Febre

Question 1

Algoritmo diferente consoante a idade

Answer 1

Diferente etiologia
Maior risco de doença invasiva
Menor expressão clínica

Question 2

Critérios de baixo risco

Answer 2

Leucócitos <15000
Neutrófilos <10000
PCR <30-40 (pico às 36-48h)
Procalcitonina <0.5 (pico às 6h; elevada nos 3 primeiros dias de vida)

Question 3

Vírus responsáveis por 60% das febres sem foco

Answer 3

Adenovírus
VH6
Enterovírus
Parechovírus

Question 4

< 1 mês

Answer 4

10-15% de doença invasiva
Se bacteriemia, 33% de risco de meningite
SGB, E. coli, Listeria, Enterococcus
HSV: convulsões, mau estado geral, hepatite
Diagnóstico diferencial: hipogalactia, icterícia, apneia, dificuldade respiratória
Internamento sob antibioterapia

Question 5

1-3 meses

Answer 5

5-10% de doença invasiva
Se ITU, 33% de risco de bacteriemia
Pneumococo, Meningococo, H. influenzae, SGB, E. coli, Listeria
TAP/YIOS: Trabalho respiratório, Atitude, Perfusão
Internamento sem antibioterapia se febre sem foco e clinica e analiticamente de baixo risco

Question 6

> 3 meses

Answer 6

1-5% de doença invasiva, predominantemente ITU
YALE
Imunização completa se tiveram as vacinas dos 4 meses
Internamento se bacteriemia oculta provável em <12 meses ou sem cuidados assegurados

Question 7

Febre e petéquias

Answer 7

Esforço
Vírico (adenovírus, enterovírus, CMV, EBV, VH6)
Bactérias (meningococo, penumococo, S. pyogenes, H. influenza, Rickettsia)
PHS
Endocardite (pensar sempre se cardiopatia)

Critérios de risco: afetação do estado geral, petéquias > 2 mm, exantema generalizado, rápida evolução

Question 8

Febre e vacinas

Answer 8

DTP: 24-48h
VASPR: 7-10 dias