Miceslânia ortopédica

Question 1

Defina necrose avascular da cabeça do femour

Answer 1

Consiste na necrose ascéptica da cabeça do femou por conta do baixo suprimento sanguíneo na cabeça proximal

Question 2

Qual a causa da necrose avascular da cabeça do fêmour.

Answer 2

Isquemia traumática ou atraumática

Question 3

Quais as quatro principais causas de NACF

Answer 3

Trauma, luxação de quadril, uso de corticoide e abuso de álcool

Question 4

O que pode impedir que uma NACF tenha que fazer atroplastia de quadril?

Answer 4

Diagnóstico precoce

Question 5

Se não tratar a NACF o que provavelmente ocorrerá

Answer 5

Artite secundária

Question 6

Qual o tratamento cirúrgico precoce de NACF?

Answer 6

Descompressão cirúrgica.

Question 7

Caso haja artrite de quadril qual cirurgia deve ser feita?

Answer 7

Artroplastia de quadril

Question 8

Quais são os sinais e sintomas da NACF?

Answer 8

Dor, rigidez e creptação

Question 9

O que vemos no RX de uma NACF? Qual o sinal?

Answer 9

Alteração de densidade e deformidade. Isso é chamado de SINAL DO CRESCENTE - aumento da radioluscência subcondral

Question 10

Qual o padrão ouro para diagnóstico de NACF?

Answer 10

RM

Question 11

Qual a progressão e estágios da necrose da cabeça do femour?

Answer 11

Não há inflamação da cabeça do femour (1). Há inflamação da cabeça do femour (2). Há destruição tecidual da cabeça do femour (3). Há destruiçã tecidual da cabeça do femour e inflamação do acetábulo.

Question 12

Defina Contratura de Dupuytren

Answer 12

Fibrose idiopática e progressiva da aponeurose palmar.

Question 13

Quais as consequências da contratura de Dupuytren?

Answer 13

Limitação da extensão dos dedos e nodulações.

Question 14

Qual o padrão epidemiológico de acometimento da contratura de dupuytren?

Answer 14

Doença de base genética forte que acomete mais homens e aumenta a incidência com a idade

Question 15

Quais são as doenças associadas à contratura de dupuytren?

Answer 15

Diabetes mélitus, doença hepática e epilepsia

Question 16

Quais são os fatores ambientais que propiciam o desenolvimento de contratura de dupuytren?

Answer 16

Uso de máquinas vibratórias por mais de 15 anos e uso de alcool

Question 17

Quais são as 5 condições associadas a recorrência da doença de Peyronie?

Answer 17

História familiar
Doença bilateral
Início antes dos 50 anos
Doença de Ledderhose
Doença de Peyronie

Question 18

Quais são as 3 doenças incluídas no termo tendinopatia do manguito rotador?

Answer 18

Tendinite do manguito rotador
Bursite subacromial
Síndrome do impacto do ombro

Question 19

Qual os dois movimentos que geram dor na tendinopatia do manguito rotador?

Answer 19

Rotação externa e elevação do ombro

Question 20

A tendinopatia do manguito rotador é uma doença simples, por isso o tratamento tende a ser efetivo.

Answer 20

Falso, as doenças costumam ser refratárias ao tto

Question 21

Quais são os fatores extrínsecos que podem causar tendinopatia do manguito rotador?

Answer 21

Alterações anatômicas
Alteração na cinemática
Alteração posturias
Alteração da musculatura do manguito
Alteração da musculatura do peitoral

Question 22

Quais são os fatores intrínsecos que influenciam na tendinopatia do manguito rotador?

Answer 22

Vasculatura, morfologia, biologia e mecânica

Question 23

Quais são os exames que podem ser utilizados para diagnosticar a tendinopatia do manguito rotador?

Answer 23

RX, US e RM

Question 24

A ultrassonografia e a RM não possuem a mesma sensibilidade (VouF)

Answer 24

Falso, ambos possuem sensibilidade semelhante. OBS: US é operador dependente.

Question 25

A classificação de goutallier (RM) tem valor prognóstico?

Answer 25

SIM

Question 26

Defina tunel do carpo

Answer 26

Neuropatia compressiva periférica do nervo mediano

Question 27

Em quem é mais comum tunel do carpo?

Answer 27

mulheres e idosos

Question 28

Cite 3 fatores que influenciam na síndrome do tunel do carpo

Answer 28

Vibração excessiva, predisposição genética e condições clínicas (DM, Obesidade e gravidez)

Question 29

Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo?

Answer 29

Dormência, formigamento, parestesia e dor neuropática nos 3 primeiros dedos

Question 30

Quais são os exames físicos que podem diagnosticar sindrome do tunel do carpo?

Answer 30

Phalen, Tinel e Durkan

Question 31

Sempre é indicado exame complementar para diagnostico de STC?

Answer 31

Não

Question 32

Em quais casos são indicados exames complementares para diagnóstico de SNC?

Answer 32

Incerteza diagnóstica ou planejamento cirúrgico.

Question 33

Quais exames diagnosticam SNC?

Answer 33

Eletroneuromiografia, RM e US

Question 34

Qual a área transversa do nervo mediano que é sugestivo de SNC?

Answer 34

acima de 10mm2

Question 35

Em casos leves de SNC não é necessário fazer descompressão cirúrgica, nesses casos o que é indicado?

Answer 35

Infiltração, fisioterapia e medicações, como gabapentina, vitamina b e corticoide OBS: tala noturna também pode ser usado

Question 36

Qual é um sinal de gravidade de STC e que indica necessidade de tratamento cirúrgico.

Answer 36

Atrofia tenar

Question 37

Para que serve a eletromiografia na STC?

Answer 37

Determinar se a lesão é aguda ou cronica

Question 38

A eletroneuromiografia indica tratamento cirúrgico na STC quando?

Answer 38

Quando detecta lesão axonal, pois indica ser uma neuropatia moderada a grave

Question 39

No que consiste a tenossinovite de quervain?

Answer 39

Na inflamação do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar

Question 40

Qual o perfil epidemiológico da tenossinovite de quervain?

Answer 40

Mulheres entre 30 e 50 anos

Question 41

O que gera tenossinovite de quervain?

Answer 41

Movimentos torcionais repetitivos do punho

Question 42

Quais são os sintomas da tenossinovite de quervain?

Answer 42

Dor que progride gradualmente, piora ao segurar ou levantar objetos e pode migrar até o antebraço

Question 43

Ao que se deve a compressão na tenossinovite de quervain?

Answer 43

Espessamento do retináculo dos extensores

Question 44

Quais as alterações histológicas dos tendões na tenossinovite de quervain

Answer 44

degeneração mixoide com acumulo de polissacarídeos

Question 45

A tenossinovite de quervain é gerada por mecanismo inflamatório?

Answer 45

Não, mecanismo degenerativo

Question 46

Qual o teste que auxilia no diagnóstico de tenossinovite de quervain?

Answer 46

Teste de Finkelstein (abdução do polegar).

Question 47

Exames complementares podem ajudar na tenossinovite de quervain?

Answer 47

Não muito, mas US pode mostrar edema e Doppler aumento da vascularizaçãoQ

Question 48

Qual o tratamento para tenossinovite de quervain?

Answer 48

CONSERVADOR = Tala + gelo +repouso

Question 49

Qual pode ser o tratamento medicamentoso para tenossinovite de quervain?

Answer 49

AINS ou infiltração com corticoide (mais indicada em casos refratários)

Question 50

Quando é indicado o tratamento cirurgico para tenossinovite de quervain?

Answer 50

Quando há falha do tto conservador

Question 51

A cervicalgia ocorre principalmente em qual idade?

Answer 51

Idade produtiva

Question 52

A cervicalgia é uma doença multifatorial, quais são os fatores de risco pra doença?

Answer 52

Ser mulher, idade avançada, sedentarismo, tempo de tela, histórico de dor cervical ou lombar

Question 53

Qual a importância da prevenção e diagnóstico precoce da cervicalgia?

Answer 53

Evitar que se cronifique

Question 54

Qual o papel do estresse na dor cervical?

Answer 54

O estresse crônico promove uma hiperalgesia, principalmente relacionado à coluna.

Question 55

Quais fatores agravam a cervicalgia?

Answer 55

Ansiedade, depressão, distúrbios do sono, fatores cognitivos e baixo suporte social

Question 56

Quais são os 4 distúrbios neuromusculares relacionados à dor cervical?

Answer 56

Radiculopatia, fibromialgia, espondilose e efeito chicote

Question 57

Doenças autoimunes podem agravar a cervicalgia?

Answer 57

Sim, pois elas podem lesar os componentes nervosos

Question 58

Como é feito diagnóstico de cervicalgia?

Answer 58

Por RM mostrando protusão bulbar ou compressão da medula espinhal

Question 59

Como é feito o tratamento da cervicalgia?

Answer 59

Com exercícios de alongamento. fortalecimento, AINES, miorrelaxante e infiltrações?

Question 60

O que pode ser usado como miorrelaxante para cervicalgia?

Answer 60

miorrelax ou benzodiazepinico

Question 61

Quais as formas de se fazer infiltrações?

Answer 61

corticoides, toxina botulinica, e bloqueio

Question 62

Quais as indicações de tto cirúrgico da cervicalgia?

Answer 62

Falha no tratamento conservador, mielopatia e comprometimento neurologico

Question 63

Qual a principal causa de incapacidade no mundo?

Answer 63

dor lombar

Question 64

Qual a idade que mais ocorre dor lombar?

Answer 64

40 aos 69 anos.

Question 65

Quais são os 3 principais tipos de dor lombar?

Answer 65

mecânica, neuropatica e nociplastica

Question 66

A presença de herniação do nucleo pulposo sempre resulta em dor?

Answer 66

Não, nem sempre a herniação do nucleo pulposo resulta em dor.

Question 67

As hérnias podem regredir? Se sim em quanto tempo?

Answer 67

Sim, elas podem regredir num período de 2 anos.

Question 68

A dor da hérnia de disco é multifatorial?

Answer 68

Sim! Existem muitas causas que podem gerar dor lombar, dentre elas comportamentais, genéticas, dor nociplástica, degeneração discal

Question 69

Quais são os fatores que podem cronificar uma dor lombar?

Answer 69

Genético, sexo feminino, fatores sociais, fatores psicológicos, hábitos de vida como fumo e obesidade, trauma e etc

Question 70

Quais são os tres tipos de dor lombar?

Answer 70

Dor lombar inespecifica, dor mecanica especifica e dor radicular

Question 71

Paciente com dor lombar inespecífica deve fazer exame de imagem?

Answer 71

Não, não é recomendado

Question 72

Quando é recomendado exame de imagem em coluna lombar?

Answer 72

red flags e yellow flags

Question 73

Quais são os red flags da História Clínica da lombalgia?

Answer 73

Neoplasia pregressa, idade avançada, outros sinais que possam indicar neoplasia, osteoporose e imunodeficiência.

Question 74

Quais são as medicações clínicas que podem ser red flags na lombalgia?

Answer 74

Drogas endovenosas, imunosupressores e corticoides

Question 75

Quais são os sinais e sintomas que se tornam red flags para lombalgia?

Answer 75

Parestesia em MMII, perda de controle de esfincters, perda de força na perna, alteração de marcha e sinais infecciosos associados (suor noturno, febre alta e etc).

Question 76

Para que devemos pedir exames de imagem nos yellow flags da dor lombar?

Answer 76

Para prevenir progressão.

Question 77

Os yellow flags geralmente são o que?

Answer 77

Fatores psicológicos e sociais, como ansiedade, depressão, baixo apoio, insatisfação com o trabalho e etc

Question 78

Quais os manejos comportamentais possíveis de serem aderidos pelas pessoas que possuem dor lombar?

Answer 78

Fisioterapia, exercício físico, ergonometria, cessar tabagismo e controle postural

Question 79

Qual o tratamento para dor lombar?

Answer 79

Depende da intensidade, pode ser feito só com analgésico comum, com AINES, opioides, ou adjuvantes como gabapentina e duloxetina

Question 79

A injeção epidural lombar de esteroide é uma opção terapeutica para dor lombar?

Answer 79

sim

Question 80

Quais são todos os procedimento não cirurgicos possíveis para dor lombar?

Answer 80

Injeção epidural com esteroide Infiltração sacroilíaca Eletroestimulação Bloqueios articulares facetários

Question 81

Quando é indicado o tratamento cirúrgico para dor lombar?

Answer 81

Quando há lesão neurológica ou neoplasia ou o tratamento conservador não funcionou

Question 82

Qual a porcentagem de laminectomia lombar que pode dar errado?

Answer 82

de 10 a 40%