Hepatites Virais Flashcards
Qual fator importante está associado um surto de Hepatite A que ocorreu em 2017 - 2018?
Transmissão sexual - HSH
Qual os vírus que causam hepatite e quais seus genomas respectivamente?
A - RNA B - DNA C - RNA D - RNA E - RNA
Como ocorre a transmissão dos vírus? Especifique cada um
A e E : Fecal - oral
B , C e D : Parenteral, percutânea, sexual e vertical
Como deve ser a notificação da hepatite?
Notificação compulsória regular (em até 7 dias)
Em quanto tempo a sorologia positiva na hepatite A?
Anti HVA igM: de 5 a 10 dias após a exposição
IgG após a primeira semana de doença
Como é a vacina para hepatite A?
Quais as indicações?
Vacina segura - Sem contraindicações
1 ano de vida :2-3 doses
Hepatopatia crônicos
Viagens para área de risco/ HSH/ HIV +
O que é vacina de bloqueio? Quando fazer?
Aplicação da vacina contra hepatite A em pessoas que ainda não tiveram hepatite A (sorologia neg) mas tiveram contato com alguém infectado. Que tenham entre 1 e 40 anos
Pode fazer a vacina até duas semanas do contato.
De todos os vírus hepatotrópicos qual o que mais causa hepatite fulminante?
Hepatite A (mesmo assim é quantidade muito pequena - 0,1% dos casos)
Quais alterações são sinais de alerta para evolução da forma fulminante?
Alterações de exames como coagulograma e fator V
Defina a hepatite fulminante.
Qual a conduta nesses casos?
Comprometimento agudo da função hepática com diminuição dos fatores de coagulação e presença de encefalopatia hepática no período de até 8semanas após o início da icterícia
Transplante hepático na urgência
Como deve ser feita a profilaxia pós exposição em crianças menores de 1 ano, adultos maiores de 40 anos, imunodeprimidas e pessoas que não podem tomar a vacina?
Administração de imunoglobulina humana normal em até duas semanas do contato
O que são manifestações de autoimunidade associadas ao vírus C?
São manifestações extra hepáticas que estão associadas à viremia.
Ex: Crioglobulinemia
Distúrbios da tireoide-Tireoidite
Líquen plano
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Fibromialgia
Qual o TTO das manifestações de autoimunidade na Hepatite C?
Tratar a viremia do pact
Como é feito o estadiamento no vírus C? Qual a classificação usada?
Em todo pact com sorologia e PCR+
O padrão ouro é a biópsia hepática, mas atualmente os métodos não invasivos tem sido mais utilizados ( ARF e Fibroscan)
Classificação de metavir (0-4) sendo que 4 é cirrose
Como é feito o TTO do vírus C?
Trata todos os pacientes com PCR +
Como confirmar se o paciente é PCR +?
Sintomáticos:
Realizar PCR na 12sem
Se posit: Tratar
Assintomáticos:
Realizar PCR na 4 sem
Se queda < 2log 10: Tratar
Se queda >2log 10: Realizar outro PCR na 12sem. Se positivo: Tratar
Em todas as situações, se negativo: curou
Como deve ser feito o screening do CHC no virus C e B crônico?
Fazer usg abdome total e alfa fetoproteína de 6/6meses em todo paciente
Como é a conduta no acidente com material biológico de portadores do vírus C?
Não tem vacina/imunoglobulina
Só acompanha com exames até 6m (ALT/ PCR/ Sorologias)
Quais as drogas utilizadas p/ TTO da hepatite C?
São as DAs (drogas de ação direta)
- Sofosbuvir
- Daclatasvir
- Simeprevir
- 3D : Ombitasvir/ Dasabuvir/ Veruprevir/RTV
Deve se usar pelo menos duas drogas , com ou sem Ribavarina
Qual a preferência de TTO de acordo com o Gen? E qual a diferença do não cirrotico para o cirrotico?
Gen 1 : Sof + Dac ou
Sof + Simp ou 3D
Gen 2 : Sof + Dac
Gen 3: Sof + Dac
Não cirróticos: 12sem de TTO/ Não associa Ribavarina/ Alta taxa cura >95%
Cirroticos: 24sem de TTO/ Em geral associa Ribavarina, principalmente se Child B/C (dose reduzida)
Qual é o principal genótipo de HCV no mundo?
Genótipo 1
O genótipo 3 fica em segundo lugar
Qual a orientação do aleitamento materno em gestante HCV + ou Hep B +?
Não há contraindicação de aleitamento materno
A menos que aja fissura na mama
Anti HCV reagente confirma diagnóstico de Hepatite C?
Não! Precisa ser complementado pelo HCV RNA por PCR
Se o pact for RNA/PCR + o que fazer?
Solicitar genotipagem do vírus C Biópsia hepática ou ARF ou Fibroscan Vacinar para hepatite A e B Solicitar outras sorologias + transaminases Orientar teste do parceiro
Pq é necessário orientar prevenção após a cura do vírus C?
Pq mesmo ocorrendo a cura pode haver reinfecção
Qual o vírus hepatotrópico com maior taxa de cronificação?
Vírus C (+80%)
Qual o índice de cronificação da hepatite B?
Em adultos: 5-10%
Se transmissão vertical: pode ser >90%
Quais as indicações de profilaxia p risco de HBV com imunoglobulina (HBIG)?
Violência sexual
Comunicantes hepatite B aguda
RN de mães AgHbs +/ AgHbe +
Acidente com fonte HBV+
A HBIG pode ser feita no máximo em 14dias do contato (DU 0,06ml/kg IM)
Cite os marcadores da hep B e seus significados
AgHbs - superfície
AgHbe - repicaçao
Anti hbc total - Contato com vírus (igM agudo / igG prévio)
Anti hbs - “cura”
Anti hbe - ausência de replicação
Como definir cronicidade na hepatite B?
AgHbs + por mais de 6meses
Como é o perfil pós vacinal da hepatite B?
Anti hbc total negativo
Só o anti hbs + (precisa ser acima de 10)
Quais as indicações de TTO na hepatite B?
AgHBs+ com:
- AgHBe + e TGO 2x ou
- > 30 anos , AgHbe + ou
- Mutante pré core: AgHbe- com carga viral >2000
AgHbs+ com AgHbe- e CV <2000 quando:
- HF de CHC ou
- Coinfecçao HIV/HBV ou
- Cirrose/ F2A2
- Manifestações extra hepáticas
Quais as drogas p TTO da hepatite B?
Tenofovir (escolha não cirroticos)
Entecavir (Cirroticos/ nefropatas/ osteoporose)
Em geral são TTOs p o resto da vida
*Interferon peguilhos - só p AgHbe+ não cirrótico por 48sem
