méthodes de soins

Question 1

Qu’est-ce que l’infiltration d’un site IV?

Answer 1

peau au pourtour du site froide, douleur au toucher, œdème, rougeur, écoulement possible (clair = retour de soluté)

Question 2

Quest-ce qu’on fait suite à une filtration?

Answer 2

Cesser la perfusion avant tout, retirer le cathéter IV(vérifier son intégrité) car il n’est plus perméable et compléter le rapport incident/accident

Question 3

Quels signes à surveiller pour infection du site d’angio?

Answer 3

peau au pourtour du site chaude, douleur au toucher, oedème, rougeur, écoulement possible (jaunâtre, purulent, verdâtre)

Question 4

Que fait-on si infection du site du cathéter

Answer 4

Cesser la perfusion si en cours, retirer le cathéter IV car contaminé par bactéries, compléter un rapport incident/accident, surveiller l’évolution

Question 5

Si rougeur et œdème, que doit-on faire au niveau du site? (Suite au retrait de l’angio)

Answer 5

Délimiter la rougeur et oedeme

Question 6

Quel est le risque de ne pas bien faire un vide d’air ?

Answer 6

Embolie gazeuse

Question 7

Quel est le calibre du cathéter pour un soluté, bolus ou flush

Answer 7

18-20 G

Question 8

Qu’est-ce qu’un cathétérisme

Answer 8

Sonde vésicule plus rigide et ne demeure pas en place
but : recueillir un échantillon d’urine stérile pour fin d’analyse, vidanger vessie neurogène

Question 9

Qu’est-ce qu’une sonde vésicale

Answer 9

A demeure en place pour periode plus ou moins longue
but : assurer un drainage constant de l’urine chez client incontinent provisoire ou permanent ; evaluer la diurèse horaire d’un client instable, post op ou bien sous-médicament (diurétique

Question 10

Quels sont les risques chez clients porteurs d’une sonde?

Answer 10

• risque infection
• risque blocage drainage vesical ; par caillot, pus ou des dépôt à l’interieur de la sonde provoquant un globe vésical ou accumulation d’urine stagnante

Question 11

Quels sont les conseils pour prévenir l’infection chez le client porteur d’une sonde

Answer 11

• Se laver les mains avant-apres manipulation du matériel
• Éviter que le robinet du sac de drainage touche le plancher
• Prévenir l’accumulation d’urine dans le tubulure
• Éviter de monter le sac de drainage plus haut que la vessie
• Éviter de plier ou clamper la tubulure pendant une longue periode
• Vider le sac de drainage ou moins toutes les huits heures

Question 12

Que doit-on faire avant d’installer une sonde

Answer 12

• Vérifier prescription médicale
• S’assurer de l’heure de la dernière miction
• Vérifier la présence d’un globe vésical (physique ou bladder scan)
• Vérifier si présence d’un problème pouvant nuire à l’introduction du cathéter (hypertrophie prostate chez homme) - aviser le médecin
• Allergie à l’iode, diachylon ou latex. En cas d’allergie à iode, utiliser une solution de rechange à base de chlorhexidine.
• Vérifier si présence d’un érythème ou de rougeur dans la région périnéale
• Vérifier si présence d’un écoulement ou d’une odeur nauséabonde
• Placer le lit à la bonne hauteur
• Évaluer la capacité du client à comprendre la procédure et à y collaborer

Question 13

Taille du cathéter ? (Sonde urinaire)

Answer 13

femme 12-14 Fr
homme 14-18 fr

Question 14

Quoi doit on inscrire à la note au dossier (suite à installation)

Answer 14

La date et heure d’exécution
Le type et le calibre de la sonde
La quantité d’eau stérile utilisée pour gonfler le ballonnet
Les caractéristiques de l’urine drainée
La date et heure du prélèvement d’urine, s’il y a lieu
La réaction du client et sa collaboration

Question 15

Que doit-on faire avant de mettre une sonde

Answer 15

Vérifier la prescription médicale
Vérifier le volume de liquide utilisé pour gonfler le ballonnet.
Procéder à l’examen clinique abdominal pour déterminer la présence d’un globe vésical.
Vider le sac et quantifier les urines

Question 16

Que doit-on faire apres l’installation d’une sonde

Answer 16

Expliquer au client que les mictions seront fréquentes et en petites quantités.
Surveiller le nombres de mictions après le retrait et les noter au dossier (souvent les 3 premières).
Bladder scan si nécessaire.

Question 17

Notes au dossier au retrait de la sonde (quelles infos mettre au dossier)

Answer 17

La date et heure du retrait de la sonde
La quantité d’urine drainée et ses caractéristiques
L’échantillon d’urine prélevé, s’il y a lieu
La réaction du client et sa collaboration.

Question 18

Quel est le but et à quoi sert une IRRIGATION VÉSICALE CONTINUE OU INTERMITTENTE

Answer 18

Assurer la perméabilité de la sonde vésicale.

Favoriser l’élimination des caillots, des mucosités ou autres débris tissulaires présents dans la vessie et susceptibles d’obstruer la sonde.

Question 19

Que doit-on faire avant d’irriguer une sonde

Answer 19

Vérifier le type de sonde en place.

Sonde à deux voies : l’irrigation se fait 2 à 4 fois par jour avec une seringue.

Sonde à trois voies : Souvent utilisée après une chirurgie urinaire. Pour irrigation continue

Question 20

Que doit-on faire apres avoir irriguer une sonde?

Answer 20

Refixer la sonde
Noter la quantité de solution d’irrigation administrée et la quantité de liquide recueilli.

Observer les caractéristiques de liquide de retour.

Aviser si: douleur, spasmes vésicaux, sang ou débris dans l’urine

Question 21

Quelles sont les 4 facons de faire pour irriguer une sonde?

Answer 21

Irrigation intermittente en circuit fermé : avec une seringue sur une sonde à deux voies.
Irrigation intermittente en circuit ouvert : avec une seringue sur une sonde à deux voies.
Irrigation intermittente en circuit fermé avec une sonde à deux voies.
Irrigation continue en circuit fermé avec sonde à trois voies

Question 23

Pour une analyse ou culture, le quel doit etre stérile ou non stérile

Answer 23

Analyse : pas nécessaire d’être stérile
Culture : utiliser une façon stérile.

Question 24

Que doit-on faire avant de faire une prélevement ?

Answer 24

Clamper la sonde urinaire 20 à 30 min (max.) avant le prélèvement

Question 25

Quelles sont les deux techniques pour faire un prélèvement urinaire avec sonde?

Answer 25

Si présence d’une bague de prélèvement : Désinfecter et prélever avec une seringue sans aiguille ( 30 ml minimum).
Si pas de bague : Désinfecter la branche du cathéter raccordée à la tubulure de drainage. Insérer une aiguille dans un angle de 30-45° en pointant vers la vessie. Aspirer..

Question 26

Prélevement d’un échantillon d’urine mi-jet chez la femme (autonome), comment

Answer 26

Nettoyer sa région génitale à l’eau et au savon
Sur la toilette :
Écarter les petites lèvres avec la main non dominante.
Nettoyer la région avec une serviette antiseptique.
Garder les lèvres écartées pendant le prélèvement
Uriner quelques millilitres dans les toilettes puis uriner dans le pot sans toucher l’intérieur. (30 ml).

Question 27

Prélevement d’un échantillon d’urine mi-jet chez la femme (non-autonome), comment

Answer 27

Installer la cliente sur un bassin
Nettoyer la région vestibulaire avec une lingette antiseptique
Maintenir les petites lèvres, demander à la cliente de commencer à uriner dans la bassine. Lui demander de retenir sa miction, installer le pot sous le méat. Dire à la cliente de reprendre sa miction et recueillir au moins 30 ml d’urine.

Question 28

Comment prélever un échantillon d’urine mi-jet chez l’homme

Answer 28

Si autonome, lui demander :
Prendre son pénis avec sa main non dominante et nettoyer avec lingette désinfectante en mouvement circulaire du méat vers la base du gland. (Si non circoncis, le prépuce doit être rétracté avant la désinfection).
Lui demander d’uriner quelques millilitres dans les toilettes puis de reprendre sa miction dans le contenant stérile sans mettre les doigts à l’intérieur. Minimum de 30 ml.
Si pas autonome : l’aider pour la désinfection.

Question 29

à quoi sert les bas antiemboliques

Answer 29

à prévenir les thrombus et diminuer l’oedeme en favorisant le retour veineux

Question 30

Les bas antiemboliques favorisent….

Answer 30

le retour veineux et contribuent à diminuer la stase et distension veineuse

Question 31

à qui ne doit on PAS mettre des bas antiemboliques?

Answer 31

client présentant une insuffisance artérielle, claudication intermittente, de l’ischemie, artériopathie des membres inferieurs liée au diabète, neuropathie périphérique, insuffisance cardiaque incontrolée, OAP, ou allergie ou matériel utilisé dans la confection des bas

Question 32

Est-ce qu’une ordonnance médicale est requise pour la mise en place antiemboliques?

Answer 32

OUI

Question 33

Quel signes/symptomes ou affections pourraient constituer une contre-indication à l’utilisation de bas antiemboliques?

Answer 33

• greffe cutanée récente
• dermatite, réaction allergique, thrombophlébite ou lesion de la peau
• cyanose, extremités froides et une augmentation du temps de remplissage capillaire (qui indiquent une altiration de la circulation dans les memb.inf)

Question 34

Quel précaution doit-on prendre avant de mettre des bas antiemboliques chez un patient qui est debout depuis un moment

Answer 34

Le client doit etre assis ou allongé de 15-30 minutes, les jambes surélevées avant de mettre les bas

Question 35

un pli dans les bas antiemboliques peut entrainer….

Answer 35

une perturbation de la circulation sanguine

Question 37

Pourquoi doit-on informer le client de ne pas rouler le bas sur le mollet

Answer 37

provoque un effet de constriction, voire de strangulation qui gene le retour veineux et obstrue la circulation sanguine

Question 38

Doit-on enlever les bas antiemboliques pour la nuit?

Answer 38

Oui, a moins d’une prescription contraire (certains doivent porter les bas antiemboliques en tout temps)