Meningitis Flashcards
Define meningitis bacteriana
Inflamacion de las meninges en respuesta a bacterias o productos bacterianos
Factores de meningitis bacteriana
Del huesped
del agente etiologico
inicio oportuno de terapia antimicrobiana
medias de soporte
Factorespredisponentes de meningitis bacteriana
Raza Edad Socio-economicos Tabaquismo No Lactancia Inmunidad Coomorbilidad Religion
Patogenia de Meningitis bacteriana
Bacteria invaden y penetral al torrente sanguineo.
Atraviesan barrera hematoencefalica (espacio sub aracnoideo).
Multiplican y liberan componentes inflamatorios de la pared o membrana celular (LPS, peptidoglucano, toxinas).
Respuesta inflamatoria medida citocinas IL 1,3,4,6,8,10, Interferon, TNF-a.
Presentacion clinica de la meningitis bacteriana en el neonato
Indiferenciable de sepsis Hipoactividad Irritabilidad Sensorio fluctuante Rechazo del alimento apnea recurrente crisis de cianosis alteraciones en la piel ictericia y distension abdominal 45% convulciones 50% fiebre
Los germenes que predominan meningitis bacteriana
S. agalactiae E. coli Listeria monocytogenes Enterococcus Klebsiella Enterobacter otros
Presentacion clinica de meningitis bacteriana en el lactante
fiebre alta irritabilidad con llanto inconsolable rechazo de la via oral vomitos diarrea sensorio fluctuante falta de contacto visual obnuilacion (daze) coma
Presentacion clinica de meningitis bacteriana en los ninos mayores
fiere vomito en proyectil fotofobia alteracion del comportaminto confusion cefalea desorientacion convulsiones y generalmente signos meningeos
What is Brudzinski’s sign?
Severe neck stiffness causes a patient’s hips and knees to flex when the neck is flexed.
What is Kernig’s sign?
With the patient lying flat, the examiner flexes a hip 90 degrees, and then attempts to extend the lower leg at the knee. Pain on extension is a positive sign.
Diagnostico de meningitis bacteriana
Cultivos de LCR Análisis citoquímico en LCR Tinción de gram Aglutinación con partículas de Látex Glucorraquia Proteinorraquia Ácido láctico Proteina C-reactiva Inmunoelectroforesis por contracorriente Hemocultivo Otros
Vacunas contra meningitis bacteriana
H. influenzae tipo b
Streptococcus pneumoniae serotipos 7, 10, 13
Meningococos cuadrivalentes (A, C, Y, W135)
Meningococo grupo C
Agentes causales mas comunes de adultos en Meningitis bacteriana
S. pneumoniae
N. meningitidis
Patogenos mas comunes de meningitis bacteriana en inmunocomprometidos
S. pneumoniae L. monocytogenes E. coli Salmonella S. aureus
Tratamiento adjunto de meningitis bacteriana
Diuretico osmotico: manitol, glicero Esteroides Anticonvulsivante: Benzodiacepinas Fenobarbital Difenil Hidantoina Coma Barbiturico o sedacion
factores especificos en ninos, adultos, y inmunodeficients de meningitis bacteriana recurrente
Ninos: defects anatomicos congenitos
Adultos: traumas craneales con fistulas
Inmunodeficientes: 2ria a deficits del complemento, asplenia, e infeccion por VIH
Agentes causales de Meningitis bacteriana recurrente
S. Pneumoniae - compromiso de la integridad meníngea
N. meningitidis - déficit del complemento
H. influenzae no tipable -defectos anatómicos.
Tres fases de secuelas/complicaciones
fase inmediata 7dias
secuela de fase inmediata, what happens?
• Convulsiones y/o status epiléptico
• Infartos y/o hemorragias cerebrales
• Aumento de la presión intracraneana
(aun que la herniación es extremadamente rara dada la
presencia de fontanelas abiertas).
• Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
secuela de fase mediata, what happens?
• Colecciones subdurales y/o epidurales tales como
el empiema y los higromas (subdural body of CSF without blood)
secuela de fase tardia, what happens?
- Síndromes convulsivos sintomáticos.
- Déficits neurológicos inespecíficos tales como el retraso global en el desarrollo o la hidrocefalia; o específicos tales como los déficits motores tipo hemiparesia y/o quadriparesia.
Ventriculitis y/o cerebritis.
• Hipoacusia neurosensorial
Prevencion de meningitis bacteriana
vacunas conjugadas
profilaxis a contactos: rifampicina o cipro/azitro/ceftriaxona
intramuscular dosis unica
caracteristicas de meningitis micotica
Causadas por Hongos
Torrente sanguineo y a travez de medula espinal
Contiguidad
Inhalacion Accidental
No contagiosa
Personas inmunocomprometidas
5 causes of meningitis micotica
Cryptococus neoformans Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis Coccidioides imitis Candida albicans
