Ménopause Flashcards
Définir la ménopause.
Pas de règles depuis 1 an
ou
Pas de règles depuis 6 mois + augmentation de la FSH et LH > à la moyenne
Quelles est la cause endocrinienne de la ménopause ?
Arrêt de production des oestrogènes par les ovaires
Quel est l’effet de la ménopause sur l’axe hypothalamo-hypophysio-ovarien ?
Il n’y a plus de rétroinhibition des oestrogènes donc augmentation de la FSH et LH (pas de frein)
Quel est l’âge normal de la ménopause ?
51,4 ans
Quel est l’âge de la ménopause tardive ?
Après 55 ans
Quel est l’âge de la ménopause précoce ?
Avant 45 ans
Quel est l’âge normal de la pré-ménopause ?
42 ans
Quel est l’âge normal de la post-ménopause ?
58 ans
Quels sont les 1ers symptômes de la ménopause ?
- Cycles menstruels irréguliers : cycles anovulatoires
- Bouffées de chaleur (70-80% des femmes) : diminution des oestrogènes = vasodilatation, diminution de la TA, augmentation de la FC et de la transpiration
Quels sont les 3 principes de base de la prescription d’exercices à une femme ménopausée ?
1.
2.
3.
Quels sont les symptômes à long terme de la ménopause sur la peau ?
Diminution de l’épaisseur et de l’élasticité de la peau
Quels sont les symptômes à long terme de la ménopause sur le vagin ?
Sécheresse vaginale = détresse psychologique
Quels sont les symptômes à long terme de la ménopause sur le système urinaire ?
Relâchement des tissus et du périné = Incontinence urinaire
Nommer 3 conséquences de la baisse des oestrogènes sur le système cardiovasculaire.
- Moins de protection aux MCV (pas d’oestrogènes = moins de vasodilatation).
- Augmentation des C-LDL : transporteur de cholestérol, petite molécule peut s’infiltrer dans une artère fissurée.
- Diminution des C-HDL
- Augmentation des risques d’ACV et IM : vaisseaux moins compliants.
- Mauvais apport d’O2 par rapport aux besoins.
Quels sont les 3 facteurs de risque de la MCV non modifiables ?
- Âge (H = 55 ans / F = 65 ans)
- Ménopause précoce sans hormonothérapie
- ATCD familiaux de MCV
Quels sont les 7 facteurs de risque de la MCV modifiables ?
- Tabagisme
- Cholestérol
- Diabète
- Obésité
- HTA
- Stress
- Sédentarité
Quel est le traitement non hormonal pour contrer les symptômes de la ménopause ?
Clonidine (agoniste a2-adrénergique) : vasoconstriction pour diminuer les bouffées de chaleur
Quel est la composition de l’hormonothérapie de substitution chez la femme avec utérus ?
Oestrogènes + progestérone
Quel est la composition de l’hormonothérapie de substitution chez la femme sans utérus ?
Oestrogène seulement
Quel est le rôle de l’oestrogène ?
Stimuler la croissance incontrôlée des cellules de l’endomètre
Quelle est la conséquence d’un excès de production de cellules de l’endomètre ?
Cancer du sein et/ou de l’endomètre
Quelles sont les 3 formes pharmacologiques d’hormonothérapie de substitution ?
- Timbres
- Crème et gel
- Comprimés
Quels sont les 9 effets secondaires de l’hormonothérapie de substitution ?
- Augmente la sensibilité des reins.
- Augmente la rétention d’eau
- Oedème
- Crampes abdominales
- Prise de poids
- Anxiété et dépression
- Irritabilité
- Réapparition des menstruations (si pas en continu)
- 2-3x plus de risques d’avoir une maladie de la vésicule biliaire
Quelles sont les 4 contre-indications absolues à l’hormonothérapie de substitution ?
- Cancer du sein
- Maladie du foie
- Formation de caillot
- Saignements vaginaux non-expliqués
Quels sont les bénéfices de l’hormonothérapie de substitution sur les MCV ?
Aucun !
Elle augmente le risque de thromboses veineuses en rendant le sang plus visqueux
Quels sont les bénéfices de l’hormonothérapie de substitution sur l’ostéoporose ?
Peut prévenir l’ostéoporose sévère si combinée à des suppléments en calcium et vitamine D
Quelles sont les 4 causes associées à un risque élevé de développer un cancer du sein ?
- Âge avancé
- ATCD mère et soeur avant 50 ans
- Cellules atypiques lors de la mammographie
- Mutation du gène BRCA
Quelles sont les 9 causes associées à un risque modéré de développer un cancer du sein ?
- Sédentarité
- Règles précoces (avant 12 ans)
- Ménopause tardive (55 ans et plus)
- 1er enfant après 30 ans
- Pas d’allaitement
- Pas d’enfant
- Consommation d’alcool excessive
- Excès de poids (aromatase) et alimentation riche en gras
- ATCD mère/soeur après la ménopause
Quel est le risque relatif de développer un cancer du sein suite à une hormonothérapie de substitution ?
8 cas supplémentaires sur 10 000 femmes (Étude Women Health Initiative)
Quelles sont les recommandations générales concernant l’hormonothérapie de substitution ?
- Traitement selon chaque femme, selon ses facteurs de risques
- Peser les pour et les contre
- Hormonothérapie sur la plus petite période possible à petites doses
Quels sont les rôles de l’activité physique sur les symptômes de la ménopause ?
- Améliore l’humeur et le sommeil
- Diminue la fatigue et l’anxiété
- Maîtrise du stress
- Diminue les tension
- Prévient l’incontinence urinaire
Quel est le rôle de l’activité physique sur les causes de la MCV ?
L’AP intense augmente les C-HDL
Quels sont les 3 principes de base de la prescription d’exercices chez la femme ménopausée ?
- Éviter les exercices d’impact, les flexions de la colonne contre résistance, les exercices impliquant de la pression sur la colonne vertébrale et ceux qui impliquent des rotations rapides de la colonne
- La mise en charge doit excéder la charge normale du quotidien
- Choisir des AP en mise en charge, dynamiques et variées
