Infertilitet

Question 1

Hvilke faktorer er det som fører til infertilitet hos par?

Kan møte på allmennlegekontoret

Answer 1

The most essential knowledge a general practioner have to bee aware of. 1. Age of the woman; fertility drops considerably from age 35 years. 2. Lifestyle factor is becoming more and more important; and preventive work regarding obesity, nicotin, alcohol, drugs and lifestyle have to be done by the first line health care as GP`s. 3. As GP of the family you have the total knowledge of the psychosocial situation either if it is psychiatric disease, violence, drug abuse, alcohol, etc. This information have to follow your referral to the Infertility Unit. Is this couple fit for parenthood? Is there any medical conditions who have to be improved before getting pregnant. 4. Quick referral for IVF-Unit – dependents on the age of the woman.

Question 2

Hva er definert som infertilitet?

Answer 2

Not getting pregnant after 1 years regular sexual intercourse. If the woman is above 35 years; do not wait one year! Primary means the woman has never been pregnant. Secondary means she has been pregnant wether giving birth or not.

Question 3

Hvilke årsaker finner man til infertilitet?

Answer 3

A big lifestyle related cause of infertility is obesity in the population, and it´s at least causing subfertilty and in some cases might be the only infertility reason. Often it is a mixture of infertility causes and negative lifestyle that seem to contribute in a larger extent.

Question 4

Hvilken faktor er det viktig å evaluere som allmennpraktiker når man snakker med par som ikke blir gravide?

Hva starter man med?

Answer 4

First of all; you have to evaluate if there are cohabitation problems in the couple. Is the relation stable? Are there technical or sexual problems.

Question 5

Når bør samleie skje hos par som vil ha barn?

Answer 5

Article in New England journal of Medicine is stating that the fertile period is maximum six days, and the last day is the day of ovulation The oocyte stays alive about 12-24 hours and if intercourse happens on the day after ovulation, it is probably too late.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7477165/

Question 6

Hvilket spørsmål bør man stille kvinner som har problemer med å bli gravid?

Answer 6

Does she ovulate? Is there a regular menstrual cycle that lasts 28 +/- 2-3 days; clear indication that a woman ovulates.

Question 7

Hvordan kan man us. oocyttkvaliteten til kvinner?

Answer 7

Is the oocyte quality good enough and genetically normal so that pregnancy could be achieved? Main indicator is age of the woman. Secondly we perform vaginal ultrasound and try to count the number of antral follicles. Third we can measure the s-anti mullerian hormone (AMH). Husk; Det er eggene som går ut på dato, ikke høna.

Question 8

Hvilken anatomisk/funksjonell del kan være årsaken til infertilitet?

Answer 8

Second main reason for infertility is defect in tubal function. The sperm is deposited in the bottom of the vagina. It has to swim trough the cervix, trough the uterine cavity and trough the tubes to meet the oocyte in the ampullar part of the tube. Here the fertilization takes place. And while cell cleavage starts, the embryo is transported back to the uterus to implant in the endometrium.

Question 9

Hva er kan årsaken være at egglederen er defekt?

Answer 9

Question 10

Hva er ektopisk graviditet?

Answer 10

hCG; Human chorionic gonadotropin. En ektopisk graviditet er et svangerskap der det befruktede egget fester- og utvikler seg utenfor livmorhulen.

Question 11

Hvor kan det befruktede egget feste seg i livmorhulen ved en ektopisk graviditet?
Hvilke konsekvenser kan dette få?

Answer 11

Question 12

Hvilke annen tilstand kan påvirke egglederne, og sjansen til å bli gravid?

Answer 12

Question 13

Hvordan utfører man en prøve der man sjekker spermkvaliteten til mannen ved fertilitetsproblemer?

Answer 13

Er det spermier, dvs. sædfaktor?

Question 14

Hvilke definisjoner operer WHO med når det kommer til analysen av sperm?

Answer 14

Question 15

Hvilke metoder kan man bruke for å hjelpe til med hvis spermkvaliteten er lav?

Answer 15

Question 16

Hvordan påvirker overvekt den mannlige fertiliteten?

Answer 16

SHBG; Sex hormone binding globulin.

Question 17

Hvordan er BMI relatert til olgio/azoospermia?

Answer 17

https://academic.oup.com/humupd/article/18/6/618/628147

Question 18

Hvordan påvirker røyking den mannlige fertiliteten?

Answer 18

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3063179/

Question 19

Hvordan påvirker røyking kvinners fertilitet?

Answer 19

Question 20

Hvilken sammenheng har man sett når det kommer til “live births” og kvinners vekt?

Answer 20

Question 21

Hva mener man med “eple vs. pære” når det kommer til fertilitet?

Answer 21

Sjansen for å bli gravid er større med pæreform.

Question 22

Hva må BMI være før man får tilbudet om assistert befruktning?

Answer 22

Question 23

Hvordan kan foreldrenes livsstil (ernæring) påvirke fosteret?

Hvilken mekanisme

Answer 23

Epigenetikk; Forskning på gener som skrus av og på/hvordan de aktiveres og reguleres. En av mekanismene er via methylering. Stor grad av methylering kan “skru av gener”. Dyreforsøk har vist at epigenetiske endringer kan gå i arv: Hannrotter som ble overforet fikk avkom med økt risiko for diabetes II. Ernæringen i fosterlivet påvirker risikoen for sykdom senere i livet. Ernæringsarbeidet bør ses i et perspektiv over generasjoner. Informasjon om kosthold og mosjon hos barn, unge kvinner og gravide bør gis høy prioritet.

Question 24

Hvordan bør kvinner som har fått assistert befruktning (IVF) følges opp antenatalt?

Antenatalt; Før fødselen

Answer 24

Question 25

Hvilke komplikasjoner forekommer ved bruk av assistert befruktning?

Answer 25

Question 26

Hvilke livsstilsråd bør man gi til kvinner som prøver får assistert befruktning?

Answer 26

Question 27

Hva sier Bioteknologiloven om assistert befruktning?

Answer 27

Question 28

Hvilke krav må oppfylles før assistert befruktning kan skje på sykehuset?

Answer 28

Question 29

Hvordan er resultatene når det kommer til assistert befruktning?
Hvilke alternativer har par som ikke lykkes?

Answer 29