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Infecto > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Qual fator importante está associado um surto de Hepatite A que ocorreu em 2017 - 2018?

A

Transmissão sexual - HSH

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2
Q

Qual os vírus que causam hepatite e quais seus genomas respectivamente?

A 
A - RNA
B - DNA
C - RNA
D - RNA
E - RNA
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Q

Como ocorre a transmissão dos vírus? Especifique cada um

A

A e E : Fecal - oral

B , C e D : Parenteral, percutânea, sexual e vertical

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4
Q

Como deve ser a notificação da hepatite?

A

Notificação compulsória regular (em até 7 dias)

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5
Q

Em quanto tempo a sorologia positiva na hepatite A?

A

Anti HVA igM: de 5 a 10 dias após a exposição

IgG após a primeira semana de doença

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6
Q

Como é a vacina para hepatite A?

Quais as indicações?

A

Vacina segura - Sem contraindicações

1 ano de vida :2-3 doses
Hepatopatia crônicos
Viagens para área de risco/ HSH/ HIV +

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7
Q

O que é vacina de bloqueio? Quando fazer?

A

Aplicação da vacina contra hepatite A em pessoas que ainda não tiveram hepatite A (sorologia neg) mas tiveram contato com alguém infectado. Que tenham entre 1 e 40 anos

Pode fazer a vacina até duas semanas do contato.

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8
Q

De todos os vírus hepatotrópicos qual o que mais causa hepatite fulminante?

A

Hepatite A (mesmo assim é quantidade muito pequena - 0,1% dos casos)

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9
Q

Quais alterações são sinais de alerta para evolução da forma fulminante?

A

Alterações de exames como coagulograma e fator V

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10
Q

Defina a hepatite fulminante.

Qual a conduta nesses casos?

A

Comprometimento agudo da função hepática com diminuição dos fatores de coagulação e presença de encefalopatia hepática no período de até 8semanas após o início da icterícia

Transplante hepático na urgência

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11
Q

Como deve ser feita a profilaxia pós exposição em crianças menores de 1 ano, adultos maiores de 40 anos, imunodeprimidas e pessoas que não podem tomar a vacina?

A

Administração de imunoglobulina humana normal em até duas semanas do contato

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12
Q

O que são manifestações de autoimunidade associadas ao vírus C?

A

São manifestações extra hepáticas que estão associadas à viremia.

Ex: Crioglobulinemia
      Distúrbios da tireoide-Tireoidite
      Líquen plano
      Glomerulonefrite membranoproliferativa
      Fibromialgia
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13
Q

Qual o TTO das manifestações de autoimunidade na Hepatite C?

A

Tratar a viremia do pact

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14
Q

Como é feito o estadiamento no vírus C? Qual a classificação usada?

A

Em todo pact com sorologia e PCR+

O padrão ouro é a biópsia hepática, mas atualmente os métodos não invasivos tem sido mais utilizados ( ARF e Fibroscan)

Classificação de metavir (0-4) sendo que 4 é cirrose

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15
Q

Como é feito o TTO do vírus C?

A

Trata todos os pacientes com PCR +

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16
Q

Como confirmar se o paciente é PCR +?

A

Sintomáticos:
Realizar PCR na 12sem
Se posit: Tratar

Assintomáticos:
Realizar PCR na 4 sem
Se queda < 2log 10: Tratar
Se queda >2log 10: Realizar outro PCR na 12sem. Se positivo: Tratar

Em todas as situações, se negativo: curou

17
Q

Como deve ser feito o screening do CHC no virus C e B crônico?

A

Fazer usg abdome total e alfa fetoproteína de 6/6meses em todo paciente

18
Q

Como é a conduta no acidente com material biológico de portadores do vírus C?

A

Não tem vacina/imunoglobulina

Só acompanha com exames até 6m (ALT/ PCR/ Sorologias)

19
Q

Quais as drogas utilizadas p/ TTO da hepatite C?

A

São as DAs (drogas de ação direta)

  • Sofosbuvir
  • Daclatasvir
  • Simeprevir
  • 3D : Ombitasvir/ Dasabuvir/ Veruprevir/RTV

Deve se usar pelo menos duas drogas , com ou sem Ribavarina

20
Q

Qual a preferência de TTO de acordo com o Gen? E qual a diferença do não cirrotico para o cirrotico?

A

Gen 1 : Sof + Dac ou
Sof + Simp ou 3D

Gen 2 : Sof + Dac

Gen 3: Sof + Dac

Não cirróticos: 12sem de TTO/ Não associa Ribavarina/ Alta taxa cura >95%

Cirroticos: 24sem de TTO/ Em geral associa Ribavarina, principalmente se Child B/C (dose reduzida)

21
Q

Qual é o principal genótipo de HCV no mundo?

A

Genótipo 1

O genótipo 3 fica em segundo lugar

22
Q

Qual a orientação do aleitamento materno em gestante HCV + ou Hep B +?

A

Não há contraindicação de aleitamento materno

A menos que aja fissura na mama

23
Q

Anti HCV reagente confirma diagnóstico de Hepatite C?

A

Não! Precisa ser complementado pelo HCV RNA por PCR

24
Q

Se o pact for RNA/PCR + o que fazer?

A 
Solicitar genotipagem do vírus C
Biópsia hepática ou ARF ou Fibroscan
Vacinar para hepatite A e B
Solicitar outras sorologias + transaminases
Orientar teste do parceiro
25
Q

Pq é necessário orientar prevenção após a cura do vírus C?

A

Pq mesmo ocorrendo a cura pode haver reinfecção

26
Q

Qual o vírus hepatotrópico com maior taxa de cronificação?

A

Vírus C (+80%)

27
Q

Qual o índice de cronificação da hepatite B?

A

Em adultos: 5-10%

Se transmissão vertical: pode ser >90%

28
Q

Quais as indicações de profilaxia p risco de HBV com imunoglobulina (HBIG)?

A

Violência sexual
Comunicantes hepatite B aguda
RN de mães AgHbs +/ AgHbe +
Acidente com fonte HBV+

A HBIG pode ser feita no máximo em 14dias do contato (DU 0,06ml/kg IM)

29
Q

Cite os marcadores da hep B e seus significados

A

AgHbs - superfície
AgHbe - repicaçao
Anti hbc total - Contato com vírus (igM agudo / igG prévio)

Anti hbs - “cura”
Anti hbe - ausência de replicação

30
Q

Como definir cronicidade na hepatite B?

A

AgHbs + por mais de 6meses

31
Q

Como é o perfil pós vacinal da hepatite B?

A

Anti hbc total negativo

Só o anti hbs + (precisa ser acima de 10)

32
Q

Quais as indicações de TTO na hepatite B?

A

AgHBs+ com:

  • AgHBe + e TGO 2x ou
  • > 30 anos , AgHbe + ou
  • Mutante pré core: AgHbe- com carga viral >2000

AgHbs+ com AgHbe- e CV <2000 quando:

  • HF de CHC ou
  • Coinfecçao HIV/HBV ou
  • Cirrose/ F2A2
  • Manifestações extra hepáticas
33
Q

Quais as drogas p TTO da hepatite B?

A

Tenofovir (escolha não cirroticos)

Entecavir (Cirroticos/ nefropatas/ osteoporose)

Em geral são TTOs p o resto da vida

*Interferon peguilhos - só p AgHbe+ não cirrótico por 48sem

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