Anafliaxia

Question 1

Anafilaxia

Answer 1

Hipersensibilidad sistémica aguda de inicio rápido mortal, ocurre por la liberación de mastocitos y basófilos

Question 2

Cuantos sistemas necesitan estar afectados par ser anafilaxia

Answer 2

2 o >

Question 3

Principales desencadenantes

Answer 3

Apio
Leche
Huevo
Durazno
Cacahuate
Mariscos
Ajonjolí
Frutos secos
Trigo
(35% de los casos no se identifica desencadenante)

Question 4

Criterios Dx

Answer 4

1. Enfermedad aguda con síntomas en piel y/o mucosa
   Piel y al menos uno de los siguientes: compromiso respiratorio, circulación, gastrointestinales
2. Hipotensión: niños menores de 10: PA menos de ( 70mmHg +[2*edad]) o perdida >30% de sistólica, adultos < de 90 o perdida >30% de sistólica
   broncoespasmo o laryngeal involvement

Question 5

Clasificación

Answer 5

Leve: síntomas en piel
Moderado: Cardio, respi o gastro
Severo: hipoxia, hipotensión, perdida neurológica

Question 6

hipersensibilidad tipo 1

Answer 6

IgE o no mediada por igE , antigenos solubles, mastocitos

Question 7

Mediada por IgE

Answer 7

Comida, meds, semen, venenos, areoalergenos, radiocontraste, ocupacionel, latex

Question 8

NO Mediada por IgE

Answer 8

Radiocontraste, AINES, mastocitos y desorden clonal de mastocitos, agentes biológicos, dextranos

Question 9

Fisiopato

Answer 9

1. Exposición primaria: Alergeno
   Se presenta a CD (APCs)
   Estimulan a las células T para activarlas
   Células T producen citocinas (IL-4 ,5,13)
   Citocinas estimulan a células B para producir IgE
   IgE se une a mastocitos y basófilos
2. Expo secundaria:
   Alergeno
   Mastocitos y basófilos se activan
   Secretan citocinas proinflamatorias como histamina, triptasa, IL-4, IL-5, IL-13, leucotirenos B4 y PGs

Question 10

Que hace la histamina

Answer 10

Vasoconstricción respiratoria y gastro lo que impide el paso de alimentos y aire

Question 11

Que hacen las citocinas Il-4, IL-13

Answer 11

promueven la formación de TNF-a e IgE
Secretan leucotirenos como B4 y C4 que promueven quimiotaxis de mastocitos basófilos y eosinófilos broncoespasmos, mas permeabilidad

Question 12

Tratamiento

Answer 12

Epi IM: promueve la vasoconstricción y el aumento de PA , menos edema (alfa), contracción. cardiaca, + FC por el (beta 1) broncodilatación (Beta2) , posición de trendelberg, ABC

2da linea: O2 y fluidos

3ra linea: antihistamínicos (prurito), glucocorticoides para la reacción bifásica

Question 13

Porque la adrenalina se administra IM

Answer 13

Más absorción, se pone en el vasto lateral

Question 14

Diagnóstico por labs

Answer 14

Triptasa, histamina, IgE
la triptasa se produce por la degranulacion de los mastocitos >11.4

Question 15

Anafilaxia recurrente

Answer 15

vuelve de 1 a 72 hrs después de resolución

Question 16

Anafilaxia prolongada

Answer 16

Sin resolución por hrs a días

Question 17

Vigilancia

Answer 17

1hr después de resolución
si hay FRs hasta 6hrs

Question 18

Tratamiento al alta

Answer 18

1. Epi pen training, emergency plan, ID
2. Prick test, IgE
3. Terapia de desensibilización (px que tienen una RHS a su tratamiento de 1a línea)