Meningitis

Question 1

Meningitis

Answer 1

enfermedad neurológica caracterizada por la inflamacion de las meninges, fundamentalmente la leptomeninges. Tambien se puede definir como la infeccion del espacio subaracnoideo, involucrando el liquido cefaloraquideo que esta en este espacio.

Question 2

Donde se produce el LCR?

Answer 2

en los plexos coroideos

Question 3

donde estan ubicados los plexos coroideos

Answer 3

en el cuerno posterior de los ventriculos laterales

Question 4

cantidad que se produce por dia

Answer 4

500 ml/dia

Question 5

signo patognomonico de irritacion meningea

Answer 5

riguidez de nuca (el cuello se resiste a la flexion pasiva)

Question 6

Signos de irritacion meningea

Answer 6

Kernig y Brudzinski

Question 7

Cuadro clinico

Answer 7

cefalea, fiebre y rigidez de nuca

otros: papiledema, vomitos en proyectil, fotofobia y fonofobia, debilidad del VII par, dolor de oido

Question 8

meningoencefalitis

Answer 8

cefalea, fiebre y rigidez de nuca mas alteracion del sensorio (vigilia o conciencia)

Question 9

como esta el LCR en meningitis viral

Answer 9

presion de apertura elevada, liquido de aspecto claro, leucocitosis a predominio de linfocitos, proteinas aumentadas, glucosa normal

Question 10

otra causa de leucocitosis a espensas de linfocitos?

Answer 10

meningitis tuberculosa

Question 11

como esta el LCR en meningitis bacteriana?

Answer 11

turbio, (parece agua de arroz) y eso es mal pronostico, presion de apertura aumentada, proteinas aumentadas, celularidad aumentada a predominio de neutrofilos, glucosa disminuida,

Question 12

Como es la cefalea en la meningitis

Answer 12

de predominio frontal, retroocular y holecraneana

Question 13

Etiologia bacteriana de la meningitis

Answer 13

Streptococcus pneumoniae (50%)
N. meningitidis (casi 25%) ; son los mas frecuentes
H. influenzae (menos de 10%) tercero en frecuencia responsable en ninos pequenos por eso se utiliza vacuna pentavalente

E.coli
Listeria monocytogenes (casi 10%) pensar en este si el paciente tiene mas de 50 anos 
Staphylococcus aureus: si el pte a tenido traumatismo craneal abierto o cirugia craneal

Question 14

Etiologia viral de la meningitis

Answer 14

Enterovirus 70%

herpes virus

Question 15

Etiologia parasitaria de la meningitis

Answer 15

toxoplasma gondi: en ptes con VIH da neurotoxoplasmosis

ameba de vida libre: nerpleria fowleri

Question 16

Etiologia hongos de la meningitis

Answer 16

criptococos
cocciddioides
blastomyces

Question 17

cuadro clínico de meningitis en recien nacidos

Answer 17

precticamente indistingible. se puede presentar fiebre o hipotermia, irritbilidad, vomitos, perdida del apetito, convulsiones, apnea, abombamiento de las fontanelas (signo de hipertension endocraneana)

Question 18

cuadro clínico de meningitis en lactantes(< de 1-2 anos)

Answer 18

igual al recién nacido pero con rigidez de nuca

Question 19

DX de meningitis bacteriana

Answer 19

• Clinica
• LCR: aspecto turbio
  1) leucocitosis polimorfonuclear (PMN) (>100 células/μL);
  2) disminucion de glucosa (<40 mg/100mL),
  3) aumento de la concentración de proteínas (>45 mg/100 mL)
  4) aumento de la presión de abertura (>180 mmH2O)

Question 20

Dx diferencial de la meningitis bacteriana

Answer 20

meningoencefalitis viral

Question 21

Dx meningitis viral, carcinomatosa o tuberculosa

Answer 21

• Clinica
• LCR: claro ligeramente turbio
  1) leucocitosis: a predominio de linfocitos (5-300) (aunque tambien hay PMN (>100 células/μL);
  2) glucosa normal en la viral disminuida den tuberculosa
  3) aumento de la concentración de proteínas (>30 mg/100 mL)
  4) aumento de la presión de abertura (>180 mmH2O)

Question 22

Tratamiento empirico de meningitis

Answer 22

Combinar
omeprazol (40 mg/8h) + dexametasona (6-8 mg luego 4 mg/6 h) + cefalosporina (p. ej., ceftriaxona 2gr/12h/10-14dias ) + vancomicina (1gr/12h)
aciclovir (si tiene alteracion de la conciencia),
si tiene mas de 50 anos agregar ampicilina (2gr/6 h)

Question 23

Diga circulacion del LCR

Answer 23

plexos coroideos - ventriculos laterales- tercer ventriculo - cuarto ventriculo - espaciosubaracnoideo - reabsorvido en el seno sagital superior

Question 24

Tx para hongos

Answer 24

Fluconazol EV, anfotericina B

Question 25

secuelas

Answer 25

Afeccion de parescraneales: 6,7, y 8
estrabismo
cegera
sordera
deficit mental
hidrocefalia
convulsion