Amenore Flashcards
Hva er primær amenore?
Det er når man aldri har hatt menstruasjon, og omfatter jenter på 16 i pubertet eller jenter på 14 som ikke er i pubertet.
Ulike nivåer det kan være noe galt ved primær amenore? Hva kan være galt?
Hypothalamus: anorexia, stress, hypo/hypertyreose Hypofysen: prolaktinom Gonadene: dysgenesi, agenesi, PCOS Uterus: agenesi eller anomali Vagina: hymen imperforata Kromosomavvik: Turner syndrom Ellers: trening, sen pubertet
Hva skal du alltid sjekke når det foreligger sekundære kjønnskarakteristikker?
Graviditet.
Viktig i anamnese?
- Overtrening? Depresjon? Angst?
- Brystutvikling? Hår?
- Magesmerter, eventuelt månedlige?
- Når hadde mor menarke? Genetiske sykdommer?
Hvilke dysmorfe trekk skal man se etter mtp. Turner syndrom?
Bred hals, kortvokst, stor avstand mellom brystvorter.
Gjør du gynekologisk undersøkelse ved primær amenore?
Sjelden nødvendig.
Blodprøver i allmennpraksis?
Østradiol, FSH, LH, TSH, T4, PRL, SHBG + graviditet
Lavt FSH tyder på svikt i?
Hypofyse eller hypothalamus?
Høyt FSH tyder på svikt i?
Gonadene.
Supplerende undersøkelser på sykehus?
Røngtgen skjelett, MR hypofyse, ultralyd transvaginalt, laparaskopi.
Når er aldersgrensa for når du uansett bør henvise med manglende menstruasjon?
16 år.
Definisjon av sekundær amenore?
Opphold på menstruasjon i mer enn 3 måneder hvis tidligere regelmessig, og mer enn 9 måneder hvis uregelmessig.
Hvor mange % får menstruasjon tilbake innen ett år?
75 %
Diagnostiske fallgruver, hva må man alltid tenke på ved sekundær amenore?
Graviditet, thyroideasykdom, hyperprolaktinemi, debuterende autoimmun sykdom, spiseforstyrrelse.
Hva står for 60 % av sekundær amenore?
Hypothalamusforstyrrelser.
Hvilken kjemisk substans er forstyrret ved psykisk stress som årsak? Hvordan er andre verdier?
GnRH affiseres ved stress. Resten er normale, dog kan FSH noen ganger være litt lav.
Kliniske funn ved anoreksi? Hvilke verdier får vi av FSH, østrogen og PRL?
Avmagring, lav puls, lavt blodtrykk, dunbehåring. Ofte litt lav eller normal FSH, lav østrogen, og normal PRL.
Hva er “the female athlete triade”? Behandling?
Amenore, osteoporose og anoreksi. Vektoppgang, treningsreduksjon, p-piller reduserer beintap.
Kan menstruasjon utebli noen måneder etter seponering av p-pille?
Ja.
Hva foruten prolaktinom kan gi høye prolaktinomverdier? Hva er grensa for når man bør gjøre MR?
Medisiner … som antipsykotika, antidepressiva, antihypertensiva. Samt opioider og kokain. Over 100 bør man gjøre MR, tyder på tumor.
Hvorfor gir prolaktinom amenore?
Det forstyrrer GnRH som igjen gir lav FSH og LH.
Årsaker til sekundær amenore?
Graviditet Psykogen Hyper/hypotyreose Prolaktinemi Anoreksi Trening Sekvele etter p-pille PCOS Prematur menopause
Hva er prematur menopause? Hvorfor bør de følges opp?
Det er menopause før 40 år. 30 % får senere en autoimmun tilstand og bør følges.
Galaktore tyder på?
Økte verdier av prolaktin, trolig tumor.
