Meningitis

Question 1

Que es meningitis

Answer 1

Infección aguda de la aracnoides, piamadre (leptomeninges) y LCR, se exitiende x el espacio subaracnoideo y ventriculos

si alcanza al cerbro = meningoencefalitis

Question 2

Bacteria en meningitis

Answer 2

Adquiridas
Streptococcus pneumoniae 50-70%
Neisseria meningitidis en brotes
Haemophilus influenzae niños < de 1año
Listeria monocytogenes RN
Nosocomiales
Staphylococcus
Klebsiella y E.coli
Pseudomona

Question 3

FR

Answer 3

Infecciónes de vía respiratoria superior
Cirrosis
Esplenectomía
Ausencia de complemento VIH
Bacteremia

Question 4

3

mecanismos por los que se desarrolla la meningitis

Answer 4

Diseminación hematógena
Bacteremia por foco lejano
Entada directa por vías respiratoria
Entrada por infección contigua o trauma

Question 5

Fisiopato por bacterias

Answer 5

Neisseria (meningococo): se adhiere por las fimbrias en la nasofaringe
Strepto (neumococo): Degrada la IgA con proteasas y asi se adhiere porque inhibe defensas
Influenza: Invade espacio intracelular y separando celulas del epitelio respiratorio
Listeria: TGI y viaja por nervio X hasta llegar al tronco encefalico

Question 6

Triada de la meningitis

Answer 6

Fiebre, rigidez en nuca, cambio en edo mental (en < de 24hrs)

Cefalea
Nauseas
Vomito Proyectil
Foto y fonofobia
Petequias en meningococo
Petequias mas signos meningeos ( neisseria)

Question 7

Signos

Answer 7

Brudzinsky (flexión de cadera y rodillas)
Kiernig (dolor al elevar la pierna estirada y cadera a 90°)
Rigidez en nuca

Question 8

Dx

Answer 8

Puncion lumbar (L3-L4): presion de apertura >20 cm, WBC (>5), glucosa disminuida (- de 2/3) y protes aumentadas (> 50)

contraindicado en + PIC, Tcp, anticoags, sospecha de absceso epidural

Question 9

Tinción de Gram

Answer 9

Neumococo: Diplococo gram +
Meningococo: Diplococo gram -
Listeria: Bacilo gram +
Hib: Cocobacilo gram -

Question 10

TAC

Answer 10

Edema
+ espacio aracnoideo
+ Contraste de leptomeninges
Parches por necrosis

Question 11

Tratamiento

Answer 11

Bacteremia: esteroides (dexa si see sospecha neumococo) y antibiótico
Repetir PL si no mejora 24-48hrs

Question 12

Pronóstico

Answer 12

Lesiones neuro
Anomalias neuro (6-24 meses despues de alta)
En niños, restraso en desarollo, defectos en habla y sordera

Question 13

Profilaxis

Answer 13

Inmediato a personas en contacto, personal hospitalrio
RIfampicina VO 600mg dos veces por día 2 días

Question 14

Meningitis Viral

Answer 14

Es la más frecuente
Meningitis aséptica → proceso inflamatorioafecta a las meninges, pleocitosis mononuclear, sin demostración de infección bacteriana en la tinción de Gram o en el cultivo.

Question 15

Agentes de meningitis viral

Answer 15

Coxsakie
Enterovirus
VHS
Via fecal-oral y respiratoria

Question 16

Fisiopato viral

Answer 16

Hematógena: enterovirus
VHS: SNC neuronal por el trigémino y oftalmico

Question 17

Sx por enterovirus

Answer 17

Fiebre, cefalea, rigidez de nuca
Aveces bifasico: Fase prodrómica: febrícula y síntomas inespecíficos (malestar general, odinofagia, diarrea)
2a fase (de siembra meníngea): fiebre, náuseas, vómitos, mialgias, fotofobia y rigidez de nuca.

Normalmente benigno y sx se van en 1 sem

Question 18

Sx por VHS

Answer 18

Cefalea, rigidez en nuca y fotofobia (3-12 días despues de aparición de lesiónes genitales) remiten de 4-7 días

asociado con meningitis recurrente (meses o años)

Question 19

LCR en meningits viral

Answer 19

Linfocitosis
Glucosa normal
Protes < de 150
Glucosa nromal
Tinción y cultivo -

Question 20

Dx diferencial

Answer 20

Bacteriana: grave
Viral: leve
TB: subaguda
Hongos: subaguda

Question 21

Tratamiento en viral

Answer 21

Aciclovir, profilaxis con antivirales orales, pleeconaril si hay deficit de gammaglobulinas