Infecciones Respiratorias Altas Flashcards
Aparato respiratorio del lactante
- Cuello corto que en mala posición dificulta el paso de aire
- Fosa nasal pequeña (mayor resistencia)
- Cilios no desarrollados (no calienta, humedece o filtra el aire)
- Trompa de Eustaquio horizontal (más riesgo de otitis)
- Epiglotis más anterior y elevada
- Respiradores nasales exclusivos
- Mayor número y tamaño de glándulas mucosas
Cuáles son las infecciones respiratorias altas?
- Rinofaringitis
- Faringoamigdalitis
- Otitis media
- Otitis externa
- Sinusitis
- Laringotraqueitis viral (CRUP)
- Epiglotitis
- Traqueitis bacteriana
(Faringoamigdalitis) Etiología
- 50-80% virus: Adenovirus, Virus influenza, Virus parainfluenza, Rinovirus, VRS
- 5-20% streptococco beta hemolitico de los grupos C y G
(Faringoamigdalitis) Diagnóstico
Puntuación de Centor
*Criterios:
- Temperatura >38 (1p)
- Ausencia de tos (1p)
- Ganglios cervicales anteriores dolorosos inflamados (1p)
- Inflamación o exudados de las amígdalas (1p)
- 3-14 años (1p)
- 11-44 años (0p)
- >45 años (-1p)
(Faringoamigdalitis) Manejo según puntaje de Centor
- <= 1: No hacer más pruebas ni dar antibiótico
- 2-3: Hacer cultivo y dar antibiótico solo si es positivo
- > =4: Dar antibiótico empírico y puede hacerse cultivo para redireccionar
(Faringoamigdalitis) Tratamiento
Viral
- Hidratar, analgesia, incapacidad
Bacteriana
- Considerar antibiotico
(Faringoamigdalitis) Complicaciones
Supurativas
- Celulitis y absceso periamigdalino
- Absceso retrofaringeo
- Otitis media aguda
- Sinusitis
- Mastoiditis
- Adenitis cervical supurativa
No supurativas
- Fiebre reumática
- Glomerulo nefritis
- Artritus reactiva
- Eritena nodoso
- Púrpura anafilactoide
- Síndrome PANDAS
(Otitis media) Fisiopatologia
- Infección respiratoria inicial
- Inflamación de la trompa de Eustaquio
- Colonización de la trompa y del oído
- Inflamación mediada por IL
- Vasodilatación con exudado e infiltración leucocitaria
- Aumento de la presión retro timpánica
- Hiperemia del tímpano
- Otalgia y fiebre
(Otitis media) Factores de riesgo
- Edad menor a 2 años
- Nivel socioeconómico bajo
- Infecciones respiratorias altas
- Asistencia a guardería
- Exposición a humo u otros irritantes y alérgenos
- Uso de tetero
(Otitis media) Diagnóstico
Síntomas
- Otalgia
- Fiebre
- Irritabilidad
Signos
- Otorrea y/o inflamación de la membrana timpánica
- Abombamiento de la membrana
- Movilidad limitada o ausente de la membrana
(Otitis media) Tratamiento viral
Hidratación, analgesia, antipirético
(Otitis media) Tratamiento bacteriano
Solo ofrecer de inmediato si:
*Signos de enfermedad severa
- Compromiso sistémico
- Fiebre >39
- Otalgia severa
- Otalgia que dure más de 48 horas
*Riesgo de complicaciones
- Edad < 2 años con compromiso bilateral
- Presencia de otorrea
- Inmunocomprometio
- Implante coclear
(CRUP) Etiología
Parainfluenza tipo 1,2 y 3
VSR
Virus influenza tipo A y B
Adenovirus
(CRUP) Clínica (es diagnóstica)
Inicia con síntomas gripales
Progresa a triada diagnóstica:
- Disfonia
- Estridor
- Tos seca
(CRUP) Clasificación gravedad
Escala de Westley
0-4 leve
5-6 leve o moderada
7-8 moderada
9 grave
Evalúa:
- Estridor
- Retracción
- Entrada de aire
- Nivel de conciencia
