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Ortop p2 > Fraturas expostas > Flashcards

Fraturas expostas Flashcards

1
Q

(V ou F) Foram nas guerras mundiais do século XX que se teve a ideia de tratar cirurgicamente fraturas expostas, usar antibioticoterapia e imobilização

A

Verdadeiro

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2
Q

(V ou F) O tratamento de fraturas expostas não é um desafio nos dias de hoje.

A

Falso

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3
Q

Defina fratura exposta.

A

Ruptura óssea + lesão de partes moles + comunicação com meio externo
OBS:Alto potencial de contaminação

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4
Q

O que são fraturas expostas ditas ocultas?

A

As que ocorrem na boca, estomago, anus, vagina e etc.
OBS: apresentam mortalidade de 50%

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5
Q

(V ou F) Caso haja uma fratura e haja um foco de sangramento de difícil estancamento no mesmo segmento, devemos considerar e tratar como fratura exposta

A

verdade

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6
Q

(V ou F)Uma fratura causada por projétil de arma de fogo não é uma fratura exposta.

A

Falso

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7
Q

A origem das lesões traumáticas dependem de qual energia?

A

Energia mecânia, sendo ela a somatória da energia cinética e potencial

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8
Q

Levando em conta a Energia Mecânica, quais os três possíveis mecanismos que causam trauma?

A

O corpo em movimento atinge um objeto parado
Um objeto em movimento atinge o corpo parado
Há uma colisão com o corpo e objeto em movimento

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9
Q

Para que haja trauma a energia do impacto tem que ser suficiente para…

A

Vencer a resistencia dos tecidos

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10
Q

Quais são os dois locais de maior frequência de fratura exposta?

A

Mão e tíbia

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11
Q

Como geralmente se traumatiza exposto a mão?

A

Acidente de trabalho

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12
Q

Como geralmente ocorre o trauma de tíbia?

A

Acidentes de motocicleta com trauma de alta energia
OBS: geralmente politraumatizado

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13
Q

Quais os benefícios da classificação das fraturas expostas?

A

Facilitar a comunicação
Elaborar tratamento e conduta
Pensar em desfechos e antever problemas
Comparar com casos semelhantes
Auxiliar na documentação

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14
Q

Dite 5 fatores que devem ser avaliados em uma classificação de fraturas expostas.

A

1)Padrão da fratura;
2)Extensão de lesão de partes moles;
3)Presença de síndrome compartimental;
4)Estado vascular;
5)Grau de contaminação

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15
Q

Qual a classificação mais famosa?

A

Gustillo e Anderson

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16
Q

Quais são os 4 fatores analisados na fratura exposta por Gustilo e Anderson?

A

1)Tamanho da fratura;
2)Grau de contaminação;
3)Grau de desvitalização (extensão de partes moles);
4)Grau de comprometimento ósseo;

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17
Q

Como é a ferida grau I por gustilo e anderson?

A

T<1cm;
Sem contaminação
Mínima lesão de partes moles
Lesão óssea simples

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18
Q

Como é a ferida grau II por gustilo e anderson?

A

1<T<10cm
Moderadamente contaminada
Lesão moderada de partes moles
Lesão óssea moderada

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19
Q

Como é a ferida grau III por gustilo e anderson?

A

T>10cm
Ferida contaminada
Grave lesão de partes moles
Lesão óssea multifragmentária

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20
Q

As feridas de gustilo e anderson grau III podem ser classificadas em A, B e C. Explique

A

Classificadas de acordo com a lesão de partes moles.
A - Grave com cobertura ossea possivel
B - Grave com cobertura ossea impossivel
c - Grave com lesão neurovascular que requer reparo.

21
Q

Fraturas expostas em ambiente rural ou contaminado é qual grau?

A

III

22
Q

Fraturas expostas com fraturas segmentares (mais de dois pontos do mesmo osso) é de grau?

A

III

23
Q

Frauturas expostas por arma de fogo é gustilo e anderson grau?

A

III

24
Q

O que é mais importante no local do acidente?

A

Aderir as medidas do PHTLS

25
Q

O que são prioridade na atenção ao politraumatizado?

A

medidas ressucitadoras e estabilizadoras

26
Q

Quais medidas ortopédicas fazem parte do PHTLS na atenção básica?

A

1)Colocar curativo compressivo estéril sobre ferida
2)Realinhar membro acometido e fazer a imobilização deste com tala ou órtese

27
Q

O que significa ver o ABCDE?

A

Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure –> As medidas ortopédicas entram no exposure

28
Q

O que deve ser feito na sala de emergência?

A

ATLS
Ressucitação e estabilização
Breve anamnese

29
Q

O que devemos saber na breve anamnese da salsa de emergência?

A

Como foi o acidente, quanto tempo decorreu e etc.
Comorbidades, medicação em uso, fumo, alcool e outras drogas

30
Q

O que deve ser avaliado de exame físico na sala de emergência do traumatizado?

A

Perfusão, pulso, sensibilidade, motricidade.

31
Q

Qual exame devemos fazer na sala de emergência na suspeita de lesão arterial?

A

US ou arteriografia

32
Q

É necessário fazer radiografia com pelo menos duas incidências (AP + lateral) da ferida e suas articulações?

A

SIM

33
Q

*O que deve ser iniciado EV no bloco cirúrgico e por que?

A

Antibiótico EV, pois diminui incidência de infecção.

34
Q

*Por quanto tempo deve adm ATB EV em fratura exposta?

A

1 a 7 dias;

35
Q

*Qual antibiótico devemos adm em fraturas tipo I e II?

A

Cefalosporina de 1a geração

36
Q

*Qual antibiótico devemos adm em fraturas de tipo III?

A

Cefalosporina de 1a geração + aminoglicosídeo

37
Q

*Qual antibiótico devemos usar em fratura exposta em ambiente rural ou alta contaminação?

A

cefalosporina de 1a geração + aminoglicosídeos + penilicila ou metronidazol

38
Q

*Qual é o melhor tratamento inicial?

A

Lavar bem a ferida. LAVAR BEM

39
Q

*Como é feito a lavagem da ferida?

A

1)Exposição do membro;
2)Lavagem de todo membro
3)Lavagem rigorosa da FO com pelo menos 10l de soro fisiologico ou ringer lactato;

OBS: Intuito de remover corpos estranhos, população bacteriana, tecidos desvitalizados e promover uma cicatrização saudável

40
Q

O que fazer na FO?

A

Debridamento de pele, subcutâneo, fáscia e músculo.
OBS: Pode ser necessário fasciotomia

41
Q

Como ver qual músculo deve ser debridado?

A

Regra dos 4 C:
-Coloração
-Consistência
-Capacidade de sangrar
-Contratilidade

42
Q

Quais as vantagens de estabilizar um osso?

A

Reduzir chance de lesionar vasos e nervos.
Reduzir lesão de tecidos moles e espaço morto.
Redução de edema;
Redução da dor;
Melhora retorno venoso;
Diminui chance de eventos tromboembólicos

43
Q

Quais as vantagens de um fixador externo?

A

Fácil, seguro, rápido, boa estabilidade e baixa lesão de partes moles

44
Q

Quais as desvantagens de um fixador externo?

A

Ele pode infeccionar, não estabilizar o suficiente e gerar rigidez articular

45
Q

Quais as vantagens para Haste Intramedular Bloqueada?

A

Estabiliza bem, infecciona menos

46
Q

Em quais situações é indicada HIB?

A

Fraturas diafisárias de ossos longos, em fraturas I, II e IIIA

47
Q

Quando é indicado osteossíntese com placa em fratura exposta?

A

Nos casos de fraturas articulares ou periarticulares. É boa pois promove grande rigidez e rápido funcionamento da articulação em bloco (mobilidade precoce).
OBS: tipo I e II

48
Q
A

Ortop p2 (4 decks)

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