Demencias Flashcards
Fármacos para tratar el Alzheimer
Anticolinesterásicos:
-Donepezilo
-Rivastigmina
-Galantamina
Antagonista receptor de Glutamato NMDA
-Memantina
Se pueden combinar anticolinesterásicos con antagonistas del receptor de glutamato NMDA
Anticuerpos monoclonales nuevos: Lecanemab (efecto secundario ARIA: amyloid-related imaging abnormalities)
Cuál es la demencia más frec
Alzheimer
Tipo de memoria afectada en el Alzheimer
Episódica (déficit en el recuerdo que no mejora con pistas)
Diferencia dememncias corticales y subcorticales
Corticales: afectación funciones superiores. Afasia, apraxia, agnosia
subcorticales: afectación de fibras de conexión. Retraso motor, no es frecuente alteración del lenguaje, clínica extrapiramidal, depresión, alteraciones posturales
Qué se acumula en la enfermedad de Alzheimer
Beta amiloide Extracelular (placas seniles)
Tau fosforilada Intracelular (ovillos neurofibrilares)
Son biomarcadores: el beta amiloide disminuye y Tau aumenta
Genes afectados en EA
Proteína precursora amiloide (cr.21)
Presenilina 1 (Cr.14)
Presenilina 2 (Cr.1)
Apo E (Cr.199 (e4/e4 vinculado a un aumento del riesgo)
Nota: >1% AD
Demencia vascular
Ancianos. Heterogénea. Enfermedad difusa (leucoariosis)
Preservación personalidad, labilidad emocional, confusión nocturna
Síntoma neuropsiquiátrico más frecuente en depresión
Demencia frontotemporal
2ª causa demencia en <65
Cambio progresivo personalidad y comportamiento
Alteración temprana y progresiva del lenguaje (afasia)
Trastornos disejecutivos
Relativa preservación memoria y capacidades visuespaciales iniciales
DFT tipos
Frontal o conductual: desinhibición, apatía, cambios de personalidad. Progresión más rápida. Asociación ELA y signos extrapiramidales
D. Semántica: pérdida de significados
Afasia progresiva no fluente: aspectos fonológicos y sintácticos
Afasia progresiva logopénica
Variante de Alzheimer
Nominación y fluidez afectadas, comprensión de palabras aisladas
E. con cuerpos de Lewy difusos
Depleción Dopamina estriado, receptores D2
Inclusiones intranucleares de a-sinucleína
Asociado con el Oarkinson
Afectación visual constructiva
Fluctuaciones en la cognición o nivel de alerta
Cambios de conducta
Alucinaciones visuales
Signos parkinsonianos
Característica anatomicopatológoca de la DFT
Cuerpos de Pick
Demencia cuerpos de Lewy Tratamiento
Neurolépticos atípicos, clonacepa,
Levodopa
Anticolinesterásicos
Enlentecimiento: Metilfenidato, anfetaminas
Fludrocortisona, midodrine
Demencia corticobasal
Parkinsonismo asimétrico
Distonía
Rigidez
Aprecia miembros (mano ajena)
PSP
Tau
Parkinsonismo
Caídas
Limitación mirada vertical
Demencia frontal
Rigidez axial
Tratamiento PSP
Desaconsejados Anticolinesterásicos porque hay normalidad del sistema colinergico y pueden producir irritación, agitación, sialorrea y dificultades deglución
ISRS
Trazodona
Hidrocefalia normotensa
Tríada de Hakim-Adams: Demencia, Incontinencia urinaria, Trastorno de la marcha
Enfermedad de Creitzfeldt-jakob
Demencia
Mioclonía
Ataxia, nistagmo
Trastornos oculomotores o visuales
Síntomas psiquiátricos, piramidales
Crisis parciales
Es mortal
