronique avec syndrome de malabsorption
Quels sont les 3 critères de confirmation diagnostique de la maladie coeliaque?
- Les marqueurs sérologiques
- L’histologie duodénale
- L’efficacité du régime sans gluten
Quels anticorps faut il demander et quand si l’on suspecte une maladie coeliaque?
Quel examen doit suivre si positivité?
On recherche d’abord des anticorps anti-transglutaminases pui, si négatifs, des Ac anti-endomysium
Puis EOGD avec biopsies duodénales sytématiquement
Quels sont les 4 signes histologiques de la maladie coeliaque?
- Atrophie villositaire
- Hyperplasie des cryptes
- Infiltrat lymphoplasmocytaire
- Augmentation du nombre de lymphocytes intra épithéliaux
Si le régime sans gluten d’avère efficace, y’a t il une négativation sérologique?
Oui, en 6 a 12 mois
A quoi la maladie de Whipple est elle due?
Comment s’exprime t’elle cliniquement?
La maladie de Whipple est due a une bactérie (Tropheryma Whipplei) Triade symptomatique classique: -Diarrhée avec malabsorption et douleurs -Fièvre -Poly arthralgies
Comment se fait le diagnostic de maladie de Whipple?
Quel traitement?
Par EOGD avec biopsies duodénales et jéjunales
Traitement antibiotique par doxycycline 18 mois
