Meningites

Question 1

Qual o quadro clinico da síndrome meníngea e explique cada sinal

Answer 1

1. Rigidez de nuca → resistencia à flexão passiva da cabeça
2. Kerning → resistência a extensão da perna
3. Brudzinki → flexão de joelhos ao fazer a flexão da cabeça

• Lasegue nao é fidedigno

Question 2

Sinais clinico de HIC:

Answer 2

Náuseas e vomito (geralmente em jato)

Question 3

Sobre a punção lombar: quando nao há contraindicação?

Answer 3

Em crianças

Question 4

Quais as contraindicações absolutas de punção lombar?

Answer 4

HIV grave, insuficiência renal crônica, discrasia sanguínea, piodermite no local de punção

Question 5

Quando é obrigatório fazer TC ou RNM para punção lombar?

Answer 5

Em adultos imunocomprometidos, TCE recente, diminuição do nível de consciência, papiledema, déficit neurológico focal

Question 6

Qual o aspecto normal do liquor quanto a: aspecto, cor, glicose, proteínas, celularidade e culturas?

Answer 6

Aspecto: límpido 
Cor: incolor
Glicose: < 40
Proteínas: até 40 
Celularidade: 0 a 4
Culturas: negativas

Question 7

Qual o aspecto do liquor com presença de bactérias quanto a: aspecto, cor, glicose, proteínas, celularidade e culturas?

Answer 7

Aspecto: turbo 
Cor: leitosa
Glicose: diminuída (foi consumida)
Proteínas: até 1.000
Celularidade: > 500 com predominio de neutrófilos 
Culturas: positiva em até 48hrs

Question 8

Qual o aspecto do liquor com infecção tuberculosa quanto a: aspecto, cor, glicose, proteínas, celularidade e culturas?

Answer 8

Aspecto: ligeiramente turvo
Cor: incolor
Glicose: normal
Proteínas: até 100
Celularidade: < 500 (predominio de linfocitos)
Culturas: pode positivas em 90 a 120 dias

Question 9

Qual o aspecto do liquor com infecção viral quanto a: aspecto, cor, glicose, proteínas, celularidade e culturas?

Answer 9

Aspecto: límpido
Cor: incolor
Glicose: normal
Proteínas: < 100
Celularidade: < 500 com predominio de linfocitos 
Culturas: negativas

Question 10

Qual o aspecto do liquor com infecção fúngica quanto a: aspecto, cor, glicose, proteínas, celularidade e culturas?

Answer 10

Aspecto: límpido 
Cor: incolor
Glicose: pouco diminuída 
Proteínas: < 200
Celularidade: < 500 (predominio de neutrófilos)
Culturas: positiva de 30 a 60 dias

Question 11

Quais os principais patógenos gram negativos da meningite?

Answer 11

Meningococo, Haemophilus influenzae tipo B

Question 12

Quais os principais patoegnos gram positivos da meningite?

Answer 12

Pneumococo e listeria

Question 13

Quais as principais vias de infeccao das meninges?

Answer 13

• Acesso direto por lesões, traumas, fraturas de cranio, anomalias congênitas
• Contiguidade: otites, sinusites, mastoidites
• Via hematogenica:
Ligação a receptores do endotélio
Aumento da permeabilidade da barreia pela liberação de endotoxins (gram -) ou ácidos (gram +), que causam inflamação e aumento da permeabilidade
Dentro das células imunológicas (cavalo de Tróia)

Question 14

Ao entrar em contato com um paciente com meningite, qual marcara deve-se usar?

Answer 14

Máscara cirúrgica

Question 15

Qual o tratamento indicado para meningite?

Answer 15

• ATB
Ceftriaxona (pneumococo, meningococo, Haemophilus)
Ampicilina (listeria)
Vancomicina (germes resistentes)
Oxacilina (s. aureus, pseudomonas)

• Corticoide
Diminui a inflamação

Question 16

Como é feita a profilaxia de meningite bacteriana?

Answer 16

• Meningite por meningococo:
Rifampicina

• Meningite por Haemophilus:
Rifampicina