Métabolisme du Ca Flashcards
Combien de % du PO4- se retrouve dans les os et les dent ? sous quel forme ?
85%
Associé au Ca sous forme de sels de phosphate de Ca
Que constitue le Phosphate ?
Protéine
ADN et ARN
Phospholipide / membrane
À quoi est essentiel le phosphate ?
Production d’énergie : ADP et ATP
Transduction d’un signal / AMPc, GMPc
Combien de % du Ca est absorbé par le squellette et les dents ? sous quel forme ?
99% sous forme de sels de phosphate de Ca
La proportion de Ca libre est majoritairement intra ou extra cellulaire ?
Intracellulaire (0,9%)
À quoi sert le Ca libre ?
o Transmission des influx nerveux o Contraction des cellules musculaires o Signal intracellulaire o Activité sécrétoire o Coagulation sanguine o Régulation enzymatique o Structure des protéines
Quel est la [Ca] sérique ?
- % ionsié ena 2+
- % lié aux protéines
- % sous forme de complexe avec d’autres ions
2,2 à 2,7 mmol/L
o 50% ionisé Ca 2+: fraction active qui subit la régulation hormonale
o 40% lié à des protéines tel que l’albumine
o 10% sous forme de complexe avec d’autre ions
quels sont les effets de l’hypocalcémie ?
- Augmente l’excitabilité neuromusculaire / plus d’entré de Na
- -> Mon excitation se fait plus rapidement
- Picotement dans les doigts, tremblement / spasme musculaire
- Arrêt respiratoire (spasme du larynx)
- Déminéralisation de l’os : risque de fracture
Quels sont les effets de l’hypercalcémie ?
o Diminue l’excitabilité neuromusculaire
o Arythmie et arrêt cardiaque
o Faiblesse des muscles squelettiques
o Confusion mentale et coma
o Calculs rénaux, nausées et vomissements
Quels sont les 3 organes ayant un impact sur la [Ca] sanguin ?
o Système gastro-intestinale
o Squelette
o Rein
** Ont tous un rapport avec l’absorption
Comment est l’homéostasie du Ca ?
Autant de formation que de résorption osseuse
Un peu moins que le double d’absorption intestinal que d’excrétion
99% du Ca filtré est réabsorbé sauf petite parti que va dans les urines
Que font les ostéoclastes ?
- Produisent des enzymes nécessaires à la solubilisation de la matrice osseuse.
- Mobilisation du Ca et PO4 vers le fluide extracellulaire
- Résorption osseuse
Que font les ostéoblastes ?
- Deviennent ostéocytes dans la matrice osseuse
- Synthétisent la matrice osseuse
- Mobilise le Ca et la PO4 pour la minéralisation
- Formation de l’os
- Ciblent la PTH : en s’y liant, induit la libération des facteurs RANKL qui active les ostéoclastes (REMODELAGE OSSEUX)
Quel est le rôle des glandes parathyroïdes ?
Maintenir la concentration du Ca circulante nécessaire en fonctions des systèmes nerveux, musculaire et osseux.
Quel type de stimulus régule les glandes parathyroïdes ?
Humoral
Quels sont les 2 effets principale de la PTH ?
- Augmente la [Ca2+] pour prévenir l’hypocalcémie
- Diminue la concentration des phosphates dans le plasma
Quels est l’action de la PH sur les os ?
- Augmente le nombre et l’activité des ostéoclastes
- Diminue l’activité des ostéoblastes (diminue minéralisation)
- Favorise la résorption osseuse / met du Ca et PO4 en circulation
- La vit D augmente la réponse osseuse à la PTH
Quel est l’action de la PTH sur le rein ?
- Augmente la réabsorption tubulaire du Ca (diminue calciurie)
- Diminue la réabsorption du PO4 et du Na (augmente phosphaturie ** car on ne veut pas que le CA se lie au PO4, on veut que le CA reste sous forme d’ion)
- Transforme la Vit D en hormone active
Quel est l’action de la PTH sur l’intestin ?
La vit D activé par le rein sous le contrôle de la PTH, favorise l’absorption intestinale de Ca ** effet indirect de la PTH
Quel est l’effet de T3 et T4 (calcitonine) sur la [Ca] ?
Ils la diminue
Par quoi est stimulé la libération de calcitonine ?
L’augmentation de la [Ca2+ ] sanguin
Sur quels organes agit la calcitonine ?
Les os :
- Augmente le dépôt de sels de Ca et PO4 / augmente formation osseuse
- Diminue la résorption osseuse en inhibant l’activité des ostéoclastes
- effet opposé de la PTH
Les reins :
- Diminue la résorption des ions Ca2+
- effet opposé de la PTH
est-ce que la calcitonine à un gros impact hypocalcémiant à l’âge adulte ?
NON, seulement durant la croissance
où se situe les récepteurs de Ca ?
Dans les cellules de la :
- Parathyroïdes
- Tubules rénaux
- Cellules C de la thyroïdes
que se passe t’il lorsque le Ca se lie à ses récepteurs / que sa [Ca] est élevé ? par rapport à :
- parathyroïde
- Thyroïde
- rein
o Supprime la synthèse et sécrétion de PTH dans les cellules principales de la parathyroïde
o Stimule la sécrétion de calcitonine par les cellules C (parafolliculaires) de la thyroïdes.
o Stimule l’excrétion urinaire de Ca2+ par le rein
Quels sont les étapes de la liaison du Ca à son récepteur sur les parathyroïdes jusqu’à son action dur la production de PTH ?
- Liaison du calcium aux récepteurs CaSR
- Activation protéine Gq
- Activation PLC qui produit les seconds messagers : DAG et IP3
- IPA permet la libération de Ca dans la cellule
- Le Ca dans la cellule se lie à la phospholipase A2 qui produit un acide arichidonique.
- Inhibe la sécrétion de PTH
- Active la vitamine D –> Réduit la production de la PTH
Quel est le besoin quotidien en vitamine D ?
5 à 10 ug
Quels sont les 2 précurseurs de la vit D ?
o 7-hydrochoestérol de la peau + irradiation solaire vit D3 (cholécalciférol)
o Alimentation :
- Vit D2 : végétaux
- Vit D3 : animal (viande, foie, œuf, lait, poisson)
Comment se fait la formation de la vit D active ?
- La vitamine D3 (inactive) provenant de l’alimentation va au foie où la 25-hydroxylase la transforme en 25-(OH) D3
- 25-(OH) D3 va au rein où la 1alpha-hydroxylase forme la 1,25-(OH)2D3 / forme active / calcitriol
Qu’est ce que favorise la formation de vit D ?
o Favorisé par le PTH
o Favorisé par une diminution en PO4
Qu’est-ce que inhibe la formation de vit D ?
Inhibé par le Ca et calcitonine
Quels sont le effets de la vit D sur l’intestin ?
- Augmente l’absorption du Ca2+ et PO4 –> Augmente l’activité des transporteurs de Ca2+ situés à la membrane basale et à la membrane apical des entérocytes
- Augmente la synthèse de calbindine / lie le Ca2+
Quels sont les effets de la Vit D sur les os ?
- Augmente le nb et l’activité des ostéoclastes avec la PTH.
- Augmente la résorption osseuse.
- Augmente la formation de l’os via l’absorption intestinale de quantité adéquate de Ca2+.
- Augmente l’expression du collagène et ostéocalcine par les ostéoclastes.
Quels sont les effets de la vit D sur la parathyroïdes ?
Surproduction de la vit D … Rétroaction négative :
- Diminue la transcription du gène PTH
- Diminue la prolifération cellulaire
Comment se fait le mécanisme du transport intestinal su Ca2+ ?
Phénomène augmenté par la vit D active:
1. Entré du Ca dans la cellule par des canaux calcique
- Le Ca se lie aux Calbindine et est transporté côté basolatéral.
- Sortie du Ca:
a. Pompe Ca-ATPase
b. Échangeur Na/Ca
À quoi mène un mutation du récepteur CaSR ?
Mène à l’inactivation du récepteur –> PAs de signalisation –> Synthèse constante de PTH
Que provoque une déficience en Vit D ?
Réduction de l’absorption intestinale du Ca
Comment nomme t’on une déficience en vit D chez l’adulte et l’enfant ?
Enfant = rachitisme
- Retard de croissance et déformation osseuse
Adulte = Ostéomalacie
- Baisse de la calcémie et ramollissement des os
Qu’est-ce que l’ostéoporose ?
Déséquilibre du remodelage des os –> diminution de la masse osseuse –> fragilisation –> Risque accru de fracture
Que cause la pré-ménopause chez la femme ?
Accélération de la perte de la masse osseuse –> ostéoporose
