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Endocrinologie de l'activité physique > Métabolisme du calcium > Flashcards

Métabolisme du calcium Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 types de cellules du tissu osseux ?

A

Ostéogène, ostéoblaste, ostéocyte et ostéoclaste

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Q

Quel est le rôle de l’ostéogène ?

A

Précurseur de l’ostéoblaste

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3
Q

Quels sont les 2 rôles de l’ostéoblaste ?

A
  1. Formation osseuse

2. Sécrète le collagène et autres substances pour l’ossification

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4
Q

Quel est le rôle de l’ostéocyte ?

A

Maintien des activités cellulaires quotidiennes de l’os

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5
Q

Quels sont les 3 rôles de l’ostéoclaste ?

A
  1. Résorption osseuse
  2. Développement et croissance de l’os
  3. Maintien et réparation des os
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6
Q

Définir le remaniement de l’os

A
  1. Ostéoclastes s’ancrent à l’os grâce à bordure en brosse
  2. Macrophages sécrètent des enzymes qui digèrent la matrice osseuse et des acides qui solubilisent les sels de calcium
  3. Ostéoblastes remplissent la cavité avec de la matrice osseuse
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7
Q

Quels sont les 2 rôles physiologiques du remaniement osseux ?

A
  1. Vieux tissu devient du nouveau tissus, continuellement en remodelage et redistribution le long des lignes de stress mécaniques
  2. Puise dans la réserve de calcium
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8
Q

Quel exercice peut aider au remaniement osseux ?

A

Faire 10 sauts groupés aux 2 jours

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9
Q

Quel est le mécanisme cellulaire qui déclenche la transcription et la sécrétion de PTH ?

A

Diminution du calcium plasmatique

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10
Q

Quelles sont les 3 actions cellulaires qui permettent à la PTH de corriger l’hypocalcémie ?

A
  1. Augmentation de la réabsorption du calcium = diminution de son excrétion, au niveau des tubules distaux.
  2. Augmentation de la production de vitamine D active = augmentation de l’absorption intestinale de calcium.
  3. Résorption de l’os.
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11
Q

Expliquer la boucle de contrôle qui régule l’hypercalcémie.

A
  1. Augmentation de la résorption de calcium au niveau des tubules distaux et augmentation de l’excrétion de PO4.
  2. Augmentation de la vitamine D active = augmentation de l’absorption de calcium.
  3. Résorption osseuse : augmentation des ostéoclastes.
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12
Q

Quel est le rôle principal de la calcitonine ?

A
  1. Diminue l’activité des ostéoclastes
  2. Diminue la résorption osseuse
  3. Diminue le calcium plasmatique de façon transitoire
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13
Q

Quelle est l’utilité pharmacologique de la calcitonine ?

A

Traitement de l’ostéoporose (diminue la résorption osseuse)

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14
Q

Quelle est la modification que doit subir la 25(OH)D (prévitamine D) et quelle enzyme implique-t-elle ?

A
  1. Vitamine D inactive (D3) devient 25(OH)D grâce à l’enzyme 25-hydroxylase
  2. 25(OH)D devient 1,25(OH)2D grâce à l’enzyme 1a-hydroxylase
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15
Q

Quel est le régulateur de la 1a-hydroxylase ?

A

PTH

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16
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui régissent le niveau d’activité de la 1a-hydroxylase

A
  1. Quantité de vitamine D active

2. Niveau de 25-hydroxylase

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17
Q

Quel est le gène activé par la vitamine D qui favorise l’absorption du calcium au niveau de l’intestin ?

A

Calcium binding protein

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18
Q

Quels sont les 10 symptômes cliniques de l’hypercalcémie ?

A
  1. Malaise et fatigue
  2. Dépression
  3. Faiblesses musculaires
  4. Constipation
  5. Anorexie
  6. Nausées et vomissements
  7. Polydipsie
  8. Polyurie
  9. Déshydratation
  10. Douleurs osseuses et articulaires
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19
Q

Quelle est l’incidence de l’hyperparathyroïdie primaire ?

A

1 cas sur 500-1000

20
Q

Quelles sont les 3 causes de l’hyperparathyroïdie secondaire ?

A
  1. Trop de vitamine D
  2. Mutation du récepteur du calcium sur les cellules parathyroïdiennes (mutation autosomale dominante))
  3. Médicaments et immobilisation (médicaments pour l’humeur)
21
Q

Quels sont les 5 signes et symptômes de l’hypocalcémie ?

A
  1. Engourdissements et picotements autour de la bouche, dans les doigts et dans les orteils
  2. Faiblesse et douleurs musculaires (contractions lentes et peu efficaces)
  3. Tétanos muscles du visage et extrémités (Chostek+)
  4. Défaillance cardiaque, spasme du larynx et des bronches
  5. Irritabilité, difficulté à se concentrer, épilepsie
22
Q

Quelles sont les 3 causes d’une déficience en PTH ?

A
  1. Post-chirurgie : possible d’avoir touché une glande parathyroïde durant la thyroïdectomie
  2. Auto-immune : souvent avec Hashimoto
  3. Congénitale : pas de parathyroïdes à la naissance
23
Q

Quelles sont les 3 causes d’une déficience en vitamine D ?

A
  1. Apport ou production : manque de soleil
  2. Augmentation du catabolisme : anticonvulsivant, médicaments pour l’humeur
  3. Maladies rénales/hépatiques : pas d’enzyme 1a-hydroxylase ou 25-hydroxylase
24
Q

Quelle est la conséquence d’une déficience en vitamine D chez l’enfant ?

A
  1. Rachitisme
  2. Formation/minéralisation déficiente (valgus/varus)
  3. Os mous
  4. Moins bonne architecture
25
Q

Quelle est la conséquence d’une déficience en vitamine D chez l’adulte ?

A

L’ostéomalacie

26
Q

Quel est l’effet de l’exercice sur les cellules de l’os ?

A
  1. Effet piézoélectrique : surface négative de l’os attire le calcium = favorise une meilleure architecture
  2. Prévention de l’ostéopénie et de l’ostéoporose
27
Q

Définir l’ostéomalacie.

A

Problème de minéralisation de l’os (mauvaise architecture)

28
Q

Quelle est la période de la vie où il y a une formation de masse osseuse ?

A

Enfance, adolescence, début de l’âge adulte (10 à 40 ans)

29
Q

Quelle est la période de la vie où il y a une perte de masse osseuse ?

A

Post-ménopause et vieillesse (50 ans et plus)

30
Q

Quelles sont les 2 causes du ralentissement du remaniement osseux chez la femme ménopausée ?

A
  1. Augmentation de la sensibilité à la PTH.

2. Augmentation de l’activité des ostéoclastes.

31
Q

Quelle est la cause du ralentissement du remaniement osseux chez la femme préménopausée ?

A

Les oestrogènes ralentissent le remaniement osseux car ils inhibent les cytokines qui activent les ostéoclastes.

32
Q

Quelles sont les 2 causes de l’accélération du taux de remaniement osseux chez la femme ménopausée ?

A
  1. Augmentation de la sensibilité à la PTH.

2. Augmentation de l’activité des ostéoclastes.

33
Q

Qu’est-ce qui ralentit la perte de masse osseuse chez les hommes ?

A

Testostérone -> aromatase -> oestrogènes

34
Q

Définir l’ostéoporose.

A

Perte de masse osseuse et accumulation de dommages micro-architecturaux qui entraînent une fragilité osseuse telles que des fractures peuvent se produire suite à des traumatismes légers.

35
Q

Quelle est la définition de l’ostéoporose selon l’OMS ?

A

La masse osseuse est de 2.5 déviation standard de celle des jeunes adultes

36
Q

Quels sont les 8 facteurs de risques d’ostéoporose chez la femme ménopausée ?

A
  1. Âge
  2. Densité osseuse
  3. Fracture antérieure
  4. Prise de glucocorticoïdes depuis plus de 3 mois
  5. Temps d’exposition aux oestrogènes*
  6. ATCD familiaux d’ostéoporose
  7. Être Asiatique ou Caucasienne
  8. IMC faible

*Ovariectomie, anorexie mentale, allaitement prolongé

37
Q

Quelle est la valeur d’ostéodensitométrie de l’ostéopénie ?

A

1.5-2.5

38
Q

Quelle est la valeur d’ostéodensitométrie de l’ostéoporose ?

A

2.5

39
Q

Quelle est la méthode pour mesurer la densité osseuse ?

A

Ostéodensitométrie (DEXA) : densité osseuse en g/cm2.

40
Q

Quelle est la méthode pour indiquer la qualité de l’os ?

A

Échographie du talon : prédit le risque de fracture dépistage)
Si on détecte un risque modéré : DEXA

41
Q

Quels sont les 2 facteurs de risques nutritionnels d’ostéoporose chez la femme ménopausée ?

A
  1. Faible apport en calcium

2. Carence en vitamine D

42
Q

Quels sont les 6 facteurs de risques environnementaux d’ostéoporose chez la femme ménopausée ?

A
  1. Alcool : augmente la dégradation de la vitamine D et diminue les ostéoblastes.
  2. Immobilisation et sédentarité : augmentation de la résorption osseuse.
  3. Faible exposition au soleil : diminution de la vitamine D
  4. Médicaments : corticostéroïdes, H. Thyroïdiennes, antidépresseurs, chimiothérapie
  5. Arthrite rhumatoïde : augmentation du cortisol et des ostéoclastes.
43
Q

Que faire si une cliente présente un facteur de risque majeur ou 2 facteurs de risque mineurs d’ostéoporose ?

A

Demander une ostéodensitométrie

44
Q

Quels sont les 9 principaux facteurs de risque majeurs d’ostéoporose ?

A
  1. Âge > 65 ans
  2. ATCD de fracture
  3. ATCD familiaux d’ostéoporose
  4. Traitement aux glucocorticoïdes > 3 mois
  5. Hyperparathyroïdie primaire
  6. Tendance aux chutes
  7. Ostéopénie apparente
  8. Hypogonadisme
  9. Ménopause avant 45 ans
45
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque mineurs d’ostéoporose ?

A
  1. Arthrite rhumatoïde
  2. ATCD d’hyperthyroïdie clinique
  3. Traitement aux anticonvulsivants
  4. Faible apport en calcium
  5. Tabagisme
  6. Consommation excessive d’alcool ou caféine
  7. Poids < 57 kg
  8. Perte de poids > 10 % du poids à 25 ans

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