Fraturas expostas Flashcards

1
Q

(V ou F) Foram nas guerras mundiais do século XX que se teve a ideia de tratar cirurgicamente fraturas expostas, usar antibioticoterapia e imobilização

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

(V ou F) O tratamento de fraturas expostas não é um desafio nos dias de hoje.

A

Falso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Defina fratura exposta.

A

Ruptura óssea + lesão de partes moles + comunicação com meio externo
OBS:Alto potencial de contaminação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que são fraturas expostas ditas ocultas?

A

As que ocorrem na boca, estomago, anus, vagina e etc.
OBS: apresentam mortalidade de 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

(V ou F) Caso haja uma fratura e haja um foco de sangramento de difícil estancamento no mesmo segmento, devemos considerar e tratar como fratura exposta

A

verdade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

(V ou F)Uma fratura causada por projétil de arma de fogo não é uma fratura exposta.

A

Falso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A origem das lesões traumáticas dependem de qual energia?

A

Energia mecânia, sendo ela a somatória da energia cinética e potencial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Levando em conta a Energia Mecânica, quais os três possíveis mecanismos que causam trauma?

A

O corpo em movimento atinge um objeto parado
Um objeto em movimento atinge o corpo parado
Há uma colisão com o corpo e objeto em movimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Para que haja trauma a energia do impacto tem que ser suficiente para…

A

Vencer a resistencia dos tecidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são os dois locais de maior frequência de fratura exposta?

A

Mão e tíbia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como geralmente se traumatiza exposto a mão?

A

Acidente de trabalho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como geralmente ocorre o trauma de tíbia?

A

Acidentes de motocicleta com trauma de alta energia
OBS: geralmente politraumatizado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os benefícios da classificação das fraturas expostas?

A

Facilitar a comunicação
Elaborar tratamento e conduta
Pensar em desfechos e antever problemas
Comparar com casos semelhantes
Auxiliar na documentação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dite 5 fatores que devem ser avaliados em uma classificação de fraturas expostas.

A

1)Padrão da fratura;
2)Extensão de lesão de partes moles;
3)Presença de síndrome compartimental;
4)Estado vascular;
5)Grau de contaminação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a classificação mais famosa?

A

Gustillo e Anderson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são os 4 fatores analisados na fratura exposta por Gustilo e Anderson?

A

1)Tamanho da fratura;
2)Grau de contaminação;
3)Grau de desvitalização (extensão de partes moles);
4)Grau de comprometimento ósseo;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como é a ferida grau I por gustilo e anderson?

A

T<1cm;
Sem contaminação
Mínima lesão de partes moles
Lesão óssea simples

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como é a ferida grau II por gustilo e anderson?

A

1<T<10cm
Moderadamente contaminada
Lesão moderada de partes moles
Lesão óssea moderada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como é a ferida grau III por gustilo e anderson?

A

T>10cm
Ferida contaminada
Grave lesão de partes moles
Lesão óssea multifragmentária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

As feridas de gustilo e anderson grau III podem ser classificadas em A, B e C. Explique

A

Classificadas de acordo com a lesão de partes moles.
A - Grave com cobertura ossea possivel
B - Grave com cobertura ossea impossivel
c - Grave com lesão neurovascular que requer reparo.

21
Q

Fraturas expostas em ambiente rural ou contaminado é qual grau?

22
Q

Fraturas expostas com fraturas segmentares (mais de dois pontos do mesmo osso) é de grau?

23
Q

Frauturas expostas por arma de fogo é gustilo e anderson grau?

24
Q

O que é mais importante no local do acidente?

A

Aderir as medidas do PHTLS

25
O que são prioridade na atenção ao politraumatizado?
medidas ressucitadoras e estabilizadoras
26
Quais medidas ortopédicas fazem parte do PHTLS na atenção básica?
1)Colocar curativo compressivo estéril sobre ferida 2)Realinhar membro acometido e fazer a imobilização deste com tala ou órtese
27
O que significa ver o ABCDE?
Airway Breathing Circulation Disability Exposure --> As medidas ortopédicas entram no exposure
28
O que deve ser feito na sala de emergência?
ATLS Ressucitação e estabilização Breve anamnese
29
O que devemos saber na breve anamnese da salsa de emergência?
Como foi o acidente, quanto tempo decorreu e etc. Comorbidades, medicação em uso, fumo, alcool e outras drogas
30
O que deve ser avaliado de exame físico na sala de emergência do traumatizado?
Perfusão, pulso, sensibilidade, motricidade.
31
Qual exame devemos fazer na sala de emergência na suspeita de lesão arterial?
US ou arteriografia
32
É necessário fazer radiografia com pelo menos duas incidências (AP + lateral) da ferida e suas articulações?
SIM
33
*O que deve ser iniciado EV no bloco cirúrgico e por que?
Antibiótico EV, pois diminui incidência de infecção.
34
*Por quanto tempo deve adm ATB EV em fratura exposta?
1 a 7 dias;
35
*Qual antibiótico devemos adm em fraturas tipo I e II?
Cefalosporina de 1a geração
36
*Qual antibiótico devemos adm em fraturas de tipo III?
Cefalosporina de 1a geração + aminoglicosídeo
37
*Qual antibiótico devemos usar em fratura exposta em ambiente rural ou alta contaminação?
cefalosporina de 1a geração + aminoglicosídeos + penilicila ou metronidazol
38
*Qual é o melhor tratamento inicial?
Lavar bem a ferida. LAVAR BEM
39
*Como é feito a lavagem da ferida?
1)Exposição do membro; 2)Lavagem de todo membro 3)Lavagem rigorosa da FO com pelo menos 10l de soro fisiologico ou ringer lactato; OBS: Intuito de remover corpos estranhos, população bacteriana, tecidos desvitalizados e promover uma cicatrização saudável
40
O que fazer na FO?
Debridamento de pele, subcutâneo, fáscia e músculo. OBS: Pode ser necessário fasciotomia
41
Como ver qual músculo deve ser debridado?
Regra dos 4 C: -Coloração -Consistência -Capacidade de sangrar -Contratilidade
42
Quais as vantagens de estabilizar um osso?
Reduzir chance de lesionar vasos e nervos. Reduzir lesão de tecidos moles e espaço morto. Redução de edema; Redução da dor; Melhora retorno venoso; Diminui chance de eventos tromboembólicos
43
Quais as vantagens de um fixador externo?
Fácil, seguro, rápido, boa estabilidade e baixa lesão de partes moles
44
Quais as desvantagens de um fixador externo?
Ele pode infeccionar, não estabilizar o suficiente e gerar rigidez articular
45
Quais as vantagens para Haste Intramedular Bloqueada?
Estabiliza bem, infecciona menos
46
Em quais situações é indicada HIB?
Fraturas diafisárias de ossos longos, em fraturas I, II e IIIA
47
Quando é indicado osteossíntese com placa em fratura exposta?
Nos casos de fraturas articulares ou periarticulares. É boa pois promove grande rigidez e rápido funcionamento da articulação em bloco (mobilidade precoce). OBS: tipo I e II
48