Métabolisme des glucides Flashcards
Nommez trois étiologie possible de IDDM
Facteur génétique prédisposant : HLA
Facteur environnementaux ( virus composés chimiques)
Présence d’anticorps au début de la maladie
Nommez les SX de IDDM
Apparition brutal
PPP
Acido-cétose
Nommez les étiologies possible du NIDDM
Augmentation de la résistance à l’insuline ( N ou aug)
Facteur génétique
PAS d’anticorps
Pas de relation avec le système HLA
Nommez les SX de NIDDM
Apparition après 40 ans
PPP
PAS Acido-cétose
Forme la plus courante
Nommez 4 hormones hyperglycémiantes
Glucagon
cortisol
adrénaline
GH
Nommez 5 causes de diabète secondaire
Maladie pancréatique ( glucagonome ) Maladie endocrinienne ( aug, ACTH et de cortisol) Administration d'hormone Administration de drogue Maladie génétique
Nommez les complications majeur du diabète mellitus
- rétinopathie ( perte de vue)
- Insuffisance Rénale
- Maladie neurologique -> gangrène
- Maladie microvasculaire et macrovasculaire
- Complication cardiaque
- Artériosclérose -> dim. 4x flux sanguin des membranes inférieurs ->infection
Détection de l’hyperglycémie: test de glucose à jeun. Quel est la valeur normale
4.4 à 5.6 mmol/L
Détection de l’hyperglycémie: test de glucose à jeun. Quel est la valeur diagnostic
Si > 7.0 mmol/L (3X)
Détection de l’hyperglycémie: test de glucose 2hr après ingestion de 75 g. Quel est la valeur normale
Détection de l’hyperglycémie: test de glucose 2hr après ingestion de 75 g. Quel est la valeur diagnostic
> 11.1 mmol/L diabète mellitus. Test précis ( pas de variation dues aux repas
À quoi sert la mesure de l’hémoglobine glyquée ?
Suivi thérapeutique du contrôle de la glycémie. À partir de 6% HbA 1C ( fraction majeur suite à la glycosylation de L’HbA-ca fct est le glucose sérique) , Aug de -Retinopathy, néphropathy, neuropathy, microalbuminurie
Quels sont les avantages de la mesure de Fructosamine
C’est de l’albumine glyquée. Son dosage est plus facile que le HbA1c et moins long ( 2-3 sem au lieu de 2 mois) et il n’Est pas affectée par les Hb anormales
V ou F; L’auto-contrôle du glucose capillaire est un meilleur test que le glucose urinaire
VRai
Nommez les causes possibles d’hypoglycémie chez les enfants
Désordres de stockage du glycogène Déficiences régulation hormonale déficiences des enzymes de la néoglucogénèse galactosémie Intolérance héréditaire au fructose
Valeur Dx d’une hypoglycémie
Qu’est ce qu’une hypoglycémie Factice
c’Est pas un problème physiologique. Insuline excessive, agents hypoglycémiants, ingestion d’éthanol(chez les gens mince), sport trop intense
nommez deux type d’hypoglycémie réactive
FActice et post-prandiale ( plusieurs H après un repas->léger diabète ou chirurgie gastro-intestinale-> c’est le syndrome de la secrétaire)
Nommez 5 causes D’hypoglycémie à jeun
-insulinome
-dysfonction hépatique
-septicémie
-déficience en glucocorticoïde
-Dépression des stocks de glycogène
(Dans tous les cas, le corps va utiliser des précurseurs de l’insuline)
Nommez les deux type de Sx qu’on peut ressentir pendant une hypoglycémie et les expliquer.
- Adrénergiques ( majorité des cas ) -> Hyopo arrive rapidement- aug. Épinéphrine ( faiblesse musculaire, tremblement, transpiration, nausée, faim, pouls rapide, inconfort gastrique)
- Neuroglycopénique -> hypo arrive graduellement -> détérioration des fct du SNC : maux de tête , confusion , torpeur, léthargie, évanouissement, =>risque de dommage cérébraux irréversible =>mort
Quel est le désavantage du test de la tolérance au glucose de 5 hr pour la détection de l’hypoglycémie ?
Pas SE ni SP, car pas limites entre hypoglycémie physiologique et pathologique
Quel condition, le test de tolérance à l’insuline permet t’elle de détecter ?
Hyperfct surrénal ou acromégalie ( la glycémie descend à peine)
Hypofct hypophyse antérieur ou surrénale: la glycémie reste basse
** ce test doit être fait en présence d’un Md ( IV)
Quel condition, le test de tolérance à la torbutamide permet t’elle de détecter ?
Diabétique (glycémie reste haute)
Insulinome ( glycémie reste basse)
Que fait la torbutamide ?
Stimule la sécrétion d’insuline
Maladie de stockage du glycogène Type 1 : déficience et DX
Von gierke
déficience en G-6-phosphatase hépatique
Fréquente
Enfant de petite stature, énorme abdomen ( hyperhépatomégalie), hypoglycémie sévère + acide lactique et + lipide !
Si on leur donne du glucagon , la glycémie reste constante. Pour Dx définitif : histologie
Galactosémie :déficience et DX
RARE
- pas de métabolisme de galactose ( déficience en galactokinase, galactose 1-p-uridyl transférase ou UDP glucose épimérase)
- Ingestion de lait chez l’enfant => vomissement, cirrhose, cataracte, retard de croissance et mentale.
- Dx : présence de galactose dans les urines et le sérum et une déficience de la transférase dans les GR
Désordre du métabolisme du fructose : déficience et DX
- Déficience en F-1p aldolase, F1-6 diphosphatase ou fructokinase = + de F1P
- ingestion de fruits=> vomissement, hépatomégalie, hypoglycémie, retard de croissance
- Dx: Présence de fructose dans les urines ou hypoglycémie après adm. Fructose per os ou IV
Maladie de stockage des mucopoplysaccharides: déficience et DX
Mucopolysaccharidose = déficience en enzyme lysosomiales dégradant les mucopolysaccharides ( composant des tissus conjonctif)
Dx: muccopolysacharides dans les urine, la peau et les leucocytes
Syndrome de Hurner : déficience et DX
Fait partie des maladie de stockage des mucopolysaccharides. Désordre sévère et progressif => mort
Qu’est ce qui pourrait expliquer une diminution de glucose dans le LCR
-présence de micro-organisme
-surutilisation par le SNC
-déficience du transport du glucose vers le LCR
( tuberculose, méningite fongique, hypoglysémie systémique..) La glycémie doit être pris en même temps .La mesure d’une augmentation de glucose dans le LCR n’est pas vraiment utile.
Nommes 3 types de préservatifs sérique
NaF
Oxalate de F
Iodoacétate
Nommes des substance que mener à des faux positif lors de la mesure du glucose urinaire
- Substance réductrice: VIt C, Acide Urique, Créatinine
- Peroxyde, hypochlorite
Lors du prélèvement de L’HbA1c, quel type d’anticoagulant on rajoute
- Fluorure
- héparine
- EDTA
Nommez les 3 types de corps cétoniques qu’on peut retrouver dans le corps
- 78 % Béta-hydroxybutirique
- 20 % acide acétoacétique
- 2 % acétone
Quels sont les deux conditions où l’on peut retrouver des corps cétoniques dans l’urine et dans le sang ( cétonémie ou cétourie)
Diabète de type 1 ou les personne qui font un jeun durant une longue période.
Nommez 3 hypoglycémiants oraux
- biguanide ( metformide / glucophage)
- Inhibiteur de l’alpha-glucosidase (Acarbose / Prandase ( ralenti l’absorption intestinale du glucose))
- Sulfonylurées ( Acétohexamide/Dimelor ( sécrétion) ; Cholropropamide/diabinese ( sécrétion), gliclazide, glyburide et tolbutamide )
Nommez les six organes ou le GLP-1 a une activité ( glucagon like peptide -1)
Coeur ( cardioprotection et + le volume d’expulsion)
Cerveau ( neruprotection et - l’apétit)
Estomac ( -vidange gastrique)
Pancréas ( +synthèse insuline ,+ de prolifération cell B ,- apoptose, + sécrétion d’insuline et - la sécrétion de glucagon)
Foie ( -gluconéogénèse , + sensibilité à l’insuline)
Muscle ( + sensibilité à l’insuline )
Nouveaux médicaments pour contrer le diabète
Analogues résistants ( beytta= exénatide ( active la GLP-1
