Endocardite

Question 1

Sinais de alerta na endocardite:

Answer 1

Imunocomprometimento
Sopro cardíaco novo
Presença de dispositivos como cateteres, marca passo, próteses
Viagem recente a lugares endêmicos

Question 2

Classificação da endocardite quanto ao tempo

Answer 2

Aguda: até 6 semanas
Subaguda: mais de 6 semanas

Question 3

Qual a Fisiopatologia da endocardite?

Answer 3

Um foco infeccioso (de bactérias) causa uma bacteremia e, havendo uma lesão no endocárdico (principalmente de válvulas), haverá adesão do foco séptico, colonização, formação de vegetação e destruição celular e, assim, endocardite

Question 4

Classificação da endocardite aguda quanto a gravidade, virulência, febre, destruição valvar, valvas cardíacas e letalidade

Answer 4

Grave
Alta virulência
Febre alta com calafrios
Destruição valvar rápida
Valvas cardíacas natural, principalmente à direita
Alta letalidade de não for feito diagnóstico

Question 5

Classificação da endocardite crônica quanto a gravidade, virulência, febre, destruição valvar, valvas cardíacas e letalidade

Answer 5

Menos grave 
Menor virulência 
Febre baixa 
Destruição valvar lenta 
Valvas cardíacas esquerdas, protéticas 
Baixa letalidade

Question 6

Principais micro-organismos da endocardite aguda:

Answer 6

S. aureus
S. pneumoniae
S. epidermides
Grupo HACEK

Question 7

Principais micro-organismos da endocardite cronica:

Answer 7

S. pneumoniae

S. viridans

Question 8

Quais as indicações de ECO transtoracico e transesofágico?

Answer 8

Transtoracico: pct longilíneo (menos invasivo)

Transesofágico: pct brevelineo (mais sensível mas mais invasivo)

Question 9

Quais os tres criterios para diagnostico da endocardite?

Answer 9

Clinica
Ecocardiograma
Microbiologia

Question 10

Qual o tratamento empírico da endocardite?

Answer 10

• Agudo:
- Não usuário de drogas IV → suspeita de S. aureus
Oxacilina + gentamicina

• Usuário de drogas IV → suspeita de S. aureus resistente
  Vancomicina + gentamicina

• Subaguda:
- Suspeita de S. viridans:
Penicilina G cristalina + gentamicina
Ampicilina

• Valva protética → S. epidermides
  Vancomicina + gentamicina

Question 11

Qual o tratamento específico da endocardite?

Answer 11

• Aguda:
- S. aureus (valva nativa)
Oxacilina 
Cefalotina
Vancomicina 

• HACEK:
  Ceftriaxone
  Ampicilina + gentamicina

• Subaguda: 
- Viridans / bovis:
Penicilina G cristalina 
Penicilina G cristalina + gentamicina 
Ceftriaxona 
Vancomicina 

• Staphylo (valva protética):
  Vancomicina + rifampicina