Meningitis Flashcards
Etiologías según edad de meningitis
**Neonato:
- (SEL) - S. Agalactiae, E. Coli, Listeria
**1-3 meses:
- (SHEL) - S. Pneumoniae, Haemophilus, E. Coli, Listeria
**3 meses - 5 años
- (SHIN) - S. Pneumoniae, Haemophilus influenzae, N. Meningitidis
**> 5 años
- (SN) - S. Pneumoniae, N. Meningitidis
Meningitis aséptica (que es? Etiología?)
Cuándo no sale nada en el gram
Principalmente viral - Enterovirus y Herpes
Clínica de meningitis en el lactante
Síntomas
- Irritabilidad
- Trastornos sensitivos
- Rechazo a la vía oral
Signos
- Fiebre
- Convulsiones (puede reflejar compromiso más allá de las meninges)
- Abombamiento de la fontanela
- Déficit neurologico focal (compromiso encefálico)
- Vómito
- Apnea
- Exantema (Meningicoco)
Clínica de meningitis en preescolar, escolar y adolescente
Síntomas
- Cefalea
- Trastornos sensitivos
- Irritabilidad
- Crisis convulsiva
- Fotofobia
Signos
- Fiebre
- Rigidez nucal
- Signo de Kernig (knee)
- Signo de Brudzinski (brain)
- Deficit neurologico focal
- Petequias y/o purpura
Paraclinicos para meningitis
- Hemocultivo
- Hemograma
- Función renal
- PCR
- Electrolitos
- Glicemia
Manejo inicial de la meningitis
- Monitorear estado cardiorrespiratorio
- Obtener acceso venoso
- Dar soporte hemodinámico
- Paraclinicos
Indicaciones de TAC en meningitis
- Inmunodeficiencia
- Déficit neurologico focal
- Papiledema
- Historia de condición del SNC
Contraindicaciones para TAC en meningitis
- Aumento de la presión intracraneal
- Inestabilidad hemodinámica o respiratoria
- Coagulopatias
- Infección local
Sobre el manejo antibiótico empírico en meningitis
Iniciar en la primera hora independiente de si se piensa que es virus.
Lo empiezas y según el hemocultivo a las 48 horas suspendes o mantienes.
Cuando puedo hacer punción lumbar en meningitis
- Si hice TAC y fue negativo
- Si no hay contraindicaciones: Aumento de la presión intracraneana, coagulopatia, inestabilidad hemodinámica o respiratoria, infección del sitio de punción
Estudios del LCR en meningitis
- Gram
- Citoquimico
- KOH (si se sospechan hongos)
- Nielsen (TBC)
- Leucocitos (normal < 6) ( bacteremia puede tener > 1.000)
- Proteínas (normal 30) (si sube más de 100 pensar en bacteremia)
- Glucosa
Criterios de riesgo para meningitis
Ningún criterio es bajo riesgo, y 1 o más criterios ya se considera tiene riesgo:
- Gran positivo en LCR
- Neutrofilos > 1.000 en punción lumbar
- Neutrofilos > 10.000 en sangre
- Proteínas < 80 en punción lumbar
- Convulsión
Tratamiento de meningitis en el niño de 3 meses a 18 años
Ceftriaxona 100 mg/kg/día cada 12 horas
Va como una 60 mg/kg/día cada 6 horas
Tratamiento de meningitis en niño menor de 3 meses
Ampicilina 150-300 mg
+
Cefoxatima
Uso de dexametasona en meningitis
En < 6 semanas con meningitis por H. Influenzae tipo b
- 0.15 mg/kg cada 6 horas por 2-4 días, 10-29 minutos antes del antibiótico o en conjunto con la primera dosis de este.
