Metroragi

Question 1

Hva inkluderes i metroragi?

Answer 1

Alle typer uregelmessige blødninger: sporblødninger, gjennombruddsblødninger (under hormonbehandling) og postcoital blødning.

Question 2

Dersom utredning av metroragi utelukker organisk sykdom, da kalles det ..?

Answer 2

Dysfunksjonelle uterinblødninger.

Question 3

Hvorfor gir anovulasjon blødningsforstyrrelse?

Answer 3

I folikkelfasen vil FSH stimulere ovariene til østrogenproduksjon som gir proliferasjon i endometriet. Etter ovulasjon gir corpus luteum progesteronproduksjon som gir sekresjon i endometriet (østrogen faller). Dersom det ikke skjer ovulasjon, dannes heller ikke corpus luteum, østrogenstimulering fortsetter, proliferasjon fortsetter og endometriet blir ustabilt.

Question 4

Hva er vanligste årsak til metroragi og hva er de diagnostiske fallgruvene man må tenke på?

Answer 4

Vanligste årsak er hormonforstyrrelser, særlig på grunn av anovulasjon, eller i forbindelse med menopausen. Man ma alltid tenke på endometriekreft, livmorhalskreft og svangerskapspatologi.

Question 5

Hvem har hyppigst anovulatoriske dysfunksjonelle uterinblødninger?

Answer 5

Jenter etter menarke, før menopause og PCOS.

Question 6

Symptomer/funn ved endometriekreft hos premenopausale?

Answer 6

Metroragi, forstørret uterus og smerter (sent tegn).

Question 7

Symptomer/funn ved cervixcancer?

Answer 7

Kontaktblødning, blødning ved anstrengelse, påfallende utflod, uregelmessige blødninger.

Question 8

Beningn lesjon som kan gi metroragi? Kan den sees?

Answer 8

Cervixpolypp. Den kan ofte sees hengende ut av mormunnen.

Question 9

Generell behandling ved uttalt metroragi?

Answer 9

P-piller og jerntabletter. For eldre kan hormonspiral være et godt alternativ.

Question 10

Prøver i almennpraksis?

Answer 10

Hb, ferritin
hCG
TSH, T4, Prolaktin ved mistanke
CRP ved mistanke
Cytologi ved mistanke
Bakterieprøve klamydia, gonore
Til mikroskopi: sopp, gardernella, trichomonas
Pipelle ved malign mistanke
Ultralyd/hysteroskopi ved mistanke
(LH, FSH sjelden nødvendig)

Question 11

Mulige årsaker til metroragi?

Answer 11

• Dysfunksjonelle uterinblødninger
• infeksjon (klamydia)
• PCOS
• umodent hormonsystem
• klimakterieplager
• psykososialt stress
• bivirkning av prevensjon
• endometriekreft
• livmorhalskreft
• polypp i cervix