Meningite Flashcards
Definição
Inflamação das meninges (duramater, piamater e aracnóide) e do tecido neuronal subjacente
Epidemiologia
80% ocorre na infância
Diminuição da incidência após introdução da vacinação anti-Haemophylus, pneumocócica e meningocócica C e B
5% mortalidade
25% sequelas
Etiologia
- Bacteriana
< 1 mês: SGB, E. coli e Listeria
> 1 mês: Neisseria e Pneumococcus
Patologia neurocirúrgicas: Staphylococcus - Asséptica
Vírica: Enterovírus (80%), HSV 1/2, VVZ, HV6, EBV e CMV
Imagem cerebral
Achados neurológicos focais
HTA intracraniana - Tríade de Cushing (HTA, bradicardia e respiração irregular), edema da papila ou alteração da oculomotricidade
Critérios de Boyer
Decisão de iniciar antibioterapia empírica
Não utilizar em lactentes com < 3 meses e casos de antibioterapia prévia
Critérios de alta na suspeita de meningite vírica
> 2 anos
Sem antibioterapia prévia (há esterilização do LCR 2-8h após início da antibioterapia, mas citoquímico pode ser útil até 4 dias após)
Bom estado geral
Sintomas > 12 horas
Gram amicrobiano
Pleiocitose < 1000 se mononucleoses ou < 100 se polimorfonucleares
Glicorráquia normal
Boas condições sociais
Gram
Coco gramnegativo: meningococcus
Coco grampositivo: pneumococcus
Bacilo gramnegativo: Haemophylus
Punção lombar de controlo
Ausência de resposta
Bacilos gramnegativos
Pneumococcus resistente à penicilina ou quando se iniciou dexametasona
Neonatal
Profilaxia de contactos
Meningococcus
Haemophylus
+ Vacina
Deve-se fazer também no caso índice após tratamento da meningite para erradicar a bactéria da nasofaringe
Corticoterapia
Haemophylus
Pneumococcus
Diminui a incidência de sequelas, sobretudo surdez
Mais eficaz se administrada 1-2h antes ou com a 1ª dose de antibioterapia
Punção lombar normal
< 5 células (70% linfócitos)
< 40 proteinorráquia
Glicorráquia > 50% da glicemia
Meningite recorrente
2 ou mais episódios separados por 3 semanas
