ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL Flashcards

1
Q

inmunización materno fetal menos frecuente pero más grave

A

por el Rh

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2
Q

forma de herencia del antígeno D

A

dominante

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3
Q

¿cómo están los antígenos D en una madre Rh -?

A

tiene 2 antígenos silentes (d y d)

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4
Q

Si el padre es D y d, y la madre Rh (-) (d y d), ¿cómo saldrán los hijos?

A

50% saldrán Rh + y 50% Rh -

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5
Q

Ac que atraviesa la membrana

A

IgG

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6
Q

¿cuándo es más común el paso transplacentario asintomático de eritrocitos fetales a la madre?

A
  1. durante el parto
  2. 3er trimestre
  3. 2do trimestre
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7
Q

situaciones que aumentan el paso de eritrocitos fetales a la circulación materna

A
  • traumas

- procesos invasivos (coriamniocentesis, funipunción, abortos, biopsias)

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8
Q

respuesta lenta y de baja intensidad que son IgM

A

respuesta primaria

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9
Q

cantidad de ml de sangre fetal necesaria para causar una respuesta inmune primaria en la madre

A

0.5 ml

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10
Q

cantidad de ml de sangre fetal necesaria para causar una respuesta inmune secundaria en la madre

A

0.03 ml

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11
Q

¿qué ocurre con lo eritrocitos una vez unidos a los Ac anti D de memoria?

A
  1. forman rosetas
  2. fagocita el SRE
  3. hemólisis
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12
Q

etapa del embarazo en donde empiezan las manifestaciones y por qué no antes?

A
  • 2da o 3er trimestre

- antes de la semana 20 dg no está madurado el SRE

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13
Q

subclase de IgG más afín por los recepores Fcy

A

IgG 1 e IgG 3

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14
Q

¿cuándo aumenta la velocidad de transferencia placentaria?

A

después de 24 sdg

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15
Q

isoinmunización en donde la enfermedad ocurre desde el 1º embarazo

A

incompatibilidad ABO

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16
Q

¿qué tipo de Ac suelen ser los anti A y anti B?

A

IgM por ende no atraviesan la placenta

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17
Q

% de px con incompatibilidad ABO que desarrllán hemólisis

A

solo el 3%

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18
Q

isoinmunización en donde la a incompatibilidad es frecuente pero incompleta y la hemolisis no es común por la

A

antígenos Kell

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19
Q

¿cuál es el cuadro clínico?

A
  • anemia
  • hipoxia tisular
  • colapso CDV
  • elevación EPO
  • aumento de retis y normoblastos
  • hepatoesplenomegalia
  • HT portal y umbilical
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20
Q

Es la manifestación más grave

A

hidrops fetal

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21
Q

encargada de transportar la bilirrubina fetal no conjugada liposoluble

A

placenta

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22
Q

cantidad de ml suficientes para la aloinmunización en madres Rh negativas

A

0.01-0.03 ml

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23
Q

si la madre Rh - no tuvo ningún evento previo de contacto directo con la sangre fetal, ¿cuándo se empiezan a producir los Ac anti D?

A

al momento de nacimiento

24
Q

¿qué es el hydrops fetalis?

A

un condición fetal caracterizida por edema generalizado y acumulación de fluidos en las cavidades

25
Q

método dx del hydrops fetils

A

US

26
Q

2da causa de anemia hemolítica severa del RN

A
  1. Rh

2. Kell

27
Q

¿en qué momento y en dónde se presentará la ictericia en el RN? ¿por qué?

A
  • al nacimiento no habrá ictericia generalizada

- habrá al nacimiento solo ictericia en el vérmix y placenta

28
Q

¿cuándo ocurre el pico de ictericia?-

A

5to día

29
Q

en casos más graves, ¿en dónde se presentará la ictericia?

A
  • líquido amniótico

- cordón umbilical

30
Q

forma progresión de la ictericia

A

cefalo- caudal

31
Q

Es el extremo de la ictericia, es la complicación + grave

A

kernicterus

32
Q

causa del kernicterus

A

acumulación de bilirrubina NC en los ganglios basales y en el cerebelo

33
Q

cantidad de BNC que causa kernicterus

A

> 20 mg/dL

34
Q

clínica del kernicterus

A
  • letargia
  • atetosis
  • hipotonía
35
Q

valores de Hb y hto para dx anemia en el RN

A
  • Hb < 10 g/dL

- hematocrito < 30%)

36
Q

¿a qué px se les va a referir a un 3er nivel de atención?

A

embarazada Rh negativas con un coombs indirecto positivo y evidencias US de anemia fetal

37
Q

prueba utilizada para la búsqueda de sangre fetal en la madre

A

prueba de Kleihauer Betke

38
Q

se ha considerado el estándar de oro para la anemia fetal

A

espectofotometría de líquido amniótico

39
Q

¿a partir de qué sdg se puede realizar la espectofotometría de líquido amniótico?

A

> 27 sdg

40
Q

¿qué esperamos ver en el US de un feto anémico ?

A

aumento de la velocidad sistólica debido a la disminución de la viscosidad de su sangre

41
Q

¿qué flujo se mide cuando se hace el US para la detección de anemia fetal?

A

el flujo sistólico de la ACM

42
Q

¿cuánto debe aumentar el flujo visto en el US para poder decir que el feto tiene anemia significativa?

A

1.5 veces

43
Q

pruebas postnatales para el dx de EHRN

A

Coombs

44
Q

incompatibilidad en donde los esferocitos están presentes

A

ABO

45
Q

The process of removing red blood cells (erythrocytapheresis) and serum from a patient and replacing them with allogeneic (donor) red blood cells and fluid

A

exaguinotransfusión

46
Q

se utiliza como profilaxis de EHRN y se aplica durante el 1er embarazo

A

INMUNIGLOBULINA D o RhoGam

47
Q

MA del RhoGAM

A

Aumento de linfocitos T supresores que disminuye la generación de anticuerpos

48
Q

dosis de profilaxis recomendadas de la Ig anti D (RhoGAM) y tiempo en qué se aplican

A

2.

  • 1era: 27-28 sdg
  • 2da: 72h post parto
49
Q

tx prenatal de la EHRN

A

transfusión vía la vena umbilical

50
Q

tx postnatalde la EHRN

A
  • fototerapia
  • inmunoglobulina G
  • exagunotransfusión
51
Q

¿hasta cuándo se puede usar la fototerapia?

A

hasta 5 días post natal

52
Q

A qualitative test that assesses for fetal-maternal hemorrhage.e

A

Rossette test

53
Q

¿en qué madres el RhoGAM no tiene efecto?

A

en las que ya están sensibilizadas, por eso se pone desde el 1er embarazo

54
Q

MA del RhoGAM

A

conducen a la eliminación de los eritrocitos RhD fetales tan pronto como ingresan a la circulación materna y antes de la producción de anticuerpos por parte del sistema inmunitario materno.

55
Q

dosis del RhoGAM

A

300 μg (1500 IU) IM x cada 30 mL de sangre fetal

56
Q

fórmula para calcular la dosis de RhoGAM

A

volume of fetal bleed / 30 mL