Méningoencéphalites et tumeurs Flashcards
Quelle serait la neurolocalisation si:
- État mental: abattu, crise convulsive
- Ataxie vestibulaire et proprioceptive
- Tête penchée à D
- Strabisme ventral positionel OD
- Réactions de posture diminuées aux 4 membres
Thalamo-cortex
(réactions de postures et crises)
+
Tronc cérébral droit
(tête penchée et ataxie proprioceptive, syndrome vestibulaire central droit)
= MULTIFOCAL
Ddx si multifocal (thalamo-cortex+ tronc cérébral droit) chez Westie 3 ans
Depuis 1 mois, 1 crise convulsive il y a 1 sem
Immunitaire (+ fréquent chez chien et dure depuis 1 mois)
Méningoencéphalite infectieuse
Néoplasie
Plan si suspecte
- immunitaire
- méningoencéphalite infectieuse
- néoplasie
hémato/bioch/analyse urine: bilan santé avant anesth
IRM cerveau
Analyse LCR
Méningoencéphalite immunitaires:
- C’est quoi
- Fréquence
Cause inconnue : MUO/ MUE
Système immunitaire attaque méninges/ cerveau/ MÉ
Chien : ++ fréquent
(75% petits chiens)
Chat: très rare
Quel type de méningoencéphalite immunitaire a un mauvais pronostic ?
ME nécrosante
(Pug, chihuahua)
Quel type de méningoencéphalite immunitaire atteint le Golden et Rottweiler ?
ME éosinophilique
Quels sont les signes du syndrome de tremblement idiopathique et quelles races prédisposées?
Atteint surtout cervelet, 1er signe = tremblement
westir, bichon
Quelles races sont prédisposées à une inflammation de la matière blanche ?
Yorkshire, Bulldog français
= Leukoencéphalite nécrosante
Caractéristiques (progression) méningoencéphalites immunitaires
Chronique (mois) à aigu (jour)
Progressif
Focal ou multifocal
Si n. optiques = névrite optique
Diagnostic des méningoencéphalites immunitaires
Hémato/bioch/analyse urine: ras
IRM cerveau
Analyse LCR
= confirme inflammation macrophages/ lymphocytes/ éosinophiles
Traitement méningoencéphalites immunitaires
IMMUNOSUPPRESSEURS:
1ère ligne = prednisone (- effets long terme)
2e ligne, si rép incomplète (ou dose trop élevée/ trop effets secondaires):
- cytosine arabinoside
- cyclosporine
- azathioprine
(attention myélosuppression et hépatotoxicité)
+1- anticonvulsivants si probable récidives
Pronostic méningoencéphalites immunitaires
selon sévérité des signes
25% mortalité en 72h
survivants
1/3 excellent
1/3 bon mais rechute (tx à vie pour contrôler signes)
1/3 réponse incomplète au tx
Névrite du trijumeau:
Quelle section affectée
portion motrice n. trijumeau: unilatérale ou bilat
(si uni = seulement atrophie)
Névrite du trijumeau:
Traitement
résolution spontanée en 14 jrs !
Pas de stéroïdes
Soins de support
- alimentation: canne/ intubation
- fermer un peu gueule avec vetrap
Névrite du trijumeau:
Signes cliniques
Si bila:
laisse tomber nourriture, salive ++
ferme pas gueule
si uni: atrophie
Névrite du trijumeau:ddx
lymphome
(seule tumeur qui atteindrait bilat)
Neurolocalisation si:
- État mental: désorienté
- Non ambulatoire
- Ataxie vestibulaire et cérébelleuse
- Nystagmus vertical
- Réactions de posture diminuées aux 4 membres
Thalamo cortex (désorienté)
Tronc cérébral (vestibulaire, ne peut pas éliminer)
Cervelet (central, ataxie cérébelleuse = explique à lui seul les signes)
DDX si atteinte cervelet + tronc cérébral (syndrome vestibulaire central) chez chat 8 mois, non ambul depuis 24h, s’empire
Inflammatoire: infectieux
Malformation cérébrale (anomalie congénitale)
Intoxication
Néoplasie
Plan si ddx:
Inflammatoire: infectieux
Malformation cérébrale (anomalie congénitale)
Intoxication
Néoplasie
Hémato/bioch/analyse urine (foyer inflammatoire, anesth)
IRM cerveau (néoplasme)
Analyse LCR
Quelle condition neurologique peut causer la PIF?
Méningoencépalite avec granulomes
Prédispositions méningoencéphalites infectieuses
Chat
Chien: voyage, immunosuppression
2 pics: jeunes ou vieux
Multiples agents infectieux
Progression méningoencéphalites infectieuses
Rapide
Atteinte systémique fréquente
yeux, foie, reins
Diagnostic méningoencéphalites infectieuses
Trouver agent infectieux (pas toujours possible)
Cultures bactériennes (LCR, sang, urine)
Sérologie: protozoaires, virus
Recherche Ag: fongi
PCR: virus
Traitement méningoencéphalites infectieuses
Bactéries: atb large spectre 6-8 sem
Protozoaires: clindamycine
Fongi: itraconazole, fluconazole, amphotéricine B
Virus (PIF): support
Pronostic méningoencéphalites infectieuses
Commencer tx le + tôt possible !
Px réservé à sombre malgré tx pour virus (PIF, distemper), fongi
Neurolocalisation si:
- État mental: désorienté, compulsif
- Tourne vers la gauche
- Légère ataxie proprioceptive
- Diminution réponse septum nasal D
- Réactions posture diminuées MT et MP D
Thalamo-cortex gauche
(tourne vers gauche, seul signe ipsilatéral)
Ddx pour lésion thalamocortex gauche chez lab 11 ans, dure 6 mois
Immunitaire: méningoencéphalite cause inconnue
Néoplasie
Plan si ddx:
- Méningoencéphalite cause inconnu
- Néoplasie
Chien 11 ans
Hémato/bioch/ urine
IRM cerveau
Analyse LCR
Bilan extension: radio thorax + écho abdo
Quelles sont les tumeurs primaires
Méningiome
Gliome
Adénome/ adénocarcinome (plexus choroïde)
Quelles métastases peuvent se rendrent intracrâniennes?
Hémangiosarcome
Carcinome mammaires
Quelles sont les tumeurs des nerfs crâniens?
Trijumeau: tumeur gaine nerveuse
Lymphomes
Tumeurs osseuses base crâne
*n. optique n’est pas un nerf: méningiome, gliome
Quels animaux sont plus sujets aux tumeurs intracrâniennes ?
Chiens et chats + 4 ans (souvent + 8 ans)
Jeunes animaux:
- gliome
- lymphome (chat FeLV)
Signes chroniques
Dx tumeur intracrânienne primaire
IRM
LCR souvent normal ou c. tumorales
Traitement des tumeurs
Toujours: Palliatif
= Réduire oedème péritumoral (réduire déficits neuros)
- stéroïdes dose anti-inflammatoire
+/- anticonvulsivant
Chirurgie: si accessible
Invasif
Curatif pour méningiome chat !
$$$
Radiothérapie:
- Guelph, NY
- Non invasif (anesth gén.)
- Bien toléré
- $$$
Pronostic tumeurs
Réservé long terme
Dépend:
- grade histo
- localisation
- sévérité déficits neuros
Palliatif: 1-6 mois
Chx et radiations: 1-2 ans
