Miceslânia ortopédica Flashcards
Defina necrose avascular da cabeça do femour
Consiste na necrose ascéptica da cabeça do femou por conta do baixo suprimento sanguíneo na cabeça proximal
Qual a causa da necrose avascular da cabeça do fêmour.
Isquemia traumática ou atraumática
Quais as quatro principais causas de NACF
Trauma, luxação de quadril, uso de corticoide e abuso de álcool
O que pode impedir que uma NACF tenha que fazer atroplastia de quadril?
Diagnóstico precoce
Se não tratar a NACF o que provavelmente ocorrerá
Artite secundária
Qual o tratamento cirúrgico precoce de NACF?
Descompressão cirúrgica.
Caso haja artrite de quadril qual cirurgia deve ser feita?
Artroplastia de quadril
Quais são os sinais e sintomas da NACF?
Dor, rigidez e creptação
O que vemos no RX de uma NACF? Qual o sinal?
Alteração de densidade e deformidade. Isso é chamado de SINAL DO CRESCENTE - aumento da radioluscência subcondral
Qual o padrão ouro para diagnóstico de NACF?
RM
Qual a progressão e estágios da necrose da cabeça do femour?
Não há inflamação da cabeça do femour (1). Há inflamação da cabeça do femour (2). Há destruição tecidual da cabeça do femour (3). Há destruiçã tecidual da cabeça do femour e inflamação do acetábulo.
Defina Contratura de Dupuytren
Fibrose idiopática e progressiva da aponeurose palmar.
Quais as consequências da contratura de Dupuytren?
Limitação da extensão dos dedos e nodulações.
Qual o padrão epidemiológico de acometimento da contratura de dupuytren?
Doença de base genética forte que acomete mais homens e aumenta a incidência com a idade
Quais são as doenças associadas à contratura de dupuytren?
Diabetes mélitus, doença hepática e epilepsia
Quais são os fatores ambientais que propiciam o desenolvimento de contratura de dupuytren?
Uso de máquinas vibratórias por mais de 15 anos e uso de alcool
Quais são as 5 condições associadas a recorrência da doença de Peyronie?
História familiar
Doença bilateral
Início antes dos 50 anos
Doença de Ledderhose
Doença de Peyronie
Quais são as 3 doenças incluídas no termo tendinopatia do manguito rotador?
Tendinite do manguito rotador
Bursite subacromial
Síndrome do impacto do ombro
Qual os dois movimentos que geram dor na tendinopatia do manguito rotador?
Rotação externa e elevação do ombro
A tendinopatia do manguito rotador é uma doença simples, por isso o tratamento tende a ser efetivo.
Falso, as doenças costumam ser refratárias ao tto
Quais são os fatores extrínsecos que podem causar tendinopatia do manguito rotador?
Alterações anatômicas
Alteração na cinemática
Alteração posturias
Alteração da musculatura do manguito
Alteração da musculatura do peitoral
Quais são os fatores intrínsecos que influenciam na tendinopatia do manguito rotador?
Vasculatura, morfologia, biologia e mecânica
Quais são os exames que podem ser utilizados para diagnosticar a tendinopatia do manguito rotador?
RX, US e RM
A ultrassonografia e a RM não possuem a mesma sensibilidade (VouF)
Falso, ambos possuem sensibilidade semelhante. OBS: US é operador dependente.
A classificação de goutallier (RM) tem valor prognóstico?
SIM
Defina tunel do carpo
Neuropatia compressiva periférica do nervo mediano
Em quem é mais comum tunel do carpo?
mulheres e idosos
Cite 3 fatores que influenciam na síndrome do tunel do carpo
Vibração excessiva, predisposição genética e condições clínicas (DM, Obesidade e gravidez)
Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo?
Dormência, formigamento, parestesia e dor neuropática nos 3 primeiros dedos
Quais são os exames físicos que podem diagnosticar sindrome do tunel do carpo?
Phalen, Tinel e Durkan
Sempre é indicado exame complementar para diagnostico de STC?
Não
Em quais casos são indicados exames complementares para diagnóstico de SNC?
Incerteza diagnóstica ou planejamento cirúrgico.
Quais exames diagnosticam SNC?
Eletroneuromiografia, RM e US
Qual a área transversa do nervo mediano que é sugestivo de SNC?
acima de 10mm2
Em casos leves de SNC não é necessário fazer descompressão cirúrgica, nesses casos o que é indicado?
Infiltração, fisioterapia e medicações, como gabapentina, vitamina b e corticoide
OBS: tala noturna também pode ser usado
Qual é um sinal de gravidade de STC e que indica necessidade de tratamento cirúrgico.
Atrofia tenar
Para que serve a eletromiografia na STC?
Determinar se a lesão é aguda ou cronica
A eletroneuromiografia indica tratamento cirúrgico na STC quando?
Quando detecta lesão axonal, pois indica ser uma neuropatia moderada a grave
No que consiste a tenossinovite de quervain?
Na inflamação do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar
Qual o perfil epidemiológico da tenossinovite de quervain?
Mulheres entre 30 e 50 anos
O que gera tenossinovite de quervain?
Movimentos torcionais repetitivos do punho
Quais são os sintomas da tenossinovite de quervain?
Dor que progride gradualmente, piora ao segurar ou levantar objetos e pode migrar até o antebraço
Ao que se deve a compressão na tenossinovite de quervain?
Espessamento do retináculo dos extensores
Quais as alterações histológicas dos tendões na tenossinovite de quervain
degeneração mixoide com acumulo de polissacarídeos
A tenossinovite de quervain é gerada por mecanismo inflamatório?
Não, mecanismo degenerativo
Qual o teste que auxilia no diagnóstico de tenossinovite de quervain?
Teste de Finkelstein (abdução do polegar).
Exames complementares podem ajudar na tenossinovite de quervain?
Não muito, mas US pode mostrar edema e Doppler aumento da vascularizaçãoQ
Qual o tratamento para tenossinovite de quervain?
CONSERVADOR = Tala + gelo +repouso
Qual pode ser o tratamento medicamentoso para tenossinovite de quervain?
AINS ou infiltração com corticoide (mais indicada em casos refratários)
Quando é indicado o tratamento cirurgico para tenossinovite de quervain?
Quando há falha do tto conservador
A cervicalgia ocorre principalmente em qual idade?
Idade produtiva
A cervicalgia é uma doença multifatorial, quais são os fatores de risco pra doença?
Ser mulher, idade avançada, sedentarismo, tempo de tela, histórico de dor cervical ou lombar
Qual a importância da prevenção e diagnóstico precoce da cervicalgia?
Evitar que se cronifique
Qual o papel do estresse na dor cervical?
O estresse crônico promove uma hiperalgesia, principalmente relacionado à coluna.
Quais fatores agravam a cervicalgia?
Ansiedade, depressão, distúrbios do sono, fatores cognitivos e baixo suporte social
Quais são os 4 distúrbios neuromusculares relacionados à dor cervical?
Radiculopatia, fibromialgia, espondilose e efeito chicote
Doenças autoimunes podem agravar a cervicalgia?
Sim, pois elas podem lesar os componentes nervosos
Como é feito diagnóstico de cervicalgia?
Por RM mostrando protusão bulbar ou compressão da medula espinhal
Como é feito o tratamento da cervicalgia?
Com exercícios de alongamento. fortalecimento, AINES, miorrelaxante e infiltrações?
O que pode ser usado como miorrelaxante para cervicalgia?
miorrelax ou benzodiazepinico
Quais as formas de se fazer infiltrações?
corticoides, toxina botulinica, e bloqueio
Quais as indicações de tto cirúrgico da cervicalgia?
Falha no tratamento conservador, mielopatia e comprometimento neurologico
Qual a principal causa de incapacidade no mundo?
dor lombar
Qual a idade que mais ocorre dor lombar?
40 aos 69 anos.
Quais são os 3 principais tipos de dor lombar?
mecânica, neuropatica e nociplastica
A presença de herniação do nucleo pulposo sempre resulta em dor?
Não, nem sempre a herniação do nucleo pulposo resulta em dor.
As hérnias podem regredir? Se sim em quanto tempo?
Sim, elas podem regredir num período de 2 anos.
A dor da hérnia de disco é multifatorial?
Sim! Existem muitas causas que podem gerar dor lombar, dentre elas comportamentais, genéticas, dor nociplástica, degeneração discal
Quais são os fatores que podem cronificar uma dor lombar?
Genético, sexo feminino, fatores sociais, fatores psicológicos, hábitos de vida como fumo e obesidade, trauma e etc
Quais são os tres tipos de dor lombar?
Dor lombar inespecifica, dor mecanica especifica e dor radicular
Paciente com dor lombar inespecífica deve fazer exame de imagem?
Não, não é recomendado
Quando é recomendado exame de imagem em coluna lombar?
red flags e yellow flags
Quais são os red flags da História Clínica da lombalgia?
Neoplasia pregressa, idade avançada, outros sinais que possam indicar neoplasia, osteoporose e imunodeficiência.
Quais são as medicações clínicas que podem ser red flags na lombalgia?
Drogas endovenosas, imunosupressores e corticoides
Quais são os sinais e sintomas que se tornam red flags para lombalgia?
Parestesia em MMII, perda de controle de esfincters, perda de força na perna, alteração de marcha e sinais infecciosos associados (suor noturno, febre alta e etc).
Para que devemos pedir exames de imagem nos yellow flags da dor lombar?
Para prevenir progressão.
Os yellow flags geralmente são o que?
Fatores psicológicos e sociais, como ansiedade, depressão, baixo apoio, insatisfação com o trabalho e etc
Quais os manejos comportamentais possíveis de serem aderidos pelas pessoas que possuem dor lombar?
Fisioterapia, exercício físico, ergonometria, cessar tabagismo e controle postural
Qual o tratamento para dor lombar?
Depende da intensidade, pode ser feito só com analgésico comum, com AINES, opioides, ou adjuvantes como gabapentina e duloxetina
A injeção epidural lombar de esteroide é uma opção terapeutica para dor lombar?
sim
Quais são todos os procedimento não cirurgicos possíveis para dor lombar?
Injeção epidural com esteroide
Infiltração sacroilíaca
Eletroestimulação
Bloqueios articulares facetários
Quando é indicado o tratamento cirúrgico para dor lombar?
Quando há lesão neurológica ou neoplasia ou o tratamento conservador não funcionou
Qual a porcentagem de laminectomia lombar que pode dar errado?
de 10 a 40%
