Menopause Flashcards
Hvordan har utvikling vært når det gjelder kvinner og menopause?
I Norge
Hva mener man med disse begrepene:
- Premenopause
- Perimenopause
- Menopause
- Klimakteriet (climacteric period)
- Premature ovarian insufficiency
Menopause can be divided into 4 different stages.
Primary ovarian insufficiency:
The deficiency and cause of premature menopause is in the ovary (from Turner syndrome to «early menopause»).
Hvilken hormonell behandling gir man i menopausen?
Hva er medianalder for menopausen, og hvilke faktorer påvirker oppstarten?
Genome-wide association studies have identified regions associated with age of menopause.
Differences in estrogen receptor gene associated with different age at menopause .
Prospective studies have reported different age at onset in different ethnical groups Hispanics – caucasians – japanese.
Africans , African Americans and Hispanics of Mexican descent have an earlier age at menopause than Caucasian women do, while Japanese women report a median age at menopause similar to that for women of European descent. (Gold 2001)
Age of menopause is reduced by two years in women who smoke.
Hva er vanlig fysiologi ved ovulasjon?
Hva er den follikulære avtagelsen (follicular decrease)?
Menopausal symptoms are related to changes in estrogen levels. Estrogen is produced in the granulosa cells in the follicle.
Throughout life, the number of follicles decreases, from 1 million to very low levels when a woman reaches menopause.
Inhibin, hormone secreted by the granulosa cells in the ovaries of women, that acts primarily to inhibit the secretion of follicle-stimulating hormone.
Hvordan er fysiologien til perimenopausen?
Inhibin
Hormone secreted by the granulosa cells in the ovaries of women, that acts primarily to inhibit the secretion of follicle-stimulating hormone.
Hvordan er fysiologien ved menopause?
Hvilke fysiologiske forandringer går kvinner gjennom ved menopausen?
There are several physiologic changes that occur.
Sarcopenia:
The age-related progressive loss of muscle mass and strength.
Hva er den kliniske presentasjonen ved menopause?
Hva er tegn på at en kvinne er i perimenopause?
Når begynner de irregulære blødningene som er assosiert med menopause, og hvordan presenterer dette seg?
Hva er årsaken til hetetokter ved menopause?
Hvilke risikofaktorer er identifisert når det gjelder vasomotoriske symptomer ved menopausen?
Hva er diff.diagnoser til hetetokter?
Hvordan kan menopausen påvirke humøret?
Hvordan kan menopausen påvirke hukommelsen?
Hvilke urogenitale symptomer kan (post)menopausale kvinner oppleve?
Hvordan er epidemiologien til de som opplever urogenitale symptomer postmenopausalt?
Hvilke medisinske tilstander ved menopausen har kvinner økt risiko for å få?
Hvordan diagnostiserer man at kvinner er i perimenopausal fase?
Hvordan kan man diagnostisere at kvinner er i menopause?
Hva med prematur menopause?
Hvordan skal man som lege forholde seg til behandling av menopausen?
Hvordan skal man behandle evt. plager ved menopausen?
Hvordan behandler man blødningsårsaker som ikke er realtert til østrogen ved menopausen?
Hva er hovedindikasjon for østrogenbehandling i menopausen?
There is no evidence to suggest that tapering (gradvis seponering) off MHT reduces the chance of recurrence of symptoms compared to stopping suddenly
Trial discontinuation after 3-5 years is often appropriate in accordance with the woman´s wishes
Ved hvilke indikasjoner bruker man MHT?
Second choice for prophylaxis against osteoporosis for the following products:
Progynova 1 og 2 mg
Estradot≥ 50 microgram
Estalis patch
Activelle (1 mg estradiol)
Indivina (med 1 eller 2 mg estradiol)
Livial
But not for these (too low level of E2):
Estradot < 50 microgram
Eviana (0,5 mg estradiol)
Lenzetto spray (1,5 mg)
Hvordan kan man gi østrogen som MHT?
Hvilke medikamenter er bare østrogenholdige?
Oral estrogen, in contrast to transdermal, is favorable for the lipids.
Transdermal estrogen is, in contrast to oral, favorable for the risk of VTE.
But you should not use MHT for lowering the lipids.
Tibolon:
Both E-, progesterone and testosterone-like effect
Hvilke bivirkninger har østrogenpreparater?
Hvilke kvinner bør også gis progestiner ved menopausen?
Hvilke typer MHT regimer har man?
Hva er syklisk administrering ved kombinert østrogen og pregesteron terapi?
Hvilke kvinner får kombinert østrogen- og pregesteron terapi som lange sykluser?
Hvilke kvinner får kontinuerlig behandling av kombinerte østrogen- og pregesteron terapi?
Hvilke kombinerte østrogen- og progesteronpreparater har man i Norge?
Hvor ofte bør man ta inn kvinner som bruker MHT til kontroll?
Hvordan skal man stoppe behandlingen med østrogen hos postmenopausale kvinner?
Hvilke kontraindikasjoner har man for MHT?
Hvordan kan man behandle urogenitale symptomer ved menopausen?
Hvordan kan man forhindre osteoporose ved menopausen?
Second choice for prophylaxis against osteoporosis for the following products:
Progynova 1 og 2 mg
Estradot≥ 50 mikrogram
Estalis plaster
Activelle (1 mg østradiol)
Indivina (med 1 eller 2 mg østradiol)
Livial
But not for these (too low level of E2):
Estradot < 50 mikrogram
Eviana (0,5 mg østradiol)
Lenzetto spray (1,5 mg)
Hvor lenge bør pas. med premature menopause gå på behandling?
Hvorfor er så mange pas. og leger skeptiske MHT?
Hva viste WHI-studien når det gjaldt sammenhengen mellom kombinasjonspreparat (østrogen og progesteron):
- Brystkreft
- Hjerteinfarkt
- Slag
- VTE
Hva viste WHI-studien når det gjaldt sammenhengen mellom østrogenpreparater og:
- Slag
- VTE
Hva er den største kritikken av WHI-studien?
Hvordan er effekten av HRT på hjerte- og karsykdommer?
Hva er “timing hypothesis” ved bruk av MHT?
Hvilken positiv effekt har østrogen på osteoporose?
Hvilken effekt har MHT på insidensen av VTE?
Hva er sammenhengen mellom MHT og kreft?
Hva er sammenhengen mellom MHT og brystkreft?
Brystkreft i Norge:
En av ti får brystkreft
Insidens i 2020; 3424 nye tilfeller
80% > 50 år
5-årsoverlevelse: 92%
Hvilke alternativer har man, utenom østrogen ved menopausen?
Hva er konklusjonen når det kommer til hvem som bør få MHT?
