Meningite

Question 1

Quais as meninges e onde se encontra o LCR?

Answer 1

Dura-mater
Aracnoide
Pia-mater

LCR no espaço subaracnoide

Question 2

Quais agentes podem causar meningite?

Answer 2

Vírus, bactérias, fungos, protozoáarios
ou
Agentes não infecciosos

Question 3

Quais vírus mais comuns?

Answer 3

Enterovírus, destaque para Coxsakie vírus

Question 4

Quais os agentes bacterianos mais comuns?

Answer 4

Meningococo
Pneumococo
Hemophilus

Question 5

Quais os agentes etiológicos de MBA por faixa etária?

Answer 5

• Até 3 meses: listeria, strepto agalactie e MRSA
• Crianças: pneumococo, e meningococo
• Adultos: meningococo e pneumococo. Hemophilus
• Idosos: Listeria, strepto agalactie

Question 6

Sorotipos mais prevalentes de meningococo

Answer 6

A, B, C, W135 e Y

No Brasil, C é o principal

Question 7

Tríade clássica da meningite

Answer 7

Febre + Rigidez de nuca + alteração do estado mental

Question 8

Tétrade clássica da MBA

Answer 8

Febre + Rigidez de nuca + Alteração do estado mental + Cefaleia

Question 9

Diagnóstico de meningite

Answer 9

Punção e estudo do LCR

Question 10

Quando solicitar TC antes de punção de LCR?

Answer 10

Imunossuprimido
Defcit neurológico focal
Crise convulsiva
Rebaixamento de nível de consciência
Sinais de aumento de PIC

Question 11

Quando a TC contraindica a punção?

Answer 11

Desvio de linha média
Presença de massa
Hidrocefalia

Question 12

CONTRAINDICAÇÕES GERAIS DE PUNÇÃO DE LCR

Answer 12

Sinais de herniação
Sinais de aumento de PIC
Trombocitopenia ou coagulopatias (risco de hemorragia)
Infecção no local de punção

Question 13

Diferencie a análise do LCR para os agentes etiológicos de meningite

Answer 13

Bactérias: LCR turvo, celularidade aumentada com PMN, hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia

Vírus: LCR limpo, aumento de células linfócitos, hiperproteínorraquia, glicose normal

Fungo: semelhante a bacteriana, leveduras podem ser observadas na microscopia

Question 14

Tratamento empírico da MBA

Answer 14

Depende da faixa etária e da resistência local
Dexametasona+ Aciclovir (se viral) +

Adultos: Ceftriaxona + Vancomicina (se resistência à penicilina)
Idosos e <3 meses: Ceftriaxona + Ampicilina para cobrir Listeria
Em idosos pode usar Vanco para resistência

Question 15

TTO específico pós-cultura

Answer 15

Pneumococo: Vancomicina
+ Vanco(se resistência)

Meningococo: ceftriaxona + Vanco(se resistência)

Listeria: ampicilina + amicacina

Question 16

Vacinas disponíveis para prevenir MBA

Answer 16

• HiB para hemophilo
• Pneumocócica 10 valente
• Contra meningo B

Question 17

Profilaxia pós-exposição

Para quem, como e quando fazer

Answer 17

Meningococo: fazer profilaxia para quem teve contato com secreções de VA sem paramentação adequada. CEFTRIAXONA ou RIFAMPICINA

Hemophilo: profilaxia para os residentes na mesma casa ou contato >4h. CEFTRIAXONA ou RIFAMPICINA