Menoragi

Question 1

Hva er menoragi? Hva er normalt?

Answer 1

Normale regelmessige sykluser, men med over 8 dagers varighet eller 80 ml mengde. Normalt er 5 dager og 30-40 ml.

Question 2

Mulige årsaker i de tre aldersgruppene: yngre jenter, kvinner over 30 og kvinner i overgangsalder? Hos alle?

Answer 2

Yngre: mulig koagulopati, som von willebrand.
Kvinner 30: myomer? polypper? kobberspiral?
Overgangs: endometriekreft? myomer? tyroidea? hormonubalanse?
Hos alle: medikamenter som antikoagulasjon, steroider, asa

Question 3

Hva er dysfunksjonelle uterinblødninger? Hvordan settes diagnosen? Hva forutsetter denne diagnosen?

Answer 3

Det er en eksklusjonsdiagnose som settes hos kvinner, ofte rett etter menarke eller i overgangsalder, som har uregelmessige, kraftige blødninger - vanlig årsak er anovulatoriske sykluser. Diagnosen forutsetter normale funn!!

Question 4

Uregelmessige blødninger på toppen av menoragi tyder på…?

Answer 4

Anovulatoriske sykluser.

Question 5

Tre spørsmål for å kartlegge generell blødningstendens?

Answer 5

Neseblødninger, hudblødninger, blødning fra slimhinner.

Question 6

Blodprøver i almennpraksis?

Answer 6

For å kartlegge blødning: HB og ferritin. Leukocytter og SR for infeksjon. TSH og T4 ved tyroideamistanke. INR, protrombintid og trombocytter ved mistanke om blødningstendens. Testosteron ved mistanke.

Question 7

Supplerende undersøkelse i almennpraksis?

Answer 7

Pipelle hos eldre, cyt hos alle hvis ikke nylig tatt. Kan også ta ultralyd for å se etter myom og uvanlig struktur i endometriet.

Question 8

Medikamentell behandling av menoragi?

Answer 8

For yngre er p-piller et godt alternativ ved anovulatoriske blødninger. For eldre er gestagenspiral lurt. Cyklokapron kan tas ved blødningsstart for å redusere aktuell blødning, noe effekt.

Question 9

Kirurgisk behandling av menoragi?

Answer 9

Endometrieablasjon eller hysterektomi - mest aktuelt hos eldre kvinner uten barneønske.