Meningite

Question 1

Quais os principais agentes bacterianos associados à meningite? Quais suas características de gram?

Answer 1

Neisseria meningitidis (diplococos gram negativos)

Streptococcus pneumoniae (Cocos gram positivos aos pares)

Haemophilus influenzae (bacilo gram negativo)

*Listeria monocytogenes (bacilo gram positivo -associada a imunossuprimidos, <2meses e idosos)

Question 2

Quais os quadros que a N. Meningitidis pode gerar?

Answer 2

Meningococcemia
Meningite
Doença meningocócica (meningite+meningococcemia)

Question 3

Cite vírus que causam meningite e como é seu diagnóstico

Answer 3

Enterovírus (+frequentes), Adenovírus, Herpes vírus.

São de difícil diagnóstico - biologia molecular
Em geral é sugerido pelo padrão do LCR

Question 4

Qual a faixa etária em que os sinais meníngeos geralmente estão ausentes?

Answer 4

Entre 0 e 2 anos

Question 5

Qual a droga de escolha para TTO de meningite em adultos jovens sem comorbidades? Quando devo associar ampicilina?

Answer 5

Ceftriaxone EV

Em extremos de idade/imunossupressão

Question 6

Quando realizar TC de crânio antes da coleta do LCR?

Answer 6

RNC grave
Sinal focal
Convulsões 
Papiledema
Hipertensão intracraniana

Question 7

Como deve ser a notificação na meningite?

Answer 7

Notifica todas, inclusive viral, porém,

Bacteriana: Notificação compulsória imediata!

Question 8

Como deve ser o uso de corticoide nas meningites?

Answer 8

Pneumococo e Haemophilus tem o uso aprovado.

Dexametasona 0,15mg/kg/6-6h por 4dias

Iniciar uso junto ou antes da 1dose de ATB

Question 9

Quando deve ser feita a quimioprofilaxia de contactantes na meningite?

Answer 9

Nos casos de Haemophilus ou Meningococo.

Até 7-10dias de contato

Apenas em pessoas de contato íntimo: moradores do mesmo domicílio ou dormitório, comunicantes de creches e pessoas diretamente expostas às secreções do paciente.

Question 10

Como deve ser o TTO na quimioprofilaxia da meningite?

Answer 10

Haemophilus (por 4dias)
Meningococo (por 2dias)

Medicamentos que podem ser usados
Rifampicina (droga de escolha)
Ceftriaxone IM (gestantes) de
Ciprofloxacino 500mg VO

Question 11

Por quanto tempo o paciente portador de meningite deve ficar em isolamento?

Answer 11

Se LCR viral: tirar do isolamento imediatamente

Se bacteriano: Tirar do isolamento após 24h de ATB

Question 12

Por quanto tempo deve ser o TTO da meningite bacteriana?

Answer 12

N.meningitidis 7d
H.influenzae 7-10d
S.pneumoniae 10-14d