Metodos De Apoio Diagnóstico Em Pneumologia Flashcards
Vantagens da radiografia convencional (2)
- Baixo custo
- Alta disponibilidade
Por que o Rx de tórax fornece menos informações que a TC?
Pois a imagem é obtida de forma unidimensional e, com isso, há sobreposição de estruturas
Incidências mais utilizadas no Rx de tórax (2)
- Póstero-anterior (PA)
- Perfil
Incidência de Laurell
Decúbito lateral com raios horizontais. Útil na diferenciação de derrame e espessamento pleural. Permite identificar pequenos volumes de derrame pleural, a partir de 50 ml, que normalmente não são visualizados na incidência PA
Incidência AP-lordótica (radiografia ascendente de ápices)
Vantagem: melhor dissociação entre o arco anterior das primeiras costelas e os ápices pulmonares.
No entanto, sua utilidade acaba restringindo-se a centros onde não a tomografia computadorizada
Análise de qualidade da radiografia de tórax (3)
- Grau de inspiração
- Grau de penetração do raio X
- Simetria torácica
Em que grau de inspiração a radiografia deve ser feita?
Apnéia inspiratória máxima. Está “bem inspirado” quando vemos de 9-11 costelas projetadas sobre os pulmões
Quando o grau de penetração do Rx é considerado bom?
Quando é possível identificar as porções mais superiores da coluna vertebral torácica. Nos casos de identificação de espaços abaixo deste nível, deve-se considerar que a carga foi exagerada (muito penetrado)
Avaliação da simetria no Rx
Equidistância das extremidades mediais das clavículas em relação à coluna vertebral
Avalie a penetração
Adequada
Avalie a penetração
Pouco penetrada
Avalie a penetração
Muito penetrada
A respiração está adequada nesse Rx?
Sim, observa-se 9 costelas
Esse Rx está com alinhamento adequado. Que critérios são utilizados para dizer isso?
As bordas mediais das clavículas devem estar equidistantes do centro da coluna vertebral e as escápulas devem estar fora do campo
ABCDE da análise do Rx se tórax
A – Air Ways (Hilo Pulmonar): Brônquios, Artérias, Veias e Linfático
B – Breath (Pulmão)
Pulmão Direito: 3 lobos (S, M, I) e 2 fissuras (horizontal e oblíqua)
Pulmão Esquerdo: 2 lobos (S e I) e 1 fissura (oblíqua)
C – Coração e mediastino, ICT
D – Diafragma e partes moles
Diafragama direito superior em relação ao esquerdo
Seios costofrênicos (formam “bico”)
Partes moles (mama, abdômen superior…)
E – Extremidades e Arcabouço Ósseo
Identifique as estruturas
- Hilo esquerdo
- Hilo direito
- Cúpula diafragmática esquerda
- Cúpula diafragmática direita
- Aorta ascendente
- Aorta descendente
Identifique as estruturas
- Veia braquiocefálica direita
- Veia cava superior
- Átrio direito
- Artéria subclávia esquerda
- Botão aórtico
- Arco médio
- Ventrículo esquerdo
ICT
Razão entre o diâmetro cardíaco máximo transversal e o diâmetro da caixa torácica em inspiração profunda.
Usualmente corresponde a 0,5 no adulto (valores acima disto configuram cardiomegalia)
Sinais radiológicos que sugerem a presença de acúmulo de líquido no interstício pulmonar ou no espaço alveolar (5)
- Redistribuição vascular
- Linhas septais (linhas A e B de Kerley)
- Espessamento dos septos interlobulares, espessamento peribrônquico
- Opacidades bilaterais (padrão de “asa de morcego”)
- Broncograma aéreo e derrame pleural
Congestão pulmonar. Indique o que cada imagem mostra
(A) acentuação da trama vascular em ápices até periferia e aumento do tronco da artéria pulmonar; (B) alteração vascular + aumento da área cardíaca e derrame cisural a D; (C) caso mais grave com acometimento alveolar
Exemplo de alteração não identificável na radiografia unidimensional que pode ser vista na TC de tórax
Linfonodomegalia mediastinal
Aplicações da ultrassonografia na pneumologia (2)
- Avaliação de derrames e espessamentos pleurais
- Guiar locais para punção diagnóstica e/ou de alívio
Por que a ressonância magnética é menos utilizada que a tomografia computadorizada para avaliação de estruturas torácicas?
Porque apresenta menor resolução quanto à caracterização dos componentes pulmonares
Qual o nome do teste de função pulmonar
Espirometria
