Méningite à pneumocoque

Question 1

Citer les arguments en faveur de l’origine pneumococcique d’une méningite :

Answer 1

. Age < 1 an ou > 25 ans

. Tableau brutal et bruyant

. Infection ORL ou pulmonaire en cours

. Antécédent de traumatisme crânien, de chirurgie de la base du crâne (Brèche ostéo-méningée)

. Asplénisme, myélome, infection à VIH

. Ethylisme chronique

. Absence de vaccination

Question 2

Interet de réaliser un frottis sauguin:

Answer 2

. Frottis sanguin -> recherche de corps de Jolly = asplénisme favorise les infections à germes encapsulées

Question 3

En cas d’absence d’amélioration à 72h: quoi faire ?

Answer 3

. Imagerie cérébrale -> rechercher une complication

. Ponction lombaire avec examen bactériologique et mesure de la concentration d’antibiotique (après imagerie)

. En fonction des résultats des examens précédents, discuter l’ajout d’un antibiotique, en particulier -> rifampicine ou vancomycine.