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Obstetricia > Métodos de evaluación UFP > Flashcards

Métodos de evaluación UFP Flashcards

1
Q

Causas de hipoxia fetal aguda

A
  • Preclampsia
  • Eclampsia
  • DPPNI
  • Accidente de cordón
  • Hipotensión materna
  • Anemia severa
  • Placenta previa
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Q

Causas de hipoxia fetal crónica

A
  • HTA
  • DM
  • Oligoamnios
  • Embarazo prolongado
  • Isoinmunización RH
  • Enf autoinmunes
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3
Q

UFP

A

Feto-Madre-Placenta

Rol: nutricional, endocrino, barrera, entre otras

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4
Q

Respuesta Fetal a hipoxia

A 
Redistribución de flujos
Disfunción endotelial->parto prematuro
Acidosis metabólica-> Muerte fetal ante y postparto
RCIU
Secuelas neurologicas
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5
Q

Métodos clínicos de evaluación de UFP

A
  • Altura uterina
  • Movimientos fetales
  • Estimación de peso fetal
  • Estimación de LA
  • Auscultación de LCF
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6
Q

Métodos Biofísicos NO invasivos

A
  • Ecografía/ eco doppler
  • RBNS- TNS
  • TTC
  • Prueba de estimulación mamaria
  • Perfil Biofísico fetal
  • ILA
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7
Q

Métodos Biofísico Invasivos

A
  • Amnioscopía
  • Cordocentesis
  • Fetoscopía
  • pH del cuero cabelludo
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8
Q

Movimientos fetales

A

Percepción desde 18-20 semanas
Técnica: postprandial, decúbito lateral izquierdo, 2 horas.
Alterado: Percepción menos de 10 movimientos en 2 horas.

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9
Q

RBNE (registro basal no estresante), TNS

A 
Cardiotocógrafo
   2 detectores (doppler + CU) + marcador mov. Fetales.

Desde las 32 semanas.
sensibilidad para detectar hipoxia fetal 80%, especificidad 40%

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10
Q

Principal factor de TNS alterado

A

Sueño fetal

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11
Q

RBNE reactivo

A

Al menos 2 episodios >15 sgs. x >15 lat. (10x10)* en respuesta a movimiento fetal en 20 minutos percibido o no

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12
Q

RBNE NO reactivo

A

En 40 minutos de observación no se presentan 2 episodios cardioaceleratorios en respuesta a movimientos fetales.
Sugerente de compromiso fetal.
Efectuar prueba más específica. (Doppler o PBF)

*Reactivo con desaceleraciones
Evaluación ecocardiográficaOligohidroamnios - Circular de cordónRCIU - Arritmias fetales

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13
Q

Evidencia TNS

A
  • No se ha demostrado disminuir las complicaciones perinatales Ev A
  • RCIU si está demostrado su uso 1 o 2 veces a la semana, disminuye las tasas de muertes intrauterinas
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14
Q

Test de tolerancia a las contracciones

A

Respuesta de los LCF a las contracciones uterinas inducidas por una infusión continua de oxitocina

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15
Q

Requisitos TTC

A
  • No en trabajo de partos
  • Embarazos >36 semanas.
  • Contraindicado en placenta previa, historia metrorragia, vasa previa, cesárea anterior, cirugía uterina extensa
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16
Q

Técnica TTC

A

Decúbito, lateralizada
Colocar cardiotocógrafo
BIC Oxitocina
Obtener 3 contracciones en 10 minutos de al menos 40-60 sgds

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17
Q

TTC negativo

A

Sin desaceleraciones tardías

Sugiere bienestar fetal

18
Q

TTC positivo

A

En más del 50% de las CU existen desaceleraciones en 10’ de registro
Sugerente de hipoxia fetal
Correlaciona en 20-40% con MEFI Categoría II-III

Conducta: Interrupción del embarazo

19
Q

TTC sospechoso

A

Desaceleraciones en menos del 50% de las CU

Conducta: realizar otra prueba (PBF o Doppler)

20
Q

TTC insastifactorio

A

No se logró DU 3/10

21
Q

Perfil Bio físico

A
  • Movimientos Respiratorios
  • Movimientos Corporales
  • Tono
  • RBNE (TNS)
  • LA
22
Q

Monitoreo Fetal Intra Parto (MEFI)

A
  • Monitoreo electrónico: FC fetal y contractilidad uterina

- Se recomienda MEFI continua para embarazos de alto riesgo (ej: pre eclampsia, RCIU, DM 1)

23
Q

MEFI Contracciones uterinas

A

Normal: 4-5 CU/ 10 minutos
Hipodinamia: 3 o menos CU /10 ‘
Taquisistolía: >5 CU /10’

24
Q

MEFI FCF

A

Se considera periodo de 2 minutos de FCF estable no necesariamente continuo en ventana de 10 minutos.
Normal: 110-160 lpm
Bradicardia: <110 lpm
Taquicardia: >160 lpm

25
Q

Desaceleraciones Periódicas Precoces

A

Desaceleraciones uniformes, de descenso gradual, repetidas, y periódicas que comienzan y terminan con la contracción. Nadir coincide con el acmé de la contracción.

26
Q

Desaceleraciones Periódicas Tardías

A

Uniformes, repetidas pero desfasadas respecto a la contracción. Entre el acmé de la contracción y el nadir de la desaceleración existe una diferencia> 30 segundos

27
Q

Desaceleraciones Variable Simples

A

Variables en su forma y relación con las contracciones, se caracterizan por un descenso y recuperación rápida de la basal

  • Abruptas
  • Menos de 30 seg
28
Q

Desaceleraciones Variables Complejas

A

Cumplen 1 o más de los siguientes criterios.

  • Duración de más de 60 segundos
  • Descenso a menos de 60 lpm
  • Disminución de más de 60 lpm desde la basal
29
Q

Desaceleración prolongada

A

Desaceleración > 2 minutos, pero < 10 minutos

30
Q

Bradicardia mantenida

A

Desaceleración > 10 minutos

interrumpir embarazo

31
Q

Patrón Sinusoidal

A

Oscilación regular de la FCF basal. Duración de al menos 10 minutos y frecuencia de 3-5 ciclos/min con amplitud de 5-15 lpm. Indicador de anemia fetal.

32
Q

MEFI Categoría I

A

Cuatro parámetros en rango normal
Presencia de desaceleraciones periódicas precoces
sin conducta específica

33
Q

MEFI Categoría II o III

A

Variabilidad ausente mas uno de los siguientes:
-Desaceleraciones periódicas tardías
-Desaceleraciones Variables
-Bradicardia
Patrón sinusoidal (anemia fetal)
50% riesgo de hipoxemia (III), 10-30% (II)

34
Q

Maniobras de reanimación intrauterina

A
  • Corregir hipotensión
  • Oxigeno
  • Suspender Oxitocina
  • Tocolisis de Emergencia: Fenoterol 5-7ug bolo// Nitroglicerina 100-400ug
35
Q

Doppler que evalúa?

A

Velocidad con que los GR circulan en territorio materno y fetal permitiendo medir flujo y resistencia en los vasos sanguíneos.
Útil en embarazos de alto riesgo

36
Q

Doppler fetal

A

A. Umbilical, ACM, DV

Alto flujo y baja resistencia

37
Q

Doppler materno

A

A. Uterinas, marcador de insuficiencia placentaria, útil en semana 22-24

(Flujo Uterino aumenta 50-> 500ml/min: aumento del área del lecho vascular. - A. Uterina dobla diámetro)

Evalúa Flujo materno hacia la Placenta
Territorio de baja resistencia
Marcador de invasión trofoblástica - Placentación defectuosa
Si aumento de resistencia: 60% Riesgo PE, RCIU, DPPNI o PP
Valor diagnóstico máximo 26 semanas - Alto VPN

38
Q

Doppler arteria umbilical

A

Baja resistencia - Alteración precoz
Insuficiencia placentaria – Aumento Resistencia
Flujo diastólico ausente o reverso – Predictor de alto riesgo de hipoxia fetal y muerte fetal in utero. Si >32 semanas – Interrupción embarazo

39
Q

Doppler ACM

A

Territorio de alta resistencia – Evol Parabólica (máx 25-30s)
Fenómeno de adaptación benigno para el feto hipóxico.
Dilatación y disminución de resistencia durante Hipoxia Fetal.
Alteración precoz en RCIU con hipoxia fetal – 2 sem antes de desaceleraciones tardías.
Vmáx > I. Resistencia*
-Predictivo de anemiafetal.
-Utilidad en población de riesgo.
*Doppler Ductus Venoso: Utilidad RCIU 26-32 semanas

40
Q

Desaceleraciones periódicas precoces asociado a

A

Reflejo vagal

41
Q

Desaceleraciones periódicas tardías asociado a

A

Hipoxia

42
Q

Desaceleraciones variables asociado a

A

Cordón umbilical

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