METABOLISMO DE LA B12 Flashcards
constituciรณn de la vitamina B12
- 4 anillos pirrรณlicos
- รกtomo central de cobalto
formas NO fisiolรณgicas
- hidroxicobalamina
- cianocobalamina
formas fisiolรณgicas
- desoxiciadenosilcobalamina
- metilcobalamina
es la forma fisiolรณgica de la B12 que se encarga de el paso de homocisteรญna a metionina
meticobalamina
es la forma fisiolรณgica de la B12 que se encarga de el paso de metilmalonil CoA a succinil CoA
desoxiciadenosilcobalamina
origen de la B12
- por bacterias intestinales
- carne (hรญgado, riรฑรณn, corazรณn)
- vegetales
requerimientos de B12 diaria
2 mcg
estados en donde el requerimiento de B12 aumenta
- embarazo
- infancia
- lactancia
ยฟhasta cuรกnto puede aumentar los requerimientos de B12 en el embarazo?
3 a 6 veces mรกs, 600-500 mcg x dรญa
reservas corporales de B12
2-5 mg
dosis recomendada de B12 en niรฑos durante el 1er aรฑo de edad
1-2 mcg
estado patolรณgico en donde aumenta el requerimiento de forma instantรกnea y ยฟpor que?
anemia hemolรญtica, porque tenemos a la medula
hiperfuncionando
% del pool de B12 que se pierde
0.1%
tiempo que se necesita para que exista deficiencia de B12
3-4 aรฑos
poblaciรณn mรกs afectada y menos de deficiencia de B12
- MENOS: niรฑos
- MรS: ancianos
formas activas o fisiolรณgicas de la B12
- adenosincobalamina
- metilcobalamina
localizaciรณn del almacenamiento de la B12
hรญgado
enzimas encargadas de almacenar la B12
transcobalamina I y III
enzima transportadora de la B12
transcobalamina II
ยฟpor dรณnde se pierde la B12?
- orina
- heces
- descamaciรณn cutรกnea
separa a la cobalamina de los alimentos para su uniรณn con las cobalafilinas
pepsina
ยฟen dรณnde, la B12, se separa de la cobalafilinas? ยฟquรฉ provoca su separaciรณn?
- 2da porciรณn del duodeno
- jugo pancrรฉatico
ยฟa quรฉ nivel se unen la B12 y el FI?
duodeno
lugar de absorciรณn de la B12
รญleon terminal
ยฟcรณmo tiene que estar la B12 para poder ser movilizada a la MOR para su uso en la eritropoyesis?
en su forma activa
funciones de la B12
- sรญntesis de DNA (metilaciรณn)
- eritropoyesis
- divisiรณn eritroblastos
- metabolismo de รกcidos grasos ramificaos
ยฟen dรณnde estรก el receptor del FI?
en el รญleon
valencia de la B12 que es la que determina el nombre de la
vitamina y la funciรณn
la sexta
ubicaciรณn de la metilcobalamina
cรฉlula
ubucaciรณn de la desoxiadenosilcobalamina
mitocondria
ยฟcuรกntos mcg se obtienen de la dieta?, ยฟcuรกnto de eso se absorben?
- 15-30 mcg
- 1-5 mcg se absorben
ยฟcuรกndo, la B12, se puede absorber por difusiรณn simple?
cuando hay gran cantidad de vitB12
transcobalamina que fija un 70%, pero no es especรญfica para transporte
I
% de B12 que fija la transcobalamina II
20%
evento que se cree que es el participe de las alteraciones neurolรณgicas que hay en la anemia megaloblรกstica
aumento de la metilmalonilCoA en ausencia de la desoxiadenosincobalamina
funciรณn de la metilaciรณn de homocisteรญna a metionina realizada por la metilcobalamina
sรญntesis de purinas
cantidad de B12 en suero
200-900 pg/ml
ยฟquรฉ eventos causarรก la deficiencia de B12?
- aumento de: metilmalonilCoA, homocisteรญna, tamaรฑo de eritrocitos
- disminuciรณn: maduraciรณn eritrocitos, divisiรณn eritrocitos, eritrocitos
anemia en donde hay una alteraciรณn en la sรญntesis de ADN, con producciรณn normal de RNA causando un trastorno de maduraciรณn de las cรฉlulas precursoras que afectan las 3 lรญneas
anemia megaloblรกstica
causas de la anemia megaloblรกstica
deficiencia de B12 o folato
epidemiolgรญa de la anemia megaloblรกstica
Es una enfermedad de adultos de mediana edad, raro en niรฑos
clรญnica de la anemia megaloblรกstica
- Piel pรกlida o ictericia.
- Taquicardia
- Disnea
- Fatiga
- Anorexia
- Irritabilidad o nerviosismo.
- Cambios de color de pelo.
- Malestar estomacal, nรกuseas, diarrea, gases, estreรฑimiento.
- Papilas linguales se atrofian e inflaman
laboratorios en la anemia megaloblรกstica
alteraciรณn en las 3 lรญneas celulares en la BH:
- anemia macrocรญtica VCM 100-150 fl
- cuerpos de Howell-Jolly y anillos de Cabot
- reticulocitos, leucos y trombos bajos
- macropolicitos (neutrรณfilos multisegmentados), bandas y
metamielocitos gigantes
- DHL elevada
- niveles disminuidos de vit B12 y ac fรณlico
ยฟcรณmo se encuentra la MOR en la anemia megaloblรกstica?
hipercelular
ยฟpor quรฉ hay macrocitosis en la anemia megaloblรกstica?
hay alteraciรณn del DNA, siguen creciendo pero NO se pueden dividir
ยฟen quรฉ consiste la prueba de Schilling?
medir la cantidad de B12 que se excreta en la orina 24 hrs despuรฉs al recibir una carga de cobalamina radioactiva
tx de la anemia perniciosa
es de por vida, administraciรณn de B12 parenteral
despuรฉs del tx, ยฟen cuรกnto tiempo se normalizan las lรญneas celulares?
- Hb: 1-2 meses
- eritroide: 3 dรญas
- plaquetas y leucos: 10 dรญas
