METABOLISMO DE LA B12

Question 1

constitución de la vitamina B12

Answer 1

• 4 anillos pirrólicos

- átomo central de cobalto

Question 2

formas NO fisiológicas

Answer 2

• hidroxicobalamina

- cianocobalamina

Question 3

formas fisiológicas

Answer 3

• desoxiciadenosilcobalamina

- metilcobalamina

Question 4

es la forma fisiológica de la B12 que se encarga de el paso de homocisteína a metionina

Answer 4

meticobalamina

Question 5

es la forma fisiológica de la B12 que se encarga de el paso de metilmalonil CoA a succinil CoA

Answer 5

desoxiciadenosilcobalamina

Question 6

origen de la B12

Answer 6

• por bacterias intestinales
• carne (hígado, riñón, corazón)
• vegetales

Question 7

requerimientos de B12 diaria

Answer 7

2 mcg

Question 8

estados en donde el requerimiento de B12 aumenta

Answer 8

• embarazo
• infancia
• lactancia

Question 9

¿hasta cuánto puede aumentar los requerimientos de B12 en el embarazo?

Answer 9

3 a 6 veces más, 600-500 mcg x día

Question 10

reservas corporales de B12

Answer 10

2-5 mg

Question 11

dosis recomendada de B12 en niños durante el 1er año de edad

Answer 11

1-2 mcg

Question 12

estado patológico en donde aumenta el requerimiento de forma instantánea y ¿por que?

Answer 12

anemia hemolítica, porque tenemos a la medula

hiperfuncionando

Question 13

% del pool de B12 que se pierde

Answer 13

0.1%

Question 14

tiempo que se necesita para que exista deficiencia de B12

Answer 14

3-4 años

Question 15

población más afectada y menos de deficiencia de B12

Answer 15

• MENOS: niños

- MÁS: ancianos

Question 16

formas activas o fisiológicas de la B12

Answer 16

• adenosincobalamina

- metilcobalamina

Question 17

localización del almacenamiento de la B12

Answer 17

hígado

Question 18

enzimas encargadas de almacenar la B12

Answer 18

transcobalamina I y III

Question 19

enzima transportadora de la B12

Answer 19

transcobalamina II

Question 20

¿por dónde se pierde la B12?

Answer 20

• orina
• heces
• descamación cutánea

Question 21

separa a la cobalamina de los alimentos para su unión con las cobalafilinas

Answer 21

pepsina

Question 22

¿en dónde, la B12, se separa de la cobalafilinas? ¿qué provoca su separación?

Answer 22

• 2da porción del duodeno

- jugo pancréatico

Question 23

¿a qué nivel se unen la B12 y el FI?

Answer 23

duodeno

Question 24

lugar de absorción de la B12

Answer 24

íleon terminal

Question 25

¿cómo tiene que estar la B12 para poder ser movilizada a la MOR para su uso en la eritropoyesis?

Answer 25

en su forma activa

Question 26

funciones de la B12

Answer 26

- síntesis de DNA (metilación) - eritropoyesis - división eritroblastos - metabolismo de ácidos grasos ramificaos

Question 27

¿en dónde está el receptor del FI?

Answer 27

en el íleon

Question 28

valencia de la B12 que es la que determina el nombre de la | vitamina y la función

Answer 28

la sexta

Question 29

ubicación de la metilcobalamina

Answer 29

célula

Question 30

ubucación de la desoxiadenosilcobalamina

Answer 30

mitocondria

Question 31

¿cuántos mcg se obtienen de la dieta?, ¿cuánto de eso se absorben?

Answer 31

- 15-30 mcg | - 1-5 mcg se absorben

Question 32

¿cuándo, la B12, se puede absorber por difusión simple?

Answer 32

cuando hay gran cantidad de vitB12

Question 33

transcobalamina que fija un 70%, pero no es específica para transporte

Answer 33

I

Question 34

% de B12 que fija la transcobalamina II

Answer 34

20%

Question 35

evento que se cree que es el participe de las alteraciones neurológicas que hay en la anemia megaloblástica

Answer 35

aumento de la metilmalonilCoA en ausencia de la desoxiadenosincobalamina

Question 36

función de la metilación de homocisteína a metionina realizada por la metilcobalamina

Answer 36

síntesis de purinas

Question 37

cantidad de B12 en suero

Answer 37

200-900 pg/ml

Question 38

¿qué eventos causará la deficiencia de B12?

Answer 38

- aumento de: metilmalonilCoA, homocisteína, tamaño de eritrocitos - disminución: maduración eritrocitos, división eritrocitos, eritrocitos

Question 39

anemia en donde hay una alteración en la síntesis de ADN, con producción normal de RNA causando un trastorno de maduración de las células precursoras que afectan las 3 líneas

Answer 39

anemia megaloblástica

Question 40

causas de la anemia megaloblástica

Answer 40

deficiencia de B12 o folato

Question 41

epidemiolgía de la anemia megaloblástica

Answer 41

Es una enfermedad de adultos de mediana edad, raro en niños

Question 42

clínica de la anemia megaloblástica

Answer 42

- Piel pálida o ictericia. - Taquicardia - Disnea - Fatiga - Anorexia - Irritabilidad o nerviosismo. - Cambios de color de pelo. - Malestar estomacal, náuseas, diarrea, gases, estreñimiento. - Papilas linguales se atrofian e inflaman

Question 43

laboratorios en la anemia megaloblástica

Answer 43

alteración en las 3 líneas celulares en la BH: - anemia macrocítica VCM 100-150 fl - cuerpos de Howell-Jolly y anillos de Cabot - reticulocitos, leucos y trombos bajos - macropolicitos (neutrófilos multisegmentados), bandas y metamielocitos gigantes - DHL elevada - niveles disminuidos de vit B12 y ac fólico

Question 44

¿cómo se encuentra la MOR en la anemia megaloblástica?

Answer 44

hipercelular

Question 45

¿por qué hay macrocitosis en la anemia megaloblástica?

Answer 45

hay alteración del DNA, siguen creciendo pero NO se pueden dividir

Question 46

¿en qué consiste la prueba de Schilling?

Answer 46

medir la cantidad de B12 que se excreta en la orina 24 hrs después al recibir una carga de cobalamina radioactiva

Question 47

tx de la anemia perniciosa

Answer 47

es de por vida, administración de B12 parenteral

Question 48

después del tx, ¿en cuánto tiempo se normalizan las líneas celulares?

Answer 48

- Hb: 1-2 meses - eritroide: 3 días - plaquetas y leucos: 10 días