Critères pouvant retarder une ponction lombaire

Question 1

Ind de scanner avant PL:

Answer 1

. crises convulsives récentes ou en cours:

• Crise épileptique partielle ou généralisée après 5 ans
• Crise épileptique partielle avant 5 ans

. mydriase unilatérale,

. hoquet,

. mouvements d’enroulement,

. troubles ventilatoires,

. signes de focalisation neurologiques,

. Si pas de signes d’engagement, réalisation de la PL.

Question 2

Ind de Nécessité d’antibiothérapie en urgence, immédiate avant réalisation d’une PL:

Answer 2

. Purpura fulminans

. Délai de prise en charge hospitalière estimé supérieur à 90 minutes

. Contre-indication à la ponction lombaire :

. Instabilité hémodynamique

. Indication à une imagerie cérébrale préalable -> Toujours administrer un antibiotique avant l’imagerie !

. Anomalie connue de l’hémostase

Question 3

Nécessité de contrôle du bilan d’hémostase avant PL:

Answer 3

. traitement anticoagulant,

. anomalie connue de l’hémostase