Cortex surrénalien Flashcards
Nommer les 4 zones du cortex surrénalien, de la plus externe à la plus interne.
Glomérulaire
Fasciculaire
Réticulaire
Médulla
Hormone sécrétée par la zone glomérulaire.
Aldostérone
Hormones sécrétées par les zones fasciculaire et réticulaire.
Cortisol et androgènes
2 régulateurs de la zone glomérulaire.
Rénine et angiotensine
Régulateur des zones fasciculaire et réticulaire.
ACTH (H. hypophysaire)
Nommer les 2 zones du cortex surrénal.
Cortex et médulla
Quels sont les 3 effets du cortisol sur le métabolisme des hydrates de carbone ?
- Augmente la gluconéogenèse.
- Augmente la résistance à l’insuline.
- Augmente la glycémie (augmente la concentration d’insuline)
Quels sont les 2 effets du cortisol sur le métabolisme des lipides ?
- Augmente la lipolyse (augmente AGL et glycérol)
2. Insuline favorise la lipogenèse abdominale (recrutement gras en périphérie pour augmenter graisse viscérale)
Quels sont les 2 effets du cortisol sur le métabolisme des protéines ?
- Augmente la dégradation des protéines.
2. Augmente l’excrétion urinaire d’azote.
Quel est le nom de l’androgène surrénalien ?
DHEA
Quel est l’effet biologique de la DHEA chez l’homme ?
Peu d’effets car concentration normale est faible.
Est-il conseillé de donner de la DHEA à un homme ayant le cancer de la prostate ?
Non, car c’est un cancer hormono-dépendant.
Quel est l’effet biologique de la DHEA chez la femme ?
Hirsutisme (++poils)
Quel est le diagnostic associé au test de stimulation à l’ACTH ?
Insuffisance surrénalienne
Quand faut-il faire le test de stimulation à l’ACTH long ?
Lorsque les résultats du test court sont anormaux.
Quel est le diagnostic associé au test de suppression à la dexaméthasone ?
Hypercortisolémie
Quels sont les hormones mesurées par la mesure des androgènes surrénaliens ?
DHEA et DHEA sulfate
À quoi sert la mesure du 17-hydroxyprogestérone ?
Si on soupçonne un défaut congénital d’une enzyme de la voie métabolique (prégénolone)
Quelles sont les 3 hormones mesurées lors de la mesure de l’excrétion urinaire des métabolites sur 24h ?
17-OH
17-cétostéroïdes
Cortisol
Donner 3 situations où il est indiqué de prescrire des corticostéroîdes.
Insuffisance surrénalienne
Immunosuppresseur (greffe)
Anti-inflammatoire (ex : cortisone)
Quelle hormone est responsable de l’effet minéralocorticoïde ?
Aldostérone
Quelle hormone est responsable de l’effet glucocorticoïde ?
Cortisol
Quelles sont les conséquences de l’effet minéralocorticoïde (2) ?
Augmentation de la rétention d’eau
Élimination des ions H+
Cortisol
a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde
a) 1
b) 1
Cortisone
a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde
a) 0.8
b) 0.8
Prednisone
a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde
a) 3-5
b) 0.25
Dexaméthasone
a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde
a) 30-40
b) Négligeable
Fludrocortisone
a) Action glucocorticoïde
b) Action minéralocorticoïde
a) Négligeable
b) 14
Quels sont les deux corticostéroïdes qui ont une durée d’action de 24h ?
Prednison et fludrocortisone
Quels sont les deux corticostéroïdes qui ont une durée d’action < 12h ?
Cortisol et cortisone
Quelle hormone a la durée d’action la plus longue ?
Dexaméthasone (48h)
Identifier 4 effets secondaires observés lors de traitements avec des corticostéroïdes.
- Infections
- Diabète stéroïdien
- HTA
- Perte de densité osseuse
- Retard de croissance
- Désordres psychiatriques
Définir la maladie d’Addisson.
Insuffisance surrénalienne primaire, rare (0,006%)
Nommer les 4 causes de la maladie d’Addisson.
- Maladie auto-immune
- Tuberculose, SIDA
- Traitement anti-fongique
- Hémorragie, métastase
Nommer 6 signes/symptômes de la maladie d’Addisson.
- Faiblesse, fatigue
- Hyperpigmentation (augmentation de la POMC, un précurseur de l’ADH)
- Perte de poids
- Anorexie, vomissements, nausées
- Hypotension
- Hyponatrémie et hyperkaliémie (manque d’aldostérone)
Définir l’insuffisance surrénalienne secondaire.
Sécrétion inadéquate d’ACTH par l’hypohyse.
Nommer les 4 causes de l’insuffisance surrénalienne secondaire.
- Invasion : tumeur hypophysaire
- Blessure : traumatisme crânien
- Nécrose postpartum : mauvaise irrigation de l’hypophyse (infarctus)
- Infection : tuberculose
Vrai ou faux ?
L’hyperpigmentation est présente dans l’insuffisance primaire et secondaire.
Faux, seulement primaire
Vrai ou faux ?
La pâleur est présente seulement dans l’insuffisance secondaire.
Vrai
Vrai ou faux ?
Il y a présence de minéralocorticoïdes dans l’insuffisance primaire.
Faux, seulement dans l’insuffisance secondaire.
Vrai ou faux ?
La concentration d’ACTH plasmatique est élevée dans l’insuffisance primaire seulement ?
Vrai
Vrai ou faux ?
La concentration de cortisol plasmatique est basse dans les 2 types d’insuffisance ?
Vrai
Nommer les 7 signes et symptômes associés à la crise aiguë d’insuffisance surrénalienne.
- Hypotension, choc
- Fièvre
- Nausées/vomissements
- Faiblesse
- Hypoglycémie (pas de gluconéogenèse)
- Déshydratation (effet minéralocorticoïde)
- Mort si non traité
Nommer les 2 causes fréquentes de la crise aiguë d’insuffisance surrénalienne.
- Insuffisance primaire/secondaire non diagnostiquée
2. Sevrage trop rapide de la prise de glucocorticoïdes exogènes.
Quelles sont les 4 causes de la maladie de Cushing ?
- Prise de glucocorticoïdes exogènes (diminution du cortisol)
- Tumeur hypophysaire à l’ACTH
- Tumeur/cancer de la surrénale : production de cortisol sans ACTH, axe inhibé
- Production ectopique d’ACTH
La maladie de Cushing est une hypo ou hyperfonction du cortex surrénalien ?
Une hypofonction
Nommer les 10 signes et symptômes de la maladie de Cushing.
- Stries : collagène affecté par glucocorticoïdes
- Ecchymoses : défaut du collagène
- Visage rond, gain de poids, obésité abdominale (petits bras, grosses jambes, bedaine dure)
- Diminution de la force
- Hirsutisme : DHEA
- Aménorrhée
- Ostéoporose : inhibition des ostéoblastes
- Hyperglycémie : effet glucorticoïde
- Retard de croissance : cortisol inhibe la GH
- HTA : effet minéralocorticoïde
Nommer les 7 effets biologiques liés à l’augmentation du cortisol.
- Augmentation du poids et de la graisse viscérale
- Augmentation de l’appétit
- Augmentation de la rétention d’eau (minéralocorticoïde)
- Suppression de l’inflammation et du système immunitaire
- Défaut dans le collagène : peau mince, mauvaise guérison
- Diminution de la qualité de l’os et retard de croissance : ostéoclastes++ et inhibition de la GH
- Psychose, altère l’humeur et la mémoire
Quels sont les 4 traitements de la maladie de Cushing ?
- Diminuer la dose d’hormone exogène
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Bloqueur de la synthèse de cortisol
Expliquer l’Étiologie de l’hyperplasie congénitale de la surrénale.
Augmentation d’ACTH, de ses précurseurs et des androgènes.
Pas d’inhibition de l’ACTH.
Augmentation de la 17-hydroxyprogestérone.
Quelle est la déficience enzymatique la plus commune selon la charte de synthèse des hormones surrénaliennes ?
Déficience en 21-hydroxylase.
Nommer le symptôme le plus fréquent de la déficience en chez la jeune fille.
Clitoris surdéveloppé
Nommer le symptôme le plus fréquent de la déficience en chez le jeune garçon.
Développement des organes sexuels et croissance précoces
Fermeture des épiphyses = courte stature
Nommer le symptôme le plus fréquent de la déficience en chez la femme adulte.
Hirsutisme
Oligoménorrhée
Infertilité
Nommer le traitement de l’hyperplasie congénitale de la surrénale.
Donner des glucocorticoïdes pour inhiber l’ACTH.
