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Endocrinologie de l'activité physique > Cortex surrénalien > Flashcards

Cortex surrénalien Flashcards

1
Q

Nommer les 4 zones du cortex surrénalien, de la plus externe à la plus interne.

A

Glomérulaire
Fasciculaire
Réticulaire
Médulla

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Q

Hormone sécrétée par la zone glomérulaire.

A

Aldostérone

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3
Q

Hormones sécrétées par les zones fasciculaire et réticulaire.

A

Cortisol et androgènes

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4
Q

2 régulateurs de la zone glomérulaire.

A

Rénine et angiotensine

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5
Q

Régulateur des zones fasciculaire et réticulaire.

A

ACTH (H. hypophysaire)

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6
Q

Nommer les 2 zones du cortex surrénal.

A

Cortex et médulla

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7
Q

Quels sont les 3 effets du cortisol sur le métabolisme des hydrates de carbone ?

A
  1. Augmente la gluconéogenèse.
  2. Augmente la résistance à l’insuline.
  3. Augmente la glycémie (augmente la concentration d’insuline)
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8
Q

Quels sont les 2 effets du cortisol sur le métabolisme des lipides ?

A
  1. Augmente la lipolyse (augmente AGL et glycérol)

2. Insuline favorise la lipogenèse abdominale (recrutement gras en périphérie pour augmenter graisse viscérale)

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9
Q

Quels sont les 2 effets du cortisol sur le métabolisme des protéines ?

A
  1. Augmente la dégradation des protéines.

2. Augmente l’excrétion urinaire d’azote.

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10
Q

Quel est le nom de l’androgène surrénalien ?

A

DHEA

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11
Q

Quel est l’effet biologique de la DHEA chez l’homme ?

A

Peu d’effets car concentration normale est faible.

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12
Q

Est-il conseillé de donner de la DHEA à un homme ayant le cancer de la prostate ?

A

Non, car c’est un cancer hormono-dépendant.

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13
Q

Quel est l’effet biologique de la DHEA chez la femme ?

A

Hirsutisme (++poils)

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14
Q

Quel est le diagnostic associé au test de stimulation à l’ACTH ?

A

Insuffisance surrénalienne

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15
Q

Quand faut-il faire le test de stimulation à l’ACTH long ?

A

Lorsque les résultats du test court sont anormaux.

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16
Q

Quel est le diagnostic associé au test de suppression à la dexaméthasone ?

A

Hypercortisolémie

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17
Q

Quels sont les hormones mesurées par la mesure des androgènes surrénaliens ?

A

DHEA et DHEA sulfate

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18
Q

À quoi sert la mesure du 17-hydroxyprogestérone ?

A

Si on soupçonne un défaut congénital d’une enzyme de la voie métabolique (prégénolone)

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19
Q

Quelles sont les 3 hormones mesurées lors de la mesure de l’excrétion urinaire des métabolites sur 24h ?

A

17-OH
17-cétostéroïdes
Cortisol

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20
Q

Donner 3 situations où il est indiqué de prescrire des corticostéroîdes.

A

Insuffisance surrénalienne
Immunosuppresseur (greffe)
Anti-inflammatoire (ex : cortisone)

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21
Q

Quelle hormone est responsable de l’effet minéralocorticoïde ?

A

Aldostérone

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22
Q

Quelle hormone est responsable de l’effet glucocorticoïde ?

A

Cortisol

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23
Q

Quelles sont les conséquences de l’effet minéralocorticoïde (2) ?

A

Augmentation de la rétention d’eau

Élimination des ions H+

24
Q

Cortisol

a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde

A

a) 1

b) 1

25
Q

Cortisone

a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde

A

a) 0.8

b) 0.8

26
Q

Prednisone

a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde

A

a) 3-5

b) 0.25

27
Q

Dexaméthasone

a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde

A

a) 30-40

b) Négligeable

28
Q

Fludrocortisone

a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde

A

a) Négligeable

b) 14

29
Q

Quels sont les deux corticostéroïdes qui ont une durée d’action de 24h ?

A

Prednison et fludrocortisone

30
Q

Quels sont les deux corticostéroïdes qui ont une durée d’action < 12h ?

A

Cortisol et cortisone

31
Q

Quelle hormone a la durée d’action la plus longue ?

A

Dexaméthasone (48h)

32
Q

Identifier 4 effets secondaires observés lors de traitements avec des corticostéroïdes.

A
  1. Infections
  2. Diabète stéroïdien
  3. HTA
  4. Perte de densité osseuse
  5. Retard de croissance
  6. Désordres psychiatriques
33
Q

Définir la maladie d’Addisson.

A

Insuffisance surrénalienne primaire, rare (0,006%)

34
Q

Nommer les 4 causes de la maladie d’Addisson.

A
  1. Maladie auto-immune
  2. Tuberculose, SIDA
  3. Traitement anti-fongique
  4. Hémorragie, métastase
35
Q

Nommer 6 signes/symptômes de la maladie d’Addisson.

A
  1. Faiblesse, fatigue
  2. Hyperpigmentation (augmentation de la POMC, un précurseur de l’ADH)
  3. Perte de poids
  4. Anorexie, vomissements, nausées
  5. Hypotension
  6. Hyponatrémie et hyperkaliémie (manque d’aldostérone)
36
Q

Définir l’insuffisance surrénalienne secondaire.

A

Sécrétion inadéquate d’ACTH par l’hypohyse.

37
Q

Nommer les 4 causes de l’insuffisance surrénalienne secondaire.

A
  1. Invasion : tumeur hypophysaire
  2. Blessure : traumatisme crânien
  3. Nécrose postpartum : mauvaise irrigation de l’hypophyse (infarctus)
  4. Infection : tuberculose
38
Q

Vrai ou faux ?

L’hyperpigmentation est présente dans l’insuffisance primaire et secondaire.

A

Faux, seulement primaire

39
Q

Vrai ou faux ?

La pâleur est présente seulement dans l’insuffisance secondaire.

A

Vrai

40
Q

Vrai ou faux ?

Il y a présence de minéralocorticoïdes dans l’insuffisance primaire.

A

Faux, seulement dans l’insuffisance secondaire.

41
Q

Vrai ou faux ?

La concentration d’ACTH plasmatique est élevée dans l’insuffisance primaire seulement ?

A

Vrai

42
Q

Vrai ou faux ?

La concentration de cortisol plasmatique est basse dans les 2 types d’insuffisance ?

A

Vrai

43
Q

Nommer les 7 signes et symptômes associés à la crise aiguë d’insuffisance surrénalienne.

A
  1. Hypotension, choc
  2. Fièvre
  3. Nausées/vomissements
  4. Faiblesse
  5. Hypoglycémie (pas de gluconéogenèse)
  6. Déshydratation (effet minéralocorticoïde)
  7. Mort si non traité
44
Q

Nommer les 2 causes fréquentes de la crise aiguë d’insuffisance surrénalienne.

A
  1. Insuffisance primaire/secondaire non diagnostiquée

2. Sevrage trop rapide de la prise de glucocorticoïdes exogènes.

45
Q

Quelles sont les 4 causes de la maladie de Cushing ?

A
  1. Prise de glucocorticoïdes exogènes (diminution du cortisol)
  2. Tumeur hypophysaire à l’ACTH
  3. Tumeur/cancer de la surrénale : production de cortisol sans ACTH, axe inhibé
  4. Production ectopique d’ACTH
46
Q

La maladie de Cushing est une hypo ou hyperfonction du cortex surrénalien ?

A

Une hypofonction

47
Q

Nommer les 10 signes et symptômes de la maladie de Cushing.

A
  1. Stries : collagène affecté par glucocorticoïdes
  2. Ecchymoses : défaut du collagène
  3. Visage rond, gain de poids, obésité abdominale (petits bras, grosses jambes, bedaine dure)
  4. Diminution de la force
  5. Hirsutisme : DHEA
  6. Aménorrhée
  7. Ostéoporose : inhibition des ostéoblastes
  8. Hyperglycémie : effet glucorticoïde
  9. Retard de croissance : cortisol inhibe la GH
  10. HTA : effet minéralocorticoïde
48
Q

Nommer les 7 effets biologiques liés à l’augmentation du cortisol.

A
  1. Augmentation du poids et de la graisse viscérale
  2. Augmentation de l’appétit
  3. Augmentation de la rétention d’eau (minéralocorticoïde)
  4. Suppression de l’inflammation et du système immunitaire
  5. Défaut dans le collagène : peau mince, mauvaise guérison
  6. Diminution de la qualité de l’os et retard de croissance : ostéoclastes++ et inhibition de la GH
  7. Psychose, altère l’humeur et la mémoire
49
Q

Quels sont les 4 traitements de la maladie de Cushing ?

A
  1. Diminuer la dose d’hormone exogène
  2. Chirurgie
  3. Radiothérapie
  4. Bloqueur de la synthèse de cortisol
50
Q

Expliquer l’Étiologie de l’hyperplasie congénitale de la surrénale.

A

Augmentation d’ACTH, de ses précurseurs et des androgènes.
Pas d’inhibition de l’ACTH.
Augmentation de la 17-hydroxyprogestérone.

51
Q

Quelle est la déficience enzymatique la plus commune selon la charte de synthèse des hormones surrénaliennes ?

A

Déficience en 21-hydroxylase.

52
Q

Nommer le symptôme le plus fréquent de la déficience en chez la jeune fille.

A

Clitoris surdéveloppé

53
Q

Nommer le symptôme le plus fréquent de la déficience en chez le jeune garçon.

A

Développement des organes sexuels et croissance précoces

Fermeture des épiphyses = courte stature

54
Q

Nommer le symptôme le plus fréquent de la déficience en chez la femme adulte.

A

Hirsutisme
Oligoménorrhée
Infertilité

55
Q

Nommer le traitement de l’hyperplasie congénitale de la surrénale.

A

Donner des glucocorticoïdes pour inhiber l’ACTH.

Endocrinologie de l'activité physique (5 decks)

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