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Miceslânia ortopédica Flashcards

1
Q

Defina necrose avascular da cabeça do femour

A

Consiste na necrose ascéptica da cabeça do femou por conta do baixo suprimento sanguíneo na cabeça proximal

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Q

Qual a causa da necrose avascular da cabeça do fêmour.

A

Isquemia traumática ou atraumática

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3
Q

Quais as quatro principais causas de NACF

A

Trauma, luxação de quadril, uso de corticoide e abuso de álcool

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4
Q

O que pode impedir que uma NACF tenha que fazer atroplastia de quadril?

A

Diagnóstico precoce

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5
Q

Se não tratar a NACF o que provavelmente ocorrerá

A

Artite secundária

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6
Q

Qual o tratamento cirúrgico precoce de NACF?

A

Descompressão cirúrgica.

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7
Q

Caso haja artrite de quadril qual cirurgia deve ser feita?

A

Artroplastia de quadril

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8
Q

Quais são os sinais e sintomas da NACF?

A

Dor, rigidez e creptação

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9
Q

O que vemos no RX de uma NACF? Qual o sinal?

A

Alteração de densidade e deformidade. Isso é chamado de SINAL DO CRESCENTE - aumento da radioluscência subcondral

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10
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de NACF?

A

RM

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11
Q

Qual a progressão e estágios da necrose da cabeça do femour?

A

Não há inflamação da cabeça do femour (1). Há inflamação da cabeça do femour (2). Há destruição tecidual da cabeça do femour (3). Há destruiçã tecidual da cabeça do femour e inflamação do acetábulo.

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12
Q

Defina Contratura de Dupuytren

A

Fibrose idiopática e progressiva da aponeurose palmar.

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13
Q

Quais as consequências da contratura de Dupuytren?

A

Limitação da extensão dos dedos e nodulações.

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14
Q

Qual o padrão epidemiológico de acometimento da contratura de dupuytren?

A

Doença de base genética forte que acomete mais homens e aumenta a incidência com a idade

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15
Q

Quais são as doenças associadas à contratura de dupuytren?

A

Diabetes mélitus, doença hepática e epilepsia

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16
Q

Quais são os fatores ambientais que propiciam o desenolvimento de contratura de dupuytren?

A

Uso de máquinas vibratórias por mais de 15 anos e uso de alcool

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17
Q

Quais são as 5 condições associadas a recorrência da doença de Peyronie?

A

História familiar
Doença bilateral
Início antes dos 50 anos
Doença de Ledderhose
Doença de Peyronie

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18
Q

Quais são as 3 doenças incluídas no termo tendinopatia do manguito rotador?

A

Tendinite do manguito rotador
Bursite subacromial
Síndrome do impacto do ombro

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19
Q

Qual os dois movimentos que geram dor na tendinopatia do manguito rotador?

A

Rotação externa e elevação do ombro

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20
Q

A tendinopatia do manguito rotador é uma doença simples, por isso o tratamento tende a ser efetivo.

A

Falso, as doenças costumam ser refratárias ao tto

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21
Q

Quais são os fatores extrínsecos que podem causar tendinopatia do manguito rotador?

A

Alterações anatômicas
Alteração na cinemática
Alteração posturias
Alteração da musculatura do manguito
Alteração da musculatura do peitoral

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22
Q

Quais são os fatores intrínsecos que influenciam na tendinopatia do manguito rotador?

A

Vasculatura, morfologia, biologia e mecânica

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23
Q

Quais são os exames que podem ser utilizados para diagnosticar a tendinopatia do manguito rotador?

A

RX, US e RM

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24
Q

A ultrassonografia e a RM não possuem a mesma sensibilidade (VouF)

A

Falso, ambos possuem sensibilidade semelhante. OBS: US é operador dependente.

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25
Q

A classificação de goutallier (RM) tem valor prognóstico?

A

SIM

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26
Q

Defina tunel do carpo

A

Neuropatia compressiva periférica do nervo mediano

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27
Q

Em quem é mais comum tunel do carpo?

A

mulheres e idosos

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28
Q

Cite 3 fatores que influenciam na síndrome do tunel do carpo

A

Vibração excessiva, predisposição genética e condições clínicas (DM, Obesidade e gravidez)

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29
Q

Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo?

A

Dormência, formigamento, parestesia e dor neuropática nos 3 primeiros dedos

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30
Q

Quais são os exames físicos que podem diagnosticar sindrome do tunel do carpo?

A

Phalen, Tinel e Durkan

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31
Q

Sempre é indicado exame complementar para diagnostico de STC?

A

Não

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32
Q

Em quais casos são indicados exames complementares para diagnóstico de SNC?

A

Incerteza diagnóstica ou planejamento cirúrgico.

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33
Q

Quais exames diagnosticam SNC?

A

Eletroneuromiografia, RM e US

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34
Q

Qual a área transversa do nervo mediano que é sugestivo de SNC?

A

acima de 10mm2

35
Q

Em casos leves de SNC não é necessário fazer descompressão cirúrgica, nesses casos o que é indicado?

A

Infiltração, fisioterapia e medicações, como gabapentina, vitamina b e corticoide
OBS: tala noturna também pode ser usado

36
Q

Qual é um sinal de gravidade de STC e que indica necessidade de tratamento cirúrgico.

A

Atrofia tenar

37
Q

Para que serve a eletromiografia na STC?

A

Determinar se a lesão é aguda ou cronica

38
Q

A eletroneuromiografia indica tratamento cirúrgico na STC quando?

A

Quando detecta lesão axonal, pois indica ser uma neuropatia moderada a grave

39
Q

No que consiste a tenossinovite de quervain?

A

Na inflamação do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar

40
Q

Qual o perfil epidemiológico da tenossinovite de quervain?

A

Mulheres entre 30 e 50 anos

41
Q

O que gera tenossinovite de quervain?

A

Movimentos torcionais repetitivos do punho

42
Q

Quais são os sintomas da tenossinovite de quervain?

A

Dor que progride gradualmente, piora ao segurar ou levantar objetos e pode migrar até o antebraço

43
Q

Ao que se deve a compressão na tenossinovite de quervain?

A

Espessamento do retináculo dos extensores

44
Q

Quais as alterações histológicas dos tendões na tenossinovite de quervain

A

degeneração mixoide com acumulo de polissacarídeos

45
Q

A tenossinovite de quervain é gerada por mecanismo inflamatório?

A

Não, mecanismo degenerativo

46
Q

Qual o teste que auxilia no diagnóstico de tenossinovite de quervain?

A

Teste de Finkelstein (abdução do polegar).

47
Q

Exames complementares podem ajudar na tenossinovite de quervain?

A

Não muito, mas US pode mostrar edema e Doppler aumento da vascularizaçãoQ

48
Q

Qual o tratamento para tenossinovite de quervain?

A

CONSERVADOR = Tala + gelo +repouso

49
Q

Qual pode ser o tratamento medicamentoso para tenossinovite de quervain?

A

AINS ou infiltração com corticoide (mais indicada em casos refratários)

50
Q

Quando é indicado o tratamento cirurgico para tenossinovite de quervain?

A

Quando há falha do tto conservador

51
Q

A cervicalgia ocorre principalmente em qual idade?

A

Idade produtiva

52
Q

A cervicalgia é uma doença multifatorial, quais são os fatores de risco pra doença?

A

Ser mulher, idade avançada, sedentarismo, tempo de tela, histórico de dor cervical ou lombar

53
Q

Qual a importância da prevenção e diagnóstico precoce da cervicalgia?

A

Evitar que se cronifique

54
Q

Qual o papel do estresse na dor cervical?

A

O estresse crônico promove uma hiperalgesia, principalmente relacionado à coluna.

55
Q

Quais fatores agravam a cervicalgia?

A

Ansiedade, depressão, distúrbios do sono, fatores cognitivos e baixo suporte social

56
Q

Quais são os 4 distúrbios neuromusculares relacionados à dor cervical?

A

Radiculopatia, fibromialgia, espondilose e efeito chicote

57
Q

Doenças autoimunes podem agravar a cervicalgia?

A

Sim, pois elas podem lesar os componentes nervosos

58
Q

Como é feito diagnóstico de cervicalgia?

A

Por RM mostrando protusão bulbar ou compressão da medula espinhal

59
Q

Como é feito o tratamento da cervicalgia?

A

Com exercícios de alongamento. fortalecimento, AINES, miorrelaxante e infiltrações?

60
Q

O que pode ser usado como miorrelaxante para cervicalgia?

A

miorrelax ou benzodiazepinico

61
Q

Quais as formas de se fazer infiltrações?

A

corticoides, toxina botulinica, e bloqueio

62
Q

Quais as indicações de tto cirúrgico da cervicalgia?

A

Falha no tratamento conservador, mielopatia e comprometimento neurologico

63
Q

Qual a principal causa de incapacidade no mundo?

A

dor lombar

64
Q

Qual a idade que mais ocorre dor lombar?

A

40 aos 69 anos.

65
Q

Quais são os 3 principais tipos de dor lombar?

A

mecânica, neuropatica e nociplastica

66
Q

A presença de herniação do nucleo pulposo sempre resulta em dor?

A

Não, nem sempre a herniação do nucleo pulposo resulta em dor.

67
Q

As hérnias podem regredir? Se sim em quanto tempo?

A

Sim, elas podem regredir num período de 2 anos.

68
Q

A dor da hérnia de disco é multifatorial?

A

Sim! Existem muitas causas que podem gerar dor lombar, dentre elas comportamentais, genéticas, dor nociplástica, degeneração discal

69
Q

Quais são os fatores que podem cronificar uma dor lombar?

A

Genético, sexo feminino, fatores sociais, fatores psicológicos, hábitos de vida como fumo e obesidade, trauma e etc

70
Q

Quais são os tres tipos de dor lombar?

A

Dor lombar inespecifica, dor mecanica especifica e dor radicular

71
Q

Paciente com dor lombar inespecífica deve fazer exame de imagem?

A

Não, não é recomendado

72
Q

Quando é recomendado exame de imagem em coluna lombar?

A

red flags e yellow flags

73
Q

Quais são os red flags da História Clínica da lombalgia?

A

Neoplasia pregressa, idade avançada, outros sinais que possam indicar neoplasia, osteoporose e imunodeficiência.

74
Q

Quais são as medicações clínicas que podem ser red flags na lombalgia?

A

Drogas endovenosas, imunosupressores e corticoides

75
Q

Quais são os sinais e sintomas que se tornam red flags para lombalgia?

A

Parestesia em MMII, perda de controle de esfincters, perda de força na perna, alteração de marcha e sinais infecciosos associados (suor noturno, febre alta e etc).

76
Q

Para que devemos pedir exames de imagem nos yellow flags da dor lombar?

A

Para prevenir progressão.

77
Q

Os yellow flags geralmente são o que?

A

Fatores psicológicos e sociais, como ansiedade, depressão, baixo apoio, insatisfação com o trabalho e etc

78
Q

Quais os manejos comportamentais possíveis de serem aderidos pelas pessoas que possuem dor lombar?

A

Fisioterapia, exercício físico, ergonometria, cessar tabagismo e controle postural

79
Q

Qual o tratamento para dor lombar?

A

Depende da intensidade, pode ser feito só com analgésico comum, com AINES, opioides, ou adjuvantes como gabapentina e duloxetina

79
Q

A injeção epidural lombar de esteroide é uma opção terapeutica para dor lombar?

A

sim

80
Q

Quais são todos os procedimento não cirurgicos possíveis para dor lombar?

A

Injeção epidural com esteroide
Infiltração sacroilíaca
Eletroestimulação
Bloqueios articulares facetários

81
Q

Quando é indicado o tratamento cirúrgico para dor lombar?

A

Quando há lesão neurológica ou neoplasia ou o tratamento conservador não funcionou

82
Q

Qual a porcentagem de laminectomia lombar que pode dar errado?

A

de 10 a 40%

83
Q
A

Ortop p2 (4 decks)

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