METFORMINA

Question 1

indicação:

Answer 1

Diabetes mellitus não insulinodependente, isoladamente ou complementando a ação de outros antidiabéticos (como as sulfonilureias) em adultos e crianças acima de 10 anos, também na Diabetes mellitus insulinodependente como adjuvante da insulinoterapia em casos de instabilidade glicêmica ou resistência insulínica. Indicado também na Síndrome dos Ovários Policísticos.

Question 2

mecanismo de ação:

Answer 2

pertence a classe das BIGUANIDAS e atua reduzindo os efeitos hiperglicêmicos. Este farmaco não estimula a secreção de insulina, sendo assim não possui ação hipoglicemiante em pacientes não-diabéticas. Em pacientes diabéticos a metformina reduzirá a hiperglicemia, sem o risco de causar hipoglicemia, exceto em caso de jejum ou de associação com insulina ou sulfonilureias. Os mecanismos da metformina se resumem na inibição da gliconeogênese e glicogenólise a níveis hepáticos, aumenta a sensibilidade muscular à insulina e melhora a captação e utilização da glicose periférica, além de retardar a absorção intestinal de glicose.

Question 3

apresentação e posologia:

Answer 3

comprimidos de 500mg, 850mg e 19. Não existe dosagem indicada, a dose deverá ser ajustada conforme a resposta metabólica individual de cada paciente e não deve ser excedida a dose máxima recomendada que é de 2.550 mg (em crianças acima de 10 anos a dose máxima diária de metformina não deve exceder 2.000 mg). O produto deve ser administrado de forma fracionada, junto com as refeições, iniciando-se o tratamento com doses pequenas, gradualmente aumentadas. Na prática os comprimidos de 500mg iniciam o tratamento dosando um comprimido duas vezes ao dia (café da manhã e jantar), e os de 850mg uma vez ao dia (café da manhã). Os comprimidos de 1g são comumente utilizados em pacientes que utilizam altas doses, então ao invés de utilizar dois comprimidos de 500mg o paciente toma apenas um de 1g por refeição. No tratamento de Ovários Policísticos, a dose indicada é de 1.000 a 1.500 mg por dia, que pode ser dividido em 2-3 comprimidos de 500 mg. Deve começar com apenas um comprimido e ir aumentando gradualmente.

Question 4

contraindicações e associações:

Answer 4

• Não é recomendado durante a gestação/lactação;
• Não deve ser administrado em pacientes com cetoacidose diabética, coma diabético, insuficiência renal ou hepática grave, distúrbios que provoquem hipóxia tecidual (como a ICC instável), desidratação, infecção grave ou choque;
• Pacientes que irão realizar cirurgias de grande porte ou administração de contraste iodado devem ter o uso da metformina suspenso 48 horas antes dos procedimentos e retomados no mínimo 48 horas depois;
• Éimportante que pacientes que utilizem este fármaco possuam boa função renal; * Associação com diuréticos potencializa o risco de acidose lática;
• Fármacos como o Verapamil (Substratos/inibidores de OCT1) podem reduzir a eficácia de metformina, enquanto a Rifampicina (Indutores do OCT1) pode aumentar a absorção gastrointestinal e a eficácia.
• Deve -se ter cautela ao administrar em conjunto com fármacos de atividade hiperglicêmica intrínseca, como glicocorticoides.

Question 5

efeitos adversos:

Answer 5

• A principal complicação, apesar de rara, é a acidose lática;
• Distúrbios gastrointestinais são comuns, principalmente no início do tratamento;
• Distúrbios do paladar são comumente observados.

Question 6

apresentações comerciais:

Answer 6

• Glifage;
• Glifage XR;
• Glucoformin;
• Diaformin;
• Dimefor;
• Metformix.