Méningoencéphalites et tumeurs

Question 1

Quelle serait la neurolocalisation si:
- État mental: abattu, crise convulsive
- Ataxie vestibulaire et proprioceptive
- Tête penchée à D
- Strabisme ventral positionel OD
- Réactions de posture diminuées aux 4 membres

Answer 1

Thalamo-cortex
(réactions de postures et crises)
+
Tronc cérébral droit
(tête penchée et ataxie proprioceptive, syndrome vestibulaire central droit)

= MULTIFOCAL

Question 1

Ddx si multifocal (thalamo-cortex+ tronc cérébral droit) chez Westie 3 ans
Depuis 1 mois, 1 crise convulsive il y a 1 sem

Answer 1

Immunitaire (+ fréquent chez chien et dure depuis 1 mois)
Méningoencéphalite infectieuse
Néoplasie

Question 2

Plan si suspecte
- immunitaire
- méningoencéphalite infectieuse
- néoplasie

Answer 2

hémato/bioch/analyse urine: bilan santé avant anesth
IRM cerveau
Analyse LCR

Question 3

Méningoencéphalite immunitaires:
- C’est quoi
- Fréquence

Answer 3

Cause inconnue : MUO/ MUE
Système immunitaire attaque méninges/ cerveau/ MÉ

Chien : ++ fréquent
(75% petits chiens)
Chat: très rare

Question 4

Quel type de méningoencéphalite immunitaire a un mauvais pronostic ?

Answer 4

ME nécrosante
(Pug, chihuahua)

Question 5

Quel type de méningoencéphalite immunitaire atteint le Golden et Rottweiler ?

Answer 5

ME éosinophilique

Question 6

Quels sont les signes du syndrome de tremblement idiopathique et quelles races prédisposées?

Answer 6

Atteint surtout cervelet, 1er signe = tremblement
westir, bichon

Question 7

Quelles races sont prédisposées à une inflammation de la matière blanche ?

Answer 7

Yorkshire, Bulldog français
= Leukoencéphalite nécrosante

Question 8

Caractéristiques (progression) méningoencéphalites immunitaires

Answer 8

Chronique (mois) à aigu (jour)
Progressif
Focal ou multifocal
Si n. optiques = névrite optique

Question 9

Diagnostic des méningoencéphalites immunitaires

Answer 9

Hémato/bioch/analyse urine: ras
IRM cerveau
Analyse LCR
= confirme inflammation macrophages/ lymphocytes/ éosinophiles

Question 10

Traitement méningoencéphalites immunitaires

Answer 10

IMMUNOSUPPRESSEURS:
1ère ligne = prednisone (- effets long terme)

2e ligne, si rép incomplète (ou dose trop élevée/ trop effets secondaires):
- cytosine arabinoside
- cyclosporine
- azathioprine
(attention myélosuppression et hépatotoxicité)
+1- anticonvulsivants si probable récidives

Question 11

Pronostic méningoencéphalites immunitaires

Answer 11

selon sévérité des signes
25% mortalité en 72h

survivants
1/3 excellent
1/3 bon mais rechute (tx à vie pour contrôler signes)
1/3 réponse incomplète au tx

Question 12

Névrite du trijumeau:
Quelle section affectée

Answer 12

portion motrice n. trijumeau: unilatérale ou bilat
(si uni = seulement atrophie)

Question 13

Névrite du trijumeau:
Traitement

Answer 13

résolution spontanée en 14 jrs !
Pas de stéroïdes
Soins de support
- alimentation: canne/ intubation
- fermer un peu gueule avec vetrap

Question 14

Névrite du trijumeau:
Signes cliniques

Answer 14

Si bila:
laisse tomber nourriture, salive ++
ferme pas gueule

si uni: atrophie

Question 15

Névrite du trijumeau:ddx

Answer 15

lymphome
(seule tumeur qui atteindrait bilat)

Question 16

Neurolocalisation si:
- État mental: désorienté
- Non ambulatoire
- Ataxie vestibulaire et cérébelleuse
- Nystagmus vertical
- Réactions de posture diminuées aux 4 membres

Answer 16

Thalamo cortex (désorienté)
Tronc cérébral (vestibulaire, ne peut pas éliminer)
Cervelet (central, ataxie cérébelleuse = explique à lui seul les signes)

Question 17

DDX si atteinte cervelet + tronc cérébral (syndrome vestibulaire central) chez chat 8 mois, non ambul depuis 24h, s’empire

Answer 17

Inflammatoire: infectieux
Malformation cérébrale (anomalie congénitale)
Intoxication
Néoplasie

Question 18

Plan si ddx:
Inflammatoire: infectieux
Malformation cérébrale (anomalie congénitale)
Intoxication
Néoplasie

Answer 18

Hémato/bioch/analyse urine (foyer inflammatoire, anesth)
IRM cerveau (néoplasme)
Analyse LCR

Question 19

Quelle condition neurologique peut causer la PIF?

Answer 19

Méningoencépalite avec granulomes

Question 20

Prédispositions méningoencéphalites infectieuses

Answer 20

Chat
Chien: voyage, immunosuppression
2 pics: jeunes ou vieux

Multiples agents infectieux

Question 21

Progression méningoencéphalites infectieuses

Answer 21

Rapide
Atteinte systémique fréquente
yeux, foie, reins

Question 22

Diagnostic méningoencéphalites infectieuses

Answer 22

Trouver agent infectieux (pas toujours possible)

Cultures bactériennes (LCR, sang, urine)

Sérologie: protozoaires, virus

Recherche Ag: fongi

PCR: virus

Question 23

Traitement méningoencéphalites infectieuses

Answer 23

Bactéries: atb large spectre 6-8 sem
Protozoaires: clindamycine
Fongi: itraconazole, fluconazole, amphotéricine B
Virus (PIF): support

Question 24

Pronostic méningoencéphalites infectieuses

Answer 24

Commencer tx le + tôt possible !
Px réservé à sombre malgré tx pour virus (PIF, distemper), fongi

Question 25

Neurolocalisation si:
- État mental: désorienté, compulsif
- Tourne vers la gauche
- Légère ataxie proprioceptive
- Diminution réponse septum nasal D
- Réactions posture diminuées MT et MP D

Answer 25

Thalamo-cortex gauche
(tourne vers gauche, seul signe ipsilatéral)

Question 26

Ddx pour lésion thalamocortex gauche chez lab 11 ans, dure 6 mois

Answer 26

Immunitaire: méningoencéphalite cause inconnue
Néoplasie

Question 27

Plan si ddx:
- Méningoencéphalite cause inconnu
- Néoplasie
Chien 11 ans

Answer 27

Hémato/bioch/ urine
IRM cerveau
Analyse LCR
Bilan extension: radio thorax + écho abdo

Question 28

Quelles sont les tumeurs primaires

Answer 28

Méningiome
Gliome
Adénome/ adénocarcinome (plexus choroïde)

Question 29

Quelles métastases peuvent se rendrent intracrâniennes?

Answer 29

Hémangiosarcome
Carcinome mammaires

Question 30

Quelles sont les tumeurs des nerfs crâniens?

Answer 30

Trijumeau: tumeur gaine nerveuse
Lymphomes
Tumeurs osseuses base crâne

*n. optique n’est pas un nerf: méningiome, gliome

Question 31

Quels animaux sont plus sujets aux tumeurs intracrâniennes ?

Answer 31

Chiens et chats + 4 ans (souvent + 8 ans)

Jeunes animaux:
- gliome
- lymphome (chat FeLV)

Signes chroniques

Question 32

Dx tumeur intracrânienne primaire

Answer 32

IRM
LCR souvent normal ou c. tumorales

Question 33

Traitement des tumeurs

Answer 33

Toujours: Palliatif
= Réduire oedème péritumoral (réduire déficits neuros)
- stéroïdes dose anti-inflammatoire
+/- anticonvulsivant

Chirurgie: si accessible
Invasif
Curatif pour méningiome chat !
$$$

Radiothérapie:
- Guelph, NY
- Non invasif (anesth gén.)
- Bien toléré
- $$$

Question 34

Pronostic tumeurs

Answer 34

Réservé long terme

Dépend:
- grade histo
- localisation
- sévérité déficits neuros

Palliatif: 1-6 mois
Chx et radiations: 1-2 ans