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Nefrologia > Metabolismo do K+ > Flashcards

Metabolismo do K+ Flashcards

1
Q

Funções do potássio:

A
  1. Manutenção do volume intracelular
  2. Regulação do pH intracelular
  3. Função enzimática
  4. Síntese protéica
  5. Resistência vascular
  6. Potencial de repouso da membrana
  7. Atividade neuromuscular
  8. Atividade cardíaca
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2
Q

Valores normais de K+:

A
  • *Intracelular: 150mEq/L**
  • *Extracelular: 3,5-5,5 mEq/L**
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3
Q

Determinantes de variação do K+:

A
  1. Ingesta
  2. Função renal
  3. Distribuição transcelular
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4
Q

Distribuição do K+ pelo corpo:

A
  1. Maior parte nas células musculares
  2. Menor parte encontra-se no extracelular (10%)
  3. Minoria encontra-se em hemácias e hepatócitos
  4. É excretada pela urina em maior parte e nas fezes
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5
Q

Manejo renal de potássio:

A
  1. 100% do potássio filtrado é reabsorvido
  2. 65% reabsorvido no túbulo contorcido proximal
  3. 25% na alça de Henle
  4. 5-10% túbulo contorcido distal
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6
Q

Ação espironolactona:

A
  1. Inibidor competitivo da aldosterona
  2. Natriurese
  3. Diurese
  4. Reabsorção de potássio
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7
Q

3 doenças que cursam com hiperaldosteronismo secundário:

A
  1. Insuficiência cardíaca
  2. Síndrome nefrótica
  3. Cirrose hepática
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8
Q

Mecanismo de ação amiloride:

A
  1. Retentor de potássio
  2. Inibe absorção do sódio
  3. Diminui a disponibilidade de Na+ na célula no ducto coletor para o funcionamento da Bomba de Sódio e potássio
  4. O rim deixa de excretar potássio
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9
Q

Ação dos tiazídicos:

A
  1. Ação na porção distal do tubo distal
  2. Bloqueio do simporte Na/Cl
  3. Menor efeito diurético
  4. Espoliador de potássio e sódio
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10
Q

Fatores que influenciam a secreção de potássio nos túbulos distal e coletor:

A
  1. Aporte de Na+ (quanto mais, maior a excreção de potássio)
  2. Fluxo intra-luminal de fluido (quanto mais, maior a excreção de potássio)
  3. Aldosterona (quanto mais, maior a excreção de potássio)
  4. Ingesta de potássio
  5. Presença de ânions não absorvíveis na luz tubular (quanto mais, maior a excreção de potássio)
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11
Q

Acidose no metabolismo do potássio:

A
  1. Para cada 0,1 unidade de pH que cai, o K se eleva em 0,6 mEq/L
  2. Acidose é hipercalemiante
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12
Q

Alcalose no metabolismo do potássio:

A
  1. Para cada 0,1 unidade de pH que se eleva, o K cai em 0,1 mEq/L
  2. Alcalose é hipocalemiante
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13
Q

Insulina no metabolismo do potássio:

A
  1. Estimula a Na+/K+ATPase
  2. Favorecendo influso de K+
  3. Ação hipocalemiante
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14
Q

B2 - adrenérgicos no metabolismo do potássio:

A
  1. Estimula Na+/K+ATPase
  2. Favorece influxo K+
  3. Ação hipocalemiante
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15
Q

Beta-bloqueador no metabolismo do potássio:

A
  1. Age na Na+/K+ATPase
  2. Impede ação que promove influxo de K+
  3. Ação hipercalemiante
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16
Q

Definição hipocalemia:

A

K < 3,5

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17
Q

Causas de hipocalemia:

A
  1. Desvio transcelular ou redistribuição
  2. Ingesta deficiente
  3. Perdas gastrointestinais
  4. Perdas renais
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18
Q

Determinantes de hipercalemia:

A
  1. Acidose
  2. Beta-bloqueador
  3. Hiperglicemia
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19
Q

Perdas gastrointestinais que levam a hipocalemia:

A
  1. Diarreia (pode cursar com acidose por perda de Bicarbonato)
  2. Vômitos (cursa com alcalose por perda de cloreto)
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20
Q

Perdas renais de potássio:

A
  1. Furosemida
  2. Sd. de Batter
  3. Tiazídicos
  4. Sd. de Gitelman
  5. Osmóticos
  6. Hiperaldosteronismo
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21
Q

Manifestações clínicas da hipocalemia:

A
  1. Fraqueza
  2. Apatia
  3. Cãimbras
  4. Íleo paralítico
  5. Poliúria por dano tubular
  6. Rabdomiólise
  7. Parestesias
  8. Paralisias flácidas
  9. Náuseas
  10. Vômitos
  11. Distensão abdominal
  12. Sinal de Chvostek
  13. Sinal de Trousseau
22
Q

Princípios tratamento hipocalemia:

A
  1. Corrigir causa base
  2. Reposição VO sempre é prioridade
  3. Reposição EV somente se K+ < 3
23
Q

Definição hipercalemia:

A

K+ > 5,5mEq/L

24
Q

Causas hipercalemia:

A
  1. Pseudo-hipercalemia
  2. Redistribuição (betabloqueadores, rabdomiólise, hemólise, acidose metabólica)
  3. Insuficiência renal aguda e crônica
  4. Insuficiência adrenal
  5. Diuréticos poupadores de K+
  6. IECA, BRA
25
Q

Clínica hipercalemia:

A
  1. Cãimbras
  2. Fraqueza
  3. Arreflexia
  4. Paralisia muscular ou respiratória
  5. Parestesias precoces
  6. Bradicardia
  7. Hipotensão
  8. Arritmias
26
Q

3 modalidades no tratamento da hipercalemia:

A
  1. Cardioproteção
  2. Medida de redistribuição do K+
  3. Medidas de espoliação renal ou intestinal de K+
27
Q

Onda t em tenda a partir de que nível de K+:

A

K+ > 6

28
Q

V ou F: Hipocalemia cursa com vasoconstrição e hipercalemia tende a vasodilatação.

A

Verdadeiro.

29
Q

Determinantes hipocalemia:

A
  1. Alcalose
  2. B2-adrenérgicos
  3. Insulina
30
Q

Síndrome de Batter:

A
  1. Forma rara de perda renal de potássio
  2. Hipocalemia
  3. Pressão arterial normal
  4. Insensibilidade vascular a agentes pressores
  5. Concentrações plasmáticas elevadas de renina e aldosterona
  6. Autossômico recessivo
31
Q

Síndrome de Gitelman:

A
  1. Forma rara de nefropatia autossômica recessiva perdedora de sal
  2. Hipocalemia
  3. Hipomagnesemia
  4. Hipocalciúria
  5. Alcalose metabólica
  6. Pressão arterial baixa
32
Q

Eletrocardiograma hipocalemia:

A
  1. Alargamento qrs
  2. Infra ST
    * *Onda u**
  3. Achatamento onda t
  4. AESP
  5. Arritmias
33
Q

Tratamento hipocalemia leve:

A
  1. Repor via oral
  2. KCl 6% - 10-20 mL 3-4x ao dia até a normalização
  3. Suspensão de fatores hipocalemiantes envolvidos
34
Q

Tratamento hipocalemia grave:

A
  1. Repor via parenteral
  2. Veia periférica (pode causar flebite): 490 mL de SF 0,9% + 10mL de KCl 10% para correr em 1 h
  3. Em veia profunda: 480mL de SF 0,9% + 20 mL KCl 10% para correr em 1 h
35
Q

Medicações envolvidos com hipercalemia:

A
  1. Espironolactona
  2. Amoloride
  3. IECA
  4. BRA
36
Q

Medicações envolvidos com hipercalemia:

A
  1. Espironolactona
  2. Amoloride
  3. IECA
  4. BRA
37
Q

Eletrocardiograma hipercalemia:

A
  1. Onda t em tenda
  2. Achatamento da onda p
  3. Prolongamento PR
  4. Infra ST
  5. Alargamento ST
  6. Prolongamento qrs
  7. AESP, assistolia
  8. Ritmo sinusoidal, FV
38
Q

Hipercalemia leve:

A

K+ 5-5,9

39
Q

Hipercalemia moderada:

A

K+ 6-6,9

40
Q

Hipercalemia grave:

A

K ≥ 7

41
Q

Medicação do tratamento da hipercalemia contraindicado em congestos:

A
  1. Bicarbonato de sódio
42
Q

Cardioproteção no tratamento hipercalemia:

A
  1. Sempre que houver alteração eletrocardiográfica
  2. Gluconato de cálcio 10% - 1 amp em 10 min. Pode repetir atpe reversão da alteração no ECG
43
Q

V ou F: o gluconato de cálcio retira K+ do organsmo.

A

F. O gluconato de cálcio não retira K+ do organismo.

44
Q

Medidas de redistribuição na hipercalemia:

A
  1. Glicoinsulinoterapia
  2. Bicarbonato de sódio
  3. B2 agonista inalatório
45
Q

Glicoinsulinoterapia na hipercalemia:

A
  1. 1. Medida de redistribuição
  2. Glicose (50 g) 100 ml Gl50% OU 200 Ml Gl 25% + insulina (10 U): ambos IV; em bolus
  3. Monitorizar glicemia
46
Q

Bicarbonato de sódio na hipercalemia:

A
  1. Medida de redistribuição
  2. Contraindicado em congestos e hipervolêmicos
  3. Bicarbonato de sódio 8,4% (1 mL = l mEq): dose de ataque: 1 mEq/kg de peso; metade da dose pode ser repetida após 10-15 minutos
47
Q

Beta 2 adrenérgicos na hipercalemia:

A
  1. Medida de redistribuição
  2. Contraindicado se disfunção cardíaca aguda
  3. Fenoterol 5-10 mg (10-20 gotas) NBZ
48
Q

Diuréticos na hipercalemia:

A
  1. Medida de espoliação
  2. Furosemida 20-40mg 6-6h EV
49
Q

Resinas de troca na hipercalemia:

A
  1. Medida de espoliação
  2. Poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal) VO - 1 env em água a cada 6-8h ou enema via retal
  3. Início de ação 1-2h
50
Q

V ou F: Sorcal é uma medida na hipercalemia de emergência.

A

Falso. Início de ação em 1-2h.

51
Q

Hemodiálise na hipercalemia:

A
  1. Indicação de emergência: hipercalemia refratária
  2. Pode remover 25-50 mEq/h de K+

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