Meningitis e Infecciones SNC Flashcards
Tratamiento meningitis bacteriana aguda
Cefalosporia 3ªgen+ vancomicina
En >50a añadir ampicilina
Usar dexametasona
A qué predispone el déficit de factores del complemento
Infecciones por Neisseria meningitidis
LCR en meningitis vírica
Claro con pleocitosis linfocitaria
Tratamiento meningoencefalitis por Herpes virus I
Aciclovir
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Paciente inmunodeprimido con cuadro de demencia+ trastornos del campo visual+ piramidalismo
RM: lesiones en sustancia blanca que no captan
LCR: + virus JC
No tratamiento eficaz y mal pronóstico
Enfermedad Creutzfeldt-Jakob
Demencia rápidamente progresiva+mioclonías
Puede haber ataxia cerebelosa
LCR: Proteína 14.3.3 positiva
Diagnóstico: biopsia
No tratamento específico
Dura aproximadamente 8m
Causa de panencefalitis esclerosante subaguda
Virus del sarampión
Si vemos pleocitosis en LCR sospechar
Encefalitis herpética
Clínica Tríada clásica meningitis
Fiebre+Rigidez nuca+Cefalea
Alteración del sensorio desde letargo hasta coma
Náuseas, vómitos
Signos de irritación meníngea
Signo de brudzinski: Al flexionar nuca cabeza flexiona las piernas
Signo de Kerning: en decúbito supino al flexionar 90º cadera no puede extender rodilla
Tratamiento meningitis bacteriana 0-3m
Ampicilina+cefotaxima o ceftriaxona
Tratamiento meningitis bacteriana 3m-50a
Cefotaxima (o ceftriaxona o cefepime)+Vancomicina+Ampicilina
Se puede añadir Dexametasona antes
Tratamiento meningitis bacteriana >50a u otras enfermedades
Ceftazidima+Vancomicina+ampicilina o meropenem
Tratamiento meningitis bacteriana si hay alteración de la inmunidad
Ceftaxidima+ampicilina
Exantema característico de la meningitis
Purpuro-petequial
¿Cuándo se hace quimioprofilaxis en meningitis?
En Neisseria meningitis (diplococo gram-) En contactos estrechos con Rifampicina, Ceftriaxona o Ciprofloxacino (no Cipro en niños)
En Haemophilus influenzae con Rifampicina
¿Se puede hacer punción lumbar en los abscesos cerebrales?
Contraindicada
Tratamiento abscesos cerebrales
Drenaje quirúrgico+fármacos
Ceftriaxona o cefotaxima+vancomicina+metronidazol 6-8sem
Corticoides si hay edema perilesional o HTic
Tratamiento meningitis tuberculosa
Dos meses de Isoniacida+Rifampicina+Piracinamida+Etambutol
Se puede añadir corticoides
Tríada patognomónica del absceso
Cefalea, fiebre y déficit focal
Cefalea es constante que no cede con analgesia
Puede estar asintomático
Leucoencefalopatía multifocal progresiva agente causal
Virus JC
SIDA es predisponente
Tratamiento de meningoencefalitis
Aciclovir
Alteración espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides
Enfermedad Creutzfeldt-Jakob
Lesión anatomopatológica característica en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en el cerebro
Vacuolización del neuropilo
Degeneración espongiforme, pérdida neuronal, astrocitosis y formación de placas de amiloide en la corteza cerebral, ganglios basales, tálamo y cerebelo. La degeneración espongiforme consiste en una fina vacuolización del neurópilo de la sustancia gris.
